Bác sĩ không nên bỏ qua cảm giác ruột
Nghiên cứu của các nhà nghiên cứu tại Đại học Oxford cho thấy trẻ nhỏ có thể dễ dàng bỏ sót các bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng, lưu ý rằng việc chẩn đoán thường giống như mò kim đáy bể.
Các nhà nghiên cứu tuyên bố rằng cảm giác trực quan của bác sĩ rằng có điều gì đó không ổn, ngay cả sau khi khám cho thấy ngược lại, dường như có giá trị chẩn đoán thậm chí còn lớn hơn hầu hết các triệu chứng và dấu hiệu.
Các nhà nghiên cứu từ Oxford và Bỉ đã thực hiện một nghiên cứu quan sát trên 3.890 trẻ em dưới 16 tuổi đến thăm các bác sĩ chăm sóc chính ở Flanders, Bỉ, vào năm 2004.
Để xác định giá trị gia tăng mà cảm giác ruột cung cấp cho chẩn đoán, họ đã xem xét nhiều yếu tố, bao gồm ấn tượng tổng thể của bác sĩ và liệu cảm giác ruột có gợi ý điều gì đó nghiêm trọng hơn là sai hay không. Cảm giác ruột được định nghĩa là “cảm giác trực giác rằng có điều gì đó không ổn ngay cả khi bác sĩ lâm sàng không chắc tại sao.”
Trong số 3.369 trẻ em được đánh giá là không nặng tại thời điểm hội chẩn, sáu trẻ (0,2%) sau đó được đưa vào bệnh viện với tình trạng nhiễm trùng nặng. Kết quả cho thấy rằng hành động dựa trên cảm giác của ruột có khả năng ngăn ngừa hai trong số sáu trường hợp bị bỏ sót với cái giá là 44 lần báo động giả, nhưng chúng không phải là “không thể quản lý được”.
Xác suất nhiễm trùng nghiêm trọng giảm từ 0,2% xuống 0,1% khi không có cảm giác ruột.
Trên thực tế, 21 trong số 3.890 trẻ em cuối cùng phải nhập viện với tình trạng nhiễm trùng nặng và 9 trẻ không được giới thiệu ngay từ lần đầu tiếp xúc, các nhà nghiên cứu báo cáo trong nghiên cứu được công bố trên tạp chí Tạp chí Y học Anh.
Tuy nhiên, ở bốn trong số chín đứa trẻ, bác sĩ cảm thấy có điều gì đó nghiêm trọng không ổn.
Đặc điểm liên quan mạnh mẽ nhất đến cảm giác ruột là tiền sử co giật, ngoại hình và nhịp thở tổng thể của trẻ. Các nhà nghiên cứu cũng phát hiện ra rằng cảm giác ruột bị ảnh hưởng mạnh mẽ bởi sự lo lắng của cha mẹ rằng bệnh tật khác nhau.
Cuối cùng, các bác sĩ lâm sàng ít kinh nghiệm đã báo cáo nó thường xuyên hơn so với các đồng nghiệp cao cấp hơn của họ. Tuy nhiên, khả năng chẩn đoán của cảm giác ruột không tốt hơn ở những bác sĩ lâm sàng không có kinh nghiệm.
Các nhà nghiên cứu khuyến nghị rằng các trường y khoa nên làm rõ rằng "cảm giác ruột không thể giải thích được là một dấu hiệu chẩn đoán quan trọng và là lý do rất tốt để tìm kiếm ý kiến của một người có chuyên môn nhi khoa hơn hoặc thực hiện thêm xét nghiệm."
Họ nói thêm rằng có một cảm giác ruột nên thực hiện ba điều bắt buộc: Tiến hành kiểm tra đầy đủ và cẩn thận; tìm kiếm lời khuyên từ một bác sĩ lâm sàng có kinh nghiệm hơn; và cung cấp cho phụ huynh lời khuyên về “mạng lưới an toàn”.
Nguồn: Tạp chí Y khoa Anh
