Chương trình Quản lý Chăm sóc + Thuốc = Cải thiện Chức năng Hàng ngày cho Người mắc bệnh Alzheimer

Nghiên cứu mới đề xuất một cách tiếp cận bao gồm một loại thuốc thường được kê đơn cho bệnh Alzheimer với một chương trình quản lý chăm sóc cụ thể có thể cải thiện đáng kể chức năng hàng ngày.

Các nhà nghiên cứu của Trung tâm Y tế Langone thuộc Đại học New York (NYU) đã phát hiện ra chương trình quản lý chăm sóc nhân đôi khả năng cải thiện chức năng hàng ngày của thuốc lên khoảng 7,5 lần, giảm thiểu một số tác hại nặng nề nhất của bệnh.

Đây là những phát hiện từ một thử nghiệm ngẫu nhiên được trình bày tại Hội nghị Quốc tế Hiệp hội Bệnh Alzheimer năm 2017 ở London.

Điều tra viên chính của nghiên cứu Barry Reisberg, M.D., giáo sư tâm thần học tại NYU Langone, cho biết: “Các bác sĩ lâm sàng về bệnh Alzheimer và sa sút trí tuệ từ lâu đã biết rằng chỉ dùng thuốc không đủ để ngăn chặn sự tiến triển của bệnh.

“Nghiên cứu mới của chúng tôi cho thấy rằng một chương trình chăm sóc toàn diện, lấy bệnh nhân làm trung tâm mang lại những lợi ích đáng kể trong các hoạt động hàng ngày, điều này rất quan trọng đối với những người mắc bệnh Alzheimer và những người chăm sóc và quan tâm đến họ.”

Reisberg là tác giả đầu tiên của năm 2003 Tạp chí Y học New England giấy đã được sử dụng để phê duyệt memantine của Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ, biến nó thành phương pháp điều trị đầu tiên cho các giai đoạn sau của bệnh Alzheimer.

Giờ đây, sau hơn 13 năm nghiên cứu, ông và nhóm của mình đã chỉ ra rằng việc kết hợp loại thuốc này với một hệ thống quản lý bệnh toàn diện đã đạt được hiệu quả điều trị lớn hơn đáng kể so với những gì được quan sát trong nghiên cứu ban đầu.

Không có loại thuốc mới quan trọng nào cho bệnh Alzheimer được phê duyệt kể từ memantine vào năm 2003 - và một số thử nghiệm lâm sàng thất bại trong năm nay - các tác giả nghiên cứu cho rằng đã đến lúc lĩnh vực này phải chú ý hơn đến các phương pháp có thể cải thiện đáng kể tác động của bệnh hiện có. ma túy.

Nghiên cứu mới đã đo lường những lợi ích điều trị bổ sung ở những bệnh nhân dùng memantine trong số những bệnh nhân cũng được đặt trong chương trình Quản lý Toàn diện, Cá nhân hóa, Lấy Con người làm trung tâm (CI-PCM).

Hệ thống chăm sóc CI_PCM bao gồm đào tạo người chăm sóc, đánh giá nơi cư trú, thăm khám tại nhà trị liệu và các nhóm hỗ trợ người chăm sóc. Chương trình được phát triển và tiến hành bởi đồng điều tra viên Sunnie Kenowsky, DVM, đồng giám đốc Chương trình bệnh Alzheimer của Fisher và là người hướng dẫn lâm sàng về Tâm thần học tại NYU Langone.

Trong một thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên, mù, kéo dài 28 tuần, 10 nhóm bệnh nhân-người chăm sóc được đăng ký vào CI-PCM được so sánh với 10 cặp nhận được dịch vụ chăm sóc cộng đồng tiêu chuẩn. Dịch vụ chăm sóc tiêu chuẩn bao gồm thăm khám tại phòng khám, giới thiệu đến các nguồn lực để đào tạo người chăm sóc, tư vấn chăm sóc, trị liệu vật lý, lời nói và nghề nghiệp, đào tạo về vòng đeo tay cảnh báo y tế, trung tâm chăm sóc ban ngày và các chương trình nhóm hỗ trợ. Tất cả bệnh nhân đang dùng memantine.

Hai nhóm được so sánh vào cuối 28 tuần bằng cách sử dụng một công cụ được công nhận có tên là Giai đoạn Đánh giá Chức năng (FAST), đo lường những mất mát trong khả năng một người thực hiện các hoạt động hàng ngày một cách độc lập, chẳng hạn như mặc quần áo, tắm và đi vệ sinh.

Nhóm bệnh nhân dùng thuốc cộng với CI-PCM đã thử nghiệm 7,5 lần - hay 750 phần trăm - cao hơn so với nhóm chỉ dùng thuốc được đo trong nghiên cứu ban đầu năm 2003.

Reisberg nói, bệnh Alzheimer được coi là một tình trạng thoái hóa, vì vậy hiện nay có rất ít sự chú trọng vào việc đào tạo lại bệnh nhân.

Nghiên cứu trước đây của nhóm đã chỉ ra rằng những mất mát về chức năng liên quan đến bệnh Alzheimer xảy ra theo thứ tự ngược lại với trình tự mà các kỹ năng có được ngay từ đầu trong quá trình phát triển bình thường.

Họ đã đặt ra lý thuyết này "retrogenesis", cho thấy rằng những người mắc bệnh Alzheimer’s giai đoạn cuối vẫn có thể học nếu quá trình đào tạo của họ phù hợp với mức độ tuổi phát triển mà căn bệnh của họ đã hạn chế họ.

Hệ thống CI-PCM được sử dụng trong nghiên cứu được thiết kế dựa trên lý thuyết hồi sinh này và bao gồm đào tạo người chăm sóc, "huấn luyện trí nhớ" để dạy bệnh nhân cách hoàn thành các kỹ năng mà họ đã mất, kết hợp với các chương trình hỗ trợ khác.

Reisberg cho biết, nghiên cứu mới này đã xác thực giả thuyết này và cho thấy những cải thiện đáng kể có thể xảy ra ở một số người mắc bệnh Alzheimer’s trong cộng đồng bị rối loạn và suy yếu nhất.

Nghiên cứu mới nhất này được xây dựng dựa trên một bài báo gần đây được xuất bản trên tạp chí Sa sút trí tuệ và rối loạn nhận thức lão khoa, báo cáo sự gia tăng hiệu quả điều trị của memantine bằng cách sử dụng các quy trình đo lường khác nhau.

“Mặc dù có rất nhiều nguồn lực tuyệt vời dành cho những người mắc bệnh Alzheimer và gia đình của họ trong cộng đồng, nhưng việc đào tạo trực tiếp các kỹ năng cơ bản cho những người mắc bệnh Alzheimer trầm trọng hơn và rối loạn hơn là một phương pháp điều trị chưa được sử dụng và thiếu bài bản trong môi trường phòng khám mà chưa được nghiên cứu. Reisberg.

Nguồn: NYU Langone Medical Center / EureAlert