Các vấn đề về thính giác ở bệnh nhân tâm thần phân liệt gắn với cơ quan thụ cảm não cụ thể
Một triệu chứng ít được biết đến nhưng phổ biến và gây suy nhược ở bệnh nhân tâm thần phân liệt là không thể nghe thấy những thay đổi tinh tế về cao độ. Hiện một nghiên cứu mới của các nhà nghiên cứu tại Trung tâm Y tế Đại học Columbia (CUMC) cho thấy tình trạng này có thể là do các thụ thể não N-methyl-D-aspartate (NMDA) bị rối loạn.
Các nhà nghiên cứu cho biết vấn đề thính giác này có thể được cải thiện bằng cách kết hợp các bài tập rèn luyện thính giác với một loại thuốc nhắm vào các thụ thể NMDA.
Tác giả chính Joshua T. Kantrowitz, M.D., phó giáo sư tâm thần học lâm sàng tại CUMC, cho biết: “Các biến thể nhẹ trong giọng nói của chúng ta là một cách quan trọng để truyền đạt cảm xúc, chẳng hạn như hạnh phúc hoặc buồn bã.
“Việc không có khả năng phát hiện những thay đổi tinh vi về cao độ cũng có thể gây khó khăn khi đọc các từ trong khi đọc, với hơn 70% bệnh nhân đáp ứng các tiêu chí về chứng khó đọc và làm trầm trọng thêm các vấn đề giao tiếp trong các tình huống xã hội và công việc. Nhưng trong khi các bác sĩ tâm thần đã khuyến nghị các loại thuốc để kiểm soát triệu chứng, những phương pháp điều trị này đã không giải quyết được những khiếm khuyết cơ bản về thính giác ”.
Đối với nghiên cứu, các nhà nghiên cứu đã so sánh độ dẻo của thính giác (khả năng học hỏi từ các nhiệm vụ của thính giác) ở 40 bệnh nhân tâm thần phân liệt ổn định và 42 đối chứng khỏe mạnh. Mỗi người tham gia nghe một loạt các cặp âm và được yêu cầu chỉ ra âm nào cao hơn. Tùy thuộc vào hiệu suất của người tham gia, độ khó của nhiệm vụ đã được thay đổi cho cặp âm tiếp theo.
Khi các đối tượng xác định chính xác âm cao hơn, sự chênh lệch cao độ trong các cặp âm tiếp theo sẽ giảm; khi đối tượng không chính xác, các tông màu sẽ bị dịch chuyển xa hơn.
Trong mẫu âm đầu tiên, có sự khác biệt 50% về cao độ của các âm (ví dụ: 1.000 Hz và 1.500 Hz). Trung bình, những người kiểm soát khỏe mạnh có thể phân biệt giữa các âm với sự khác biệt về cao độ ít nhất là ba phần trăm, trong khi bệnh nhân tâm thần phân liệt không cải thiện nhiều, phát hiện sự khác biệt trung bình 16 phần trăm về cao độ.
Kantrowitz cho biết: “Những người có thính giác dẻo bình thường sẽ phân biệt được hai âm tốt hơn khi bài kiểm tra tiến triển, phản ánh khả năng học hỏi. "Và đó là trường hợp của các đối chứng lành mạnh trong nghiên cứu của chúng tôi."
Các bản ghi điện não đồ được thực hiện trong các bài tập cũng cho thấy bệnh nhân tâm thần phân liệt có hoạt động sóng não thấp hơn so với nhóm chứng. Hoạt động của sóng não thấp hơn có liên quan đến chức năng vỏ não cảm giác thính giác bị suy giảm và giảm phản ứng với các bài tập luyện.
Nhóm nghiên cứu nghi ngờ rằng bệnh nhân tâm thần phân liệt không có khả năng cải thiện khả năng phân biệt cao độ của họ là do rối loạn chức năng của các thụ thể NMDA, rất quan trọng đối với học tập và trí nhớ. Nếu giả thuyết của họ là đúng, thì việc cải thiện hoạt động của NMDA cũng sẽ nâng cao khả năng phát hiện sự thay đổi của cao độ.
Để kiểm tra lý thuyết này, một số bệnh nhân tâm thần phân liệt trong nghiên cứu được cho dùng D-serine, một loại axit amin kích hoạt các thụ thể NMDA, mỗi tuần một lần trong tối đa ba tuần, trong khi những người khác được cho dùng giả dược.
Ở những bệnh nhân dùng D-serine trong hai tuần liên tiếp, khả năng phát hiện cao độ của họ được cải thiện đáng kể. Không thấy cải thiện ở những bệnh nhân chỉ dùng D-serine một lần hoặc ở những người dùng giả dược.
Kantrowitz cho biết: “Vẫn còn phải xem liệu D-serine hoặc một loại thuốc kích hoạt NMDA khác có phù hợp nhất với mục đích này hay không. “Điều quan trọng là giờ đây chúng tôi biết rằng những người mắc bệnh tâm thần phân liệt có thể cải thiện khả năng phát hiện cao độ của họ bằng cách kết hợp các bài tập luyện thính giác và các liều lặp lại của một loại thuốc tăng cường khả năng học tập tác động lên thụ thể NMDA.”
Các phát hiện được công bố trực tuyến trên tạp chí Óc.
Nguồn: Trung tâm Y tế Đại học Columbia
