Thuốc tốt hơn Thuốc kích thích xuyên sọ (tDCS) cho bệnh trầm cảm
Một nghiên cứu mới từ Brazil so sánh lợi ích của liệu pháp y học đối với việc kích thích não bằng điện cường độ thấp để giảm trầm cảm.
Cụ thể, các nhà điều tra đã cố gắng xác định xem liệu kích thích dòng điện trực tiếp xuyên sọ (tDCS) có phải là một giải pháp thay thế tương đương với điều trị bằng thuốc chống trầm cảm hay không.
Trong thử nghiệm lâm sàng, các nhà nghiên cứu tại bệnh viện giảng dạy của Đại học São Paulo (HU-USP) và Viện Tâm thần của Bệnh viện das Clínicas (HC-FMUSP-IP), bệnh viện đa khoa lớn nhất ở Brazil, so sánh tDCS với escitalopram (Lexapro), một loại thuốc chống trầm cảm thông thường.
André Brunoni, một giáo sư tại Khoa Tâm thần của Trường Y của Đại học São Paulo và các đồng nghiệp đã chia ngẫu nhiên 245 bệnh nhân trầm cảm thành ba nhóm.
Một nhóm được điều trị bằng tDCS cộng với giả dược đường uống, nhóm thứ hai được điều trị tDCS giả cộng với thuốc chống trầm cảm, và nhóm thứ ba được điều trị tDCS giả cộng với giả dược đường uống.
Điều trị tDCS được thực hiện trong các phiên 30 phút trong 15 ngày liên tục trong tuần, sau đó là bảy phiên một lần mỗi tuần. Escitalopram được dùng với liều 10 mg mỗi ngày trong ba tuần và 20 mg mỗi ngày trong bảy tuần nữa.
Điều trị tDCS bao gồm việc truyền kích thích dòng điện một chiều rất nhẹ thông qua một băng đô với hai điện cực đặt trên thái dương của bệnh nhân. Định vị các điện cực là rất quan trọng để dòng điện chạy qua vỏ não trước trán - một khu vực não hiển thị hoạt động giảm ở những người trầm cảm.
Trong thử nghiệm, các nhà nghiên cứu nhận thấy rằng điều trị tDCS ít có lợi hơn thuốc uống.
“Chúng tôi nhận thấy rằng điều trị bằng tDCS không hiệu quả bằng một nửa so với điều trị bằng escitalopram và kết luận rằng không thể khuyến cáo kích thích xuyên sọ như liệu pháp đầu tay. Thuốc chống trầm cảm dễ sử dụng hơn và hiệu quả hơn nhiều. Mặt khác, tDCS hoạt động tốt hơn giả dược trong các nghiên cứu trước đây của chúng tôi, ”Brunoni giải thích.
Khám phá này rất quan trọng vì ước tính có khoảng 12-14% dân số thế giới bị trầm cảm. Hơn nữa, với sự phổ biến của Internet, tương đối dễ dàng tìm thấy các trang web tự trợ giúp với các video hướng dẫn cách quản lý tDCS tại nhà.
“Nó rất nổi bật,” Brunoni nói. “Những trang web tuyên bố chỉ ra cách kích thích não bộ của bạn có nguy cơ rất lớn đối với bệnh nhân trầm cảm.
“Các giải pháp‘ tự làm ’bị phản đối mạnh mẽ. Trên thực tế, chúng rất nguy hiểm. Tôi hy vọng nghiên cứu của chúng tôi sẽ có tác động đến hiện tượng này vì chúng tôi đã chứng minh rằng có những tác dụng phụ bất lợi và nó không hiệu quả như nhiều người nghĩ ”.
Theo nghiên cứu, những bệnh nhân được điều trị bằng tDCS có tỷ lệ mẩn đỏ da, ù tai (ù tai) và lo lắng cao hơn so với hai nhóm còn lại và hưng cảm mới khởi phát ở hai bệnh nhân trong nhóm này.
Brunoni nhấn mạnh tầm quan trọng của việc không nhầm lẫn tDCS với các phương pháp khác như liệu pháp điện giật (ECT). ECT liên quan đến một dòng điện mạnh hơn nhiều - thường là 800 miliampe, hoặc 800 lần dòng điện được sử dụng trong tDCS - và được thiết kế để tạo ra một cơn động kinh có kiểm soát.
Sự khác biệt khác bao gồm thực tế là ECT cung cấp một xung ngắn hơn là một dòng ổn định.
Brunoni nói: “Những người bị trầm cảm có biểu hiện giảm hoạt động não, đặc biệt là ở vùng não này và vùng não khác. “Cơ chế hoạt động của sự kích thích được cho là làm tăng hoạt động của não ở vùng này, nhưng chưa có tác dụng nào như vậy được chứng minh”.
Các kỹ thuật khác được thiết kế để thay đổi hoạt động điện của não bao gồm kích thích từ trường xuyên sọ, kích thích dòng điện xoay chiều xuyên sọ, kích thích não sâu và siêu âm hội tụ.
“Trong số này, chỉ có liệu pháp kích thích từ trường xuyên sọ và liệu pháp co giật điện hiện được Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm [FDA] cho phép điều trị trầm cảm và kích thích não sâu được miễn thiết bị nhân đạo để điều trị rối loạn ám ảnh cưỡng chế,” viết Sarah H. Lisanby, giám đốc Bộ phận Nghiên cứu Dịch thuật tại Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia Hoa Kỳ (NIMH), trong một bài xã luận trong cùng một số về Tạp chí Y học New England.
Lisanby tin rằng nghiên cứu được thực hiện ở Brazil cho thấy rằng các thông số là cần thiết để đo lường hoạt động của tDCS.
Brunoni đồng ý. Ông nói: “Không có thông số nào cho phép chúng tôi biết liệu liều lượng tDCS có đúng hay không. “Tôi biết hai viên là liều cao hơn một viên. Hơn nữa, một số loại thuốc có thể được đo trong máu. Ví dụ phổ biến nhất là liti. Bạn có thể đánh liều kích thích từ tính. Tuy nhiên, trong kích thích điện, nó không phải là những gì bạn thấy. Đó là một dòng điện rất yếu có thể bị thay đổi ngay cả bởi các khía cạnh giải phẫu ở mỗi bệnh nhân. "
Brunoni hiện là nghiên cứu sinh sau tiến sĩ tại Đại học Munich ở Đức, nơi ông dự định hoàn thành việc phân tích dữ liệu thu thập được từ thử nghiệm lâm sàng của mình. Ông hy vọng dữ liệu sẽ cho thấy liệu tDCS có hoạt động tốt hơn đối với một hồ sơ bệnh nhân cụ thể hay không - vì một số người tin rằng những người chưa từng trải qua kích thích sẽ có phản ứng tốt hơn.
Ông cũng dự định đặt câu hỏi về các thông số kích thích để khám phá xem một loại trầm cảm cụ thể có thể đáp ứng dễ dàng hơn với việc điều trị hay không.
Kết quả nghiên cứu xuất hiện trong Tạp chí Y học New England.
Nguồn: Đại học São Paulo
