Thêm Abilify vào thuốc chống trầm cảm có thể giúp người lớn tuổi mắc chứng trầm cảm khó điều trị

Hơn một nửa số người lớn trên 60 tuổi bị trầm cảm lâm sàng không thuyên giảm khi họ được kê đơn thuốc chống trầm cảm. Một nghiên cứu mới đã phát hiện ra rằng việc bổ sung một loại thuốc thứ hai - aripiprazole chống loạn thần (biệt dược Abilify) - làm giảm trầm cảm ở một số lượng đáng kể những bệnh nhân đó.

Nghiên cứu cũng cho thấy sự kết hợp hai loại thuốc làm giảm khả năng có ý định tự tử ở những bệnh nhân này, theo các nhà nghiên cứu tại Trường Y Đại học Washington ở St.

Nghiên cứu trước đây đã chỉ ra rằng việc bổ sung một liều aripiprazole thấp đã giúp làm giảm các triệu chứng trầm cảm ở những bệnh nhân trẻ tuổi khi một mình thuốc chống trầm cảm không có hiệu quả. Nghiên cứu mới là nghiên cứu đầu tiên cho thấy chiến lược tương tự cũng hoạt động ở những bệnh nhân lớn tuổi, các nhà nghiên cứu lưu ý.

Tác giả đầu tiên Eric J. Lenze, M.D., giáo sư tâm thần học tại Đại học Washington cho biết: “Điều quan trọng cần nhớ là người lớn tuổi có thể không đáp ứng với thuốc theo cách giống như người trẻ tuổi.

“Có những thay đổi liên quan đến tuổi tác trong não và cơ thể cho thấy một số phương pháp điều trị có thể hoạt động khác nhau, về mặt lợi ích và tác dụng phụ, ở người lớn tuổi. Ngay cả khi một chiến lược có hiệu quả với những bệnh nhân ở độ tuổi 30, nó cần được thử nghiệm ở những bệnh nhân ở độ tuổi 70 trước khi nó có thể được coi là hiệu quả ở những bệnh nhân lớn tuổi ”.

Một nghiên cứu năm 2007 ước tính rằng khoảng bảy triệu trong số 39 triệu người Mỹ lớn tuổi trên toàn quốc mắc chứng trầm cảm lâm sàng. Có tới 90 phần trăm không nhận được sự chăm sóc cần thiết và 78 phần trăm không được điều trị gì cả.

Theo các nhà khoa học, hậu quả là tốn kém. Bệnh nhân cao tuổi bị trầm cảm lâm sàng sử dụng nhiều dịch vụ chăm sóc sức khỏe hơn, chi phí chăm sóc y tế cao hơn gần gấp đôi so với những người không mắc chứng rối loạn này. Họ lưu ý rằng tỷ lệ tự sát ở những người trên 75 tuổi cao hơn bất kỳ nhóm tuổi nào khác. Trầm cảm cũng là một yếu tố nguy cơ của chứng sa sút trí tuệ.

Benoit H. Mulsant, M.D., đồng tác giả của nghiên cứu và là nhà khoa học cấp cao tại Trung tâm Nghiện và Sức khỏe Tâm thần (CAMH) ở Toronto cho biết: “Đây là một nghiên cứu hiếm hoi vì nó xem xét bệnh trầm cảm đặc biệt ở người lớn tuổi.

“Điều quan trọng là điều trị trầm cảm cho người lớn tuổi, đặc biệt là những người lớn mắc chứng trầm cảm cuối đời có nguy cơ cao mắc chứng sa sút trí tuệ. Nhưng nghiên cứu này chứng minh rằng người lớn tuổi có phản ứng với liệu pháp điều trị trầm cảm ”.

Nghiên cứu mới được thực hiện tại CAMH, Trường Y Đại học Washington và Trường Y Đại học Pittsburgh, bao gồm 468 người trên 60 tuổi được chẩn đoán mắc bệnh trầm cảm.

Mỗi người tham gia nhận được một công thức giải phóng kéo dài của thuốc chống trầm cảm venlafaxine, được bán dưới tên thương hiệu Effexor XR, trong 12 tuần. Theo kết quả nghiên cứu, khoảng một nửa số bệnh nhân này vẫn bị trầm cảm về mặt lâm sàng sau 12 tuần điều trị.

Lenze nói: “Chúng tôi biết rằng ở người lớn tuổi bị trầm cảm, khoảng một nửa sẽ không đáp ứng với thuốc. “Họ có thể có phản ứng tối thiểu, nhưng họ vẫn sẽ chán nản. Câu hỏi mà chúng tôi muốn trả lời là liệu chúng tôi có thể làm gì khác cho họ hay không ”.

Đối với giai đoạn thứ hai của nghiên cứu, những bệnh nhân không đáp ứng với venlafaxine tiếp tục nhận thuốc cùng với aripiprazole hoặc giả dược.

Các nhà nghiên cứu báo cáo rằng sự kết hợp hai loại thuốc đã dẫn đến sự thuyên giảm trầm cảm ở 44% bệnh nhân kháng điều trị, so với chỉ 29% những người đã dùng giả dược.

Theo các nhà nghiên cứu, một số bệnh nhân đã dùng kết hợp hai loại thuốc này. Những người khác phát triển một số cứng, được gọi là Parkinsonism nhẹ. Nhưng các tác dụng phụ có xu hướng nhẹ và tồn tại trong thời gian ngắn.

Lenze nói: “Những lợi ích tiềm năng vượt trội hơn những tác dụng phụ.

Ông nói thêm rằng các tác dụng phụ mà các nhà nghiên cứu mong đợi sẽ thấy, chẳng hạn như tăng cân và các vấn đề trao đổi chất, không bao giờ xảy ra.

Lenze cho biết: “Thuốc chống loạn thần có thể làm tăng lượng chất béo và do đó làm tăng lượng đường trong máu, có khả năng gây ra bệnh tiểu đường. “Nhưng so với giả dược, aripiprazole không có nhiều khả năng làm tăng chất béo ở những bệnh nhân này và không ảnh hưởng đến lượng đường trong máu, insulin hoặc lipid.”

Một câu hỏi quan trọng còn lại liên quan đến việc dự đoán những bệnh nhân trầm cảm lớn tuổi nào có khả năng được hưởng lợi từ sự kết hợp hai loại thuốc, theo Lenze. Ông lưu ý, tìm hiểu câu trả lời là một mục tiêu cho nghiên cứu trong tương lai.

Lenze kết luận: “Một trong những điều chúng tôi coi là quan trọng đối với nghiên cứu trong tương lai của mình là cố gắng hiểu rõ hơn các yếu tố khiến một số người phản ứng với các hình thức điều trị cụ thể có thể không hiệu quả với những người khác.

Nghiên cứu được tài trợ bởi Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia và Trung tâm Quốc gia về Tiến bộ Khoa học Dịch thuật của Viện Y tế Quốc gia (NIH), được xuất bản trong Đầu ngón.

Nguồn: Đại học Y khoa Washington