Các ưu tiên tài chính của bệnh nhân không bị trầm cảm trong thời gian điều trị trầm cảm

Các nhà nghiên cứu đã phát hiện ra điều trị lâm sàng cho bệnh trầm cảm không tính đến các ưu tiên của bệnh nhân trong các lĩnh vực chi phí và thông tin bảo hiểm.

Khoảng cách thông tin là một vấn đề quan trọng khi hơn 15 triệu người Mỹ trưởng thành tìm cách điều trị trầm cảm mỗi năm.

Các nhà nghiên cứu tại Viện Chính sách Y tế & Thực hành Lâm sàng Dartmouth đã phát hiện ra bệnh nhân không được cung cấp thông tin đầy đủ cần thiết để đưa ra quyết định về các lựa chọn điều trị.

Paul Barr, trợ lý giáo sư tại Viện Dartmouth và là tác giả chính của nghiên cứu cho biết: “Tin tốt là cả bệnh nhân và bác sĩ điều trị trầm cảm đều coi việc điều trị có hiệu quả hay không là ưu tiên quan trọng nhất.

“Tuy nhiên, trong khi người tiêu dùng đặt ưu tiên cao về chi phí và thông tin bảo hiểm, thì các bác sĩ lâm sàng không phải lúc nào cũng ưu tiên cao điều này”.

Nghiên cứu xuất hiện trực tuyến trong BMJ mở.

Các nhà nghiên cứu đã khảo sát gần 1.000 người Mỹ hiện đang trải qua hoặc trước đó đã tìm cách điều trị chứng trầm cảm. Ngoài ra, 250 bác sĩ lâm sàng gần đây đã điều trị cho bệnh nhân trầm cảm ở Hoa Kỳ đã được thăm dò ý kiến.

Bệnh nhân được tuyển chọn để phản ánh độ tuổi, giới tính và trình độ học vấn của dân số người lớn Hoa Kỳ bị trầm cảm. Các bác sĩ lâm sàng được khảo sát có trung bình 15 năm kinh nghiệm chuyên môn và bao gồm bác sĩ trị liệu, bác sĩ tâm thần và bác sĩ chăm sóc chính.

Ngoài việc liệu một phương pháp điều trị có hiệu quả hay không, bệnh nhân muốn biết về các tác dụng phụ tiềm ẩn, liệu một phương pháp điều trị có được bảo hiểm chi trả hay không, bao lâu trước khi có hiệu lực và chi phí là bao nhiêu.

Các bác sĩ lâm sàng được yêu cầu xếp hạng ưu tiên thông tin của họ về một phương pháp điều trị tiềm năng từ góc độ chuyên môn của họ như một bác sĩ lâm sàng cũng như xác định những gì họ tin rằng bệnh nhân của họ sẽ coi là quan trọng nhất khi đưa ra quyết định điều trị.

“Điều chúng tôi nhận thấy là mặc dù nhiều nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nhận ra rằng bệnh nhân của họ muốn biết chi phí điều trị cụ thể là bao nhiêu và liệu bảo hiểm có chi trả hay không, nhưng họ dường như không đề cập đến những chủ đề này với bệnh nhân của họ.”

Các nhà nghiên cứu tin rằng việc thiếu thông tin liên lạc về các chủ đề này có thể là do giới hạn thời gian trong quá trình thăm khám lâm sàng, khó khăn trong việc xác định chi phí cụ thể cho bệnh nhân và niềm tin rằng các quyết định y tế chỉ dựa trên nhu cầu chứ không phải chi phí.

Barr cũng lưu ý rằng “chi phí điều trị có tác động đáng kể đến sự ổn định tài chính của bệnh nhân, điều này có thể ảnh hưởng đến sức khỏe của họ và liệu họ có thực sự bắt đầu điều trị hay không, đặc biệt nếu họ không đủ khả năng chi trả”.

Trong phần thứ hai của nghiên cứu, Barr và các đồng tác giả của ông, Rachel Forcino, Manish Mishra, Rachel Blitzer và Glyn Elwyn, đã yêu cầu bệnh nhân trả lời một cuộc khảo sát CollaboRATE ba câu hỏi về lần khám bệnh gần đây nhất của họ, nơi đã thảo luận về chứng trầm cảm.

Các câu hỏi bao gồm họ cảm thấy nỗ lực như thế nào để giúp họ hiểu các vấn đề sức khỏe của mình và họ cảm thấy bác sĩ lâm sàng lắng nghe những gì quan trọng đối với họ về các vấn đề sức khỏe và các bước tiếp theo.

Các câu trả lời cho thấy chỉ có 18% số người được hỏi cho biết mức độ cao của việc ra quyết định được chia sẻ với bác sĩ của họ, trong khi đa số cho rằng mức độ ra quyết định chung thấp hơn.

Các tác giả của nghiên cứu lưu ý rằng việc trang bị tốt hơn cho các bác sĩ lâm sàng để nói chuyện với người tiêu dùng về chi phí và phạm vi bảo hiểm liên quan đến các lựa chọn điều trị khác nhau có thể dẫn đến việc “người tiêu dùng tham gia và trao quyền” nhiều hơn. Những phát hiện này rất nổi bật do việc mở rộng phạm vi bảo hiểm sức khỏe tâm thần và tầm soát trầm cảm theo Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng.

Để làm được điều này, các nhà nghiên cứu đang phát triển các công cụ can thiệp hỗ trợ quyết định (DESI) - chẳng hạn như công cụ hỗ trợ quyết định Option Grids - để giúp tăng cường khả năng ra quyết định được chia sẻ giữa những người bị trầm cảm và các học viên. Mục đích là giảm khoảng cách thông tin giữa người tiêu dùng và bác sĩ lâm sàng.

Barr nói: “Có thể làm rất nhiều điều để giúp bệnh nhân và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe giao tiếp hiệu quả hơn và cuối cùng là giúp những người bị trầm cảm có được phương pháp điều trị họ muốn.

Nguồn: Đại học Dartmouth