Trầm cảm sau sinh có thể chuyển sang mãn tính
Một báo cáo gần đây trong Harvard Review of Psychiatry cho thấy rằng trầm cảm sau sinh (PPD) vẫn là một vấn đề lâu dài đối với 30 đến 50 phần trăm phụ nữ bị ảnh hưởng.
Các nhà nghiên cứu tại Đại học Leuven, Bỉ cho biết: “Các gia đình có mẹ bị trầm cảm sau sinh cần sự tham gia của các bác sĩ lâm sàng, những người nhạy cảm với các dấu hiệu của bệnh trầm cảm có thể trở thành mãn tính.
Bởi vì chứng trầm cảm của cha mẹ có thể ảnh hưởng xấu đến sự phát triển lâu dài của trẻ, những phát hiện cũng cho thấy sự cần thiết phải được hỗ trợ liên tục trong suốt thời thơ ấu và sau này.
Nicole Vliegen, Ph.D. và đồng tác giả đã thực hiện một đánh giá quan trọng về nghiên cứu về trầm cảm sau sinh từ năm 1985 đến năm 2012. Họ tập trung vào quá trình trầm cảm sau sinh trong quá trình theo dõi - bao gồm các yếu tố có thể góp phần làm tăng nguy cơ phát triển mãn tính Phiền muộn.
Trong tất cả các nghiên cứu tiếp theo về phụ nữ bị trầm cảm sau khi sinh, điểm số cho các triệu chứng trầm cảm giảm theo thời gian.
Tuy nhiên, không phải lúc nào điểm số cũng nằm dưới ngưỡng giới hạn lâm sàng đối với bệnh trầm cảm. Trong các nghiên cứu dựa vào cộng đồng, 30% các bà mẹ được chẩn đoán mắc chứng trầm cảm sau sinh vẫn bị trầm cảm cho đến 3 năm sau khi sinh.
Trong các mẫu lâm sàng - tức là bệnh nhân được chăm sóc y tế - khoảng 50% phụ nữ vẫn bị trầm cảm trong suốt và sau năm đầu tiên sau sinh. Đối với tất cả các nghiên cứu kết hợp, tỷ lệ trung bình của trầm cảm dai dẳng là 38 phần trăm.
Một số nghiên cứu đã tìm cách xác định các phân nhóm bệnh nhân có kết cục khác nhau; tất cả đều báo cáo một phân nhóm phụ nữ bị trầm cảm dai dẳng.
Hầu hết các nghiên cứu cũng xác định một nhóm phụ nữ bị trầm cảm nặng cấp tính trong ba tháng đầu tiên, nhưng những người này không còn có các triệu chứng gia tăng sau sáu tháng hoặc hơn.
Các nghiên cứu khác cho thấy một phân nhóm "giảm trầm cảm", có các triệu chứng được cải thiện nhưng không bao giờ giải quyết hoàn toàn.
Một số báo cáo cho rằng trầm cảm mãn tính sau sinh có thể biểu hiện sự tiếp tục của chứng trầm cảm đã có từ trước hoặc các triệu chứng tâm trạng khác.
Một số nghiên cứu cho rằng những bà mẹ trẻ hơn, những người có thu nhập thấp hơn và phụ nữ thiểu số có nguy cơ mắc chứng trầm cảm mãn tính sau sinh cao hơn.
Có nhiều bằng chứng nhất quán hơn cho các yếu tố nguy cơ “theo ngữ cảnh” khác, bao gồm chất lượng mối quan hệ bạn đời thấp hơn, tiền sử trầm cảm hoặc lạm dụng tình dục ở mẹ, căng thẳng của cha mẹ cao hơn và các yếu tố nhân cách. Colic hoặc các bệnh khác ở trẻ sơ sinh dường như không ảnh hưởng đến nguy cơ trầm cảm mãn tính.
Các nghiên cứu trước đây đã báo cáo rằng trầm cảm của người mẹ có thể ảnh hưởng xấu đến sự phát triển của trẻ, bao gồm khả năng nhận thức và lời nói và khả năng sẵn sàng đi học.
“Bởi vì PPD có những hậu quả đáng kể đối với em bé, đối với người mẹ trầm cảm và đối với mối quan hệ sớm giữa mẹ và con, kiến thức về những thay đổi kéo dài trong sức khỏe tâm thần của các bà mẹ mắc PPD có thể không chỉ nâng cao hiểu biết của chúng ta về diễn biến của PPD, mà cũng thông báo các chiến lược phòng ngừa và can thiệp, ”các nhà nghiên cứu viết.
Vliegen và các đồng nghiệp lưu ý một số lỗ hổng quan trọng trong nghiên cứu - bao gồm việc thiếu dữ liệu về cách điều trị trầm cảm sau sinh ảnh hưởng đến kết quả lâu dài.
Họ đưa ra các khuyến nghị cho các nghiên cứu sâu hơn, bao gồm các nghiên cứu lớn hơn sử dụng định nghĩa tiêu chuẩn về trầm cảm sau sinh và theo dõi nhất quán.
Trong khi đó, các tác giả tin rằng phát hiện của họ có ý nghĩa quan trọng đối với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe chăm sóc phụ nữ bị ảnh hưởng bởi trầm cảm sau sinh.
Họ viết, "Các bác sĩ lâm sàng cần phải biết về các giai đoạn trầm cảm trước đây của các bà mẹ và các yếu tố ngữ cảnh có thể làm tăng tính dễ bị tổn thương cho một đợt trầm cảm mãn tính."
Nguồn: Wolters Kluwer Health
