Kiểm tra Tiêu chuẩn để Dự đoán Bạo lực Không hiệu quả

Hiện nay, bác sĩ tâm thần, nhà tâm lý học và nhân viên quản chế sử dụng hơn 300 công cụ đánh giá rủi ro để dự đoán nguy cơ bạo lực thể chất và tình dục ở bệnh nhân tâm thần, tù nhân và dân số nói chung.

Trong một nghiên cứu mới, các nhà nghiên cứu tại Queen Mary, Đại học London (QMUL) đề xuất rằng những công cụ đánh giá rủi ro này đã trở thành một "ngành công nghiệp" và không có công cụ mới nào có lợi thế hơn những công cụ cũ hơn. Trên thực tế, các nhà nghiên cứu nói, những dự đoán tốt nhất của họ về bạo lực trong tương lai không chính xác 30%.

Thay vào đó, các nhà nghiên cứu đã đề xuất một cách tiếp cận hoàn toàn mới để đánh giá nguy cơ bạo lực trong tương lai. Phương pháp mới sẽ dựa trên việc xác định các yếu tố nguy cơ có mối liên hệ nhân quả rõ ràng với bạo lực và bao gồm các triệu chứng của rối loạn tâm thần nghiêm trọng, tình trạng sống của bệnh nhân và liệu họ có đang dùng thuốc hay không.

Điều này khác với các phương pháp tiếp cận trước đây dựa vào việc xem xét các yếu tố rủi ro có liên quan đến nhưng có thể không gây ra bạo lực. Ví dụ, những điều này có thể bao gồm trẻ, nam, thuộc tầng lớp xã hội thấp hơn hoặc từng có tiền án bạo lực.

“Các nhà nghiên cứu đã trở nên quá ám ảnh với việc dự đoán liệu một bệnh nhân có bị bạo lực trong tương lai hay không, thay vì tìm kiếm nguyên nhân khiến họ trở nên bạo lực. Mặc dù sẽ rất hữu ích nếu bạn biết một bệnh nhân có nguy cơ bị bạo lực cao hoặc thấp nếu bạn cho họ xuất viện, nhưng điều này sẽ không cho bạn biết bạn nên làm gì để ngăn họ bạo lực, ”tác giả đầu tiên, Giáo sư Jeremy Coid từ Viện Y tế Dự phòng Wolfson của QMUL.

“Điều quan trọng hơn là phải biết những yếu tố nào có liên quan đến nhân quả vì đây là những yếu tố phải là mục tiêu cho các biện pháp điều trị và can thiệp quản lý trong tương lai nếu mục đích là ngăn chặn bạo lực xảy ra trong tương lai.”

Đối với nghiên cứu, các nhà nghiên cứu đã theo dõi 409 bệnh nhân nam và nữ đã được xuất viện từ các dịch vụ an toàn trung bình ở Anh và xứ Wales và được thả vào cộng đồng. Những người tham gia nhận được đánh giá với hai công cụ đánh giá ‘tối tân’ trước khi xuất viện, sau đó sáu và 12 tháng sau khi xuất viện. Thông tin về bạo lực được thu thập thông qua các ghi chú trường hợp cá nhân và tìm kiếm trên máy tính quốc gia của cảnh sát.

Phân tích của nhóm cho thấy rằng các yếu tố rủi ro tiêu chuẩn kém trong việc xác định ai sẽ thực hiện hành vi bạo lực và ai sẽ không thực hiện hành vi bạo lực.

Khi các nhà nghiên cứu sử dụng phương pháp tiếp cận nhân quả để xác nhận nguy cơ và yếu tố bảo vệ nào dẫn đến bạo lực, các phát hiện rất khác nhau. Họ nhận thấy rằng các triệu chứng của rối loạn tâm thần chính, điều kiện sống của bệnh nhân và liệu họ có đang dùng thuốc hay không, là những yếu tố rất quan trọng. Tác động của những suy nghĩ bạo lực, hoàn cảnh sống không ổn định, căng thẳng và không thể đối phó cũng mạnh hơn từ ba đến bốn lần khi sử dụng mô hình nhân quả so với cách tiếp cận truyền thống.

“Định hướng tương lai nên là xác định các yếu tố nguy cơ có mối quan hệ nhân quả với hành vi bạo lực chứ không phải những yếu tố dự đoán hành vi bạo lực. Coid cho biết các yếu tố rủi ro như trẻ tuổi, nam giới, thuộc tầng lớp xã hội thấp hơn, với nhiều tiền án bạo lực, có thể là những yếu tố dự báo tốt, tuy nhiên, không có yếu tố nào trong số này thực sự là quan hệ nhân quả.

Các phát hiện được xuất bản trong PLOS One.

Nguồn: Queen Mary, Đại học London