Rượu có thể ổn với lưỡng cực

Người bị rối loạn lưỡng cực sử dụng rượu bia nguy hiểm như thế nào?

Nghiên cứu mới cho thấy nó có thể không quá rủi ro như người ta nghĩ trước đây.

Tiến sĩ Jan van Zaane thuộc Trung tâm Y tế Đại học Amsterdam ở Hà Lan và các đồng nghiệp của ông đã nghiên cứu một nhóm bệnh nhân lưỡng cực lớn tuổi, ổn định, tuân thủ y tế và lưu ý, “phát hiện của chúng tôi cho thấy rằng các khuyến cáo đối với bệnh nhân rối loạn lưỡng cực nên cai rượu hoàn toàn là không áp dụng cho tất cả các bệnh nhân bị rối loạn lưỡng cực. ”

Sử dụng và lạm dụng chất gây nghiện là một vấn đề nghiêm trọng, và thường liên quan đến bệnh tâm thần. Ví dụ, gần một nửa số bệnh nhân tâm thần phân liệt bị lạm dụng ma túy hoặc rượu đồng thời với hậu quả nghiêm trọng, thường là do giảm khả năng tuân thủ điều trị, chẳng hạn như nguy cơ tự tử cao hơn, bạo lực, các triệu chứng tồi tệ hơn và giảm chức năng tổng thể. Hơn 60% cá nhân lưỡng cực, theo một số dữ liệu, có vấn đề về lạm dụng chất gây nghiện.

Van Zaane và nhóm của ông đã theo dõi 137 bệnh nhân ngoại trú bị rối loạn lưỡng cực I hoặc II để xác định xem việc sử dụng rượu có ảnh hưởng gì đến hoạt động tổng thể của họ, cũng như các triệu chứng và kiểm soát bệnh của họ. 66% người tham gia được chẩn đoán mắc chứng lưỡng cực I và 34% mắc chứng lưỡng cực II; tất cả đều ở độ tuổi từ 23 đến 68. Các cá nhân được theo dõi trong tối đa 52 tuần.

Mỗi người tham gia đánh giá tâm trạng và lượng rượu của họ hàng ngày. Với mục đích phân tích thống kê, họ được chia thành ba nhóm, không sử dụng rượu, sử dụng rượu vừa phải và sử dụng rượu quá mức.

Bệnh nhân sử dụng Phương pháp Biểu đồ Cuộc sống Triển vọng (LCM) của Viện Quốc gia về Sức khỏe Tâm thần Quốc gia hàng ngày và nhóm của Van Zaane cũng đánh giá bệnh nhân mỗi tháng bằng cách sử dụng Phiên bản Lưỡng cực Thang điểm Ấn tượng Toàn cầu Lâm sàng, Thang điểm Đánh giá Toàn cầu về Chức năng, và Nghiên cứu Kết quả Y tế Khảo sát Sức khỏe Dạng ngắn 36 Mục.

Tại thời điểm ban đầu, nhóm nghiên cứu không tìm thấy sự khác biệt đáng kể giữa ba nhóm về tình trạng kinh tế xã hội hoặc lâm sàng. Sau một năm theo dõi, họ vẫn không thấy sự khác biệt thống kê giữa bất kỳ nhóm nào liên quan đến chứng rối loạn lưỡng cực, bao gồm số ngày bị ảnh hưởng bởi các triệu chứng hưng cảm hoặc hưng cảm, trầm cảm, mức độ trầm cảm, bệnh lưỡng cực tổng thể được đo bằng bốn thang đo được liệt kê. ở trên, hoặc theo số lượng tập.

Kết quả của nghiên cứu này càng làm phức tạp thêm mối quan hệ vốn đã âm u giữa bệnh lưỡng cực và việc sử dụng chất kích thích. Mặc dù có rất nhiều nghiên cứu được lập hồ sơ và thiết kế tốt cho thấy rõ ràng mối liên hệ chặt chẽ giữa việc sử dụng rượu và bệnh lưỡng cực, nhưng bản chất của mối quan hệ đó lại ít rõ ràng hơn. Bệnh nhân lưỡng cực có sử dụng rượu để tự uống thuốc không? Hay có một số đặc điểm của căn bệnh khiến lạm dụng chất kích thích? Hay việc sử dụng chất kích thích làm tăng nguy cơ mắc bệnh lưỡng cực? Các kết quả tồi tệ thường thấy khi sử dụng chất kích thích có phải do không tuân thủ điều trị hoặc do bốc đồng có liên quan đến tình trạng say không?

Hơn nữa, các nghiên cứu khác đã ghi nhận rõ ràng việc gia tăng nguy cơ tự tử, bạo lực và các biểu hiện tiêu cực khác liên quan đến lạm dụng chất kích thích. Lưu ý trong nghiên cứu này, các bệnh nhân trung bình lớn hơn, với thời gian mắc bệnh trung bình là 22 năm và đại đa số (90%) tuân thủ phác đồ điều trị lưỡng cực của họ. Có lẽ sự tuân thủ thuốc là yếu tố quan trọng nhất.

Chắc chắn, rượu bị chống chỉ định với nhiều loại thuốc được sử dụng trong điều trị bệnh lưỡng cực và người ta nên thảo luận về bất kỳ thay đổi lối sống nào như vậy với bác sĩ của mình, vì một số tương tác giữa thuốc và rượu có thể gây ra hậu quả nghiêm trọng. Mỗi kế hoạch điều trị của bệnh nhân lưỡng cực phải được cá nhân hóa cẩn thận giữa bệnh nhân và bác sĩ lâm sàng.

Tuy nhiên, theo Van Zaane, “Những phát hiện của chúng tôi cho thấy rằng các khuyến cáo đối với bệnh nhân rối loạn lưỡng cực hạn chế rượu hoàn toàn (có thể) không áp dụng cho tất cả bệnh nhân bị rối loạn lưỡng cực.”

“Tuy nhiên, chúng tôi ủng hộ các khuyến nghị từ những người khác rằng bệnh nhân mắc chứng rối loạn đi kèm (sử dụng rượu) nên được điều trị tích hợp… đặc biệt là đối với những bệnh nhân rối loạn lưỡng cực trong giai đoạn đầu của bệnh.”

Kết quả của Van Zaane có thể được tìm thấy trong số tháng 7 của Tạp chí Tâm thần học Lâm sàng.

Nguồn: Tạp chí Tâm thần học Lâm sàng