Trầm cảm, lo lắng liên quan đến kết quả tồi tệ hơn ở bệnh nhân suy tim

Bệnh nhân suy tim bị trầm cảm và lo lắng có nhiều nguy cơ mắc bệnh tim tiến triển và các kết quả bất lợi khác, theo một nghiên cứu mới được công bố trên tạp chí Harvard Review of Psychiatry. Ngoài ra, những người khỏe mạnh bị trầm cảm có nhiều khả năng bị suy tim.

Suy tim là một tình trạng mãn tính, tiến triển trong đó tim không thể bơm đủ máu, dẫn đến các triệu chứng như mệt mỏi và khó thở. Tình trạng này ảnh hưởng đến hơn năm triệu người Mỹ và dẫn đến tử vong trong vòng năm năm ở khoảng 50 phần trăm bệnh nhân.

Các nhà nghiên cứu cho biết, mặc dù các triệu chứng trầm cảm và lo lắng xuất hiện ở khoảng một phần ba số bệnh nhân suy tim, các rối loạn sức khỏe tâm thần này vẫn không được phát hiện và điều trị ở bệnh nhân tim.

Christopher Celano, M.D., thuộc Bệnh viện Đa khoa Massachusetts, cho biết: “Chẩn đoán một bệnh tâm thần có thể là một thách thức về sự trùng lặp đáng kể” giữa các triệu chứng tâm thần và những triệu chứng liên quan đến suy tim. Tuy nhiên, “nỗ lực có thể giúp xác định những người có nguy cơ cao bị kết quả tim kém và thực hiện điều trị các rối loạn này”.

Các nghiên cứu trước đó đã liên kết các rối loạn tâm thần với kết quả tồi tệ hơn ở bệnh nhân suy tim. Để làm rõ những mối liên quan này, Celano và các đồng nghiệp đã thực hiện một cuộc đánh giá có mục tiêu nghiên cứu về mối liên hệ giữa suy tim, trầm cảm và lo lắng.

Phát hiện của họ xác nhận tỷ lệ trầm cảm và rối loạn lo âu ở bệnh nhân suy tim cao hơn "rõ rệt" so với dân số chung. Nghiên cứu đã chỉ ra rằng một phần ba số bệnh nhân suy tim báo cáo các triệu chứng trầm cảm gia tăng trên bảng câu hỏi tiêu chuẩn, trong khi 19 phần trăm đáp ứng các tiêu chuẩn chẩn đoán về trầm cảm nặng hoặc các rối loạn trầm cảm khác.

Các nhà nghiên cứu viết: “Trầm cảm có liên quan đến sự phát triển và tiến triển của bệnh suy tim và các bệnh tim mạch khác. Các nghiên cứu cho thấy không chỉ bệnh nhân suy tim bị trầm cảm có nguy cơ tử vong hoặc các biến cố về tim tăng cao, mà cả những người trưởng thành khỏe mạnh bị trầm cảm cũng có nhiều khả năng bị suy tim hơn.

Tỷ lệ lo âu cũng cao ở bệnh nhân suy tim: gần 30 phần trăm bệnh nhân có các triệu chứng lo âu đáng kể về mặt lâm sàng, trong khi 13 phần trăm đáp ứng các tiêu chuẩn chẩn đoán về rối loạn lo âu (như rối loạn lo âu tổng quát, rối loạn căng thẳng sau chấn thương hoặc rối loạn hoảng sợ). Một số nghiên cứu cho thấy lo lắng liên quan đến kết quả suy tim bất lợi, mặc dù bằng chứng ít nhất quán hơn so với trầm cảm.

Cả hai yếu tố sinh lý và hành vi có thể góp phần vào kết quả kém hơn. Trầm cảm và lo lắng có thể khiến bệnh nhân suy tim khó tuân theo các khuyến nghị về chế độ ăn uống, tập thể dục và sử dụng thuốc. Các nghiên cứu cũng chỉ ra rằng trầm cảm với những thay đổi trong quá trình trao đổi chất, bao gồm cả mức độ cao hơn của các dấu hiệu viêm.

Các nhà nghiên cứu tin rằng các cuộc phỏng vấn chẩn đoán chính thức có thể giúp đánh giá nguyên nhân của các triệu chứng trùng lặp giữa suy tim và trầm cảm hoặc lo lắng, chẳng hạn như các vấn đề về giấc ngủ, sự tập trung hoặc năng lượng.

Để điều trị chứng trầm cảm và lo âu ở bệnh nhân suy tim, liệu pháp tâm lý có thể mang lại những lợi thế hơn so với dùng thuốc. Trên thực tế, liệu pháp nhận thức - hành vi là loại liệu pháp tâm lý duy nhất được chứng minh là có hiệu quả ở bệnh nhân suy tim.

Mặc dù thiếu bằng chứng cụ thể về hiệu quả của chúng đối với bệnh nhân suy tim, các loại thuốc chống trầm cảm như chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc thường được khuyến cáo, với sự theo dõi chặt chẽ, do tác dụng có lợi đã biết của chúng khi điều trị trầm cảm và lo âu ở các quần thể khác.

Các nhà nghiên cứu nhấn mạnh sự cần thiết phải nghiên cứu thêm về các phương pháp điều trị hiệu quả cho một nhóm lớn bệnh nhân suy tim do trầm cảm và lo lắng.

Nguồn: Wolters Kluwer Health