Thuốc không phải opioid cũng có thể bị lạm dụng

Một nghiên cứu mới trên tạp chí Độc chất học lâm sàng về việc sử dụng các loại thuốc thông thường không phải opioid cho thấy những loại thuốc này dường như cũng có liên quan đến nguy cơ lạm dụng chất gây nghiện.

Các nhà điều tra đã phân tích các loại thuốc không phải opioid, gabapentin và baclofen, và phát hiện ra sự gia tăng “đáng lo ngại” về các nỗ lực tự tử liên quan và nhập viện ở người lớn Hoa Kỳ kể từ năm 2013, đồng thời với việc giảm các đơn thuốc opioid.

Các nhà nghiên cứu giải thích rằng các chiến dịch tích cực để cảnh báo về những rủi ro liên quan đến việc sử dụng opioid đã dẫn đến sự sụt giảm đáng kể số lượng kê đơn ở Hoa Kỳ sau đỉnh điểm vào năm 2010-2012.

Tuy nhiên, với hàng triệu người trưởng thành ở Mỹ vẫn phải sống chung với cơn đau mãn tính, các loại thuốc không opioid được nhiều người xem là lựa chọn thay thế an toàn hơn để kiểm soát cơn đau. Các đơn thuốc cho gabapentin đã tăng 64 phần trăm từ 39 triệu năm 2012 lên 64 triệu vào năm 2016 (khi đây là loại thuốc được kê đơn phổ biến thứ 10 ở Hoa Kỳ).

Trong nghiên cứu mới, các nhà nghiên cứu từ Đại học Pittsburgh đã xem xét hơn 90.000 trường hợp tiếp xúc với thuốc và thấy sự gia tăng lớn về việc lạm dụng và độc tính, với các trường hợp lạm dụng riêng biệt do sử dụng gabapentin (từ năm 2013 đến năm 2017) tăng 119,9% và baclofen (2014-2017) 31,7 phần trăm.

Nghiên cứu xuất hiện.

Sau khi xem xét dữ liệu trong hệ thống Dữ liệu Chất độc Quốc gia, các nhà điều tra phát hiện ra rằng tất cả các bang của Hoa Kỳ đã chứng kiến ​​sự gia tăng phơi nhiễm gabapentin. Hầu hết các tiểu bang cũng chứng kiến ​​sự gia tăng về phơi nhiễm baclofen, lạm dụng / lạm dụng gabapentin và lạm dụng / lạm dụng baclofen. Các phát hiện cụ thể bao gồm:

• Trong giai đoạn 5 năm (2013-2017), có 74.175 trường hợp phơi nhiễm gabapentin.
o Tổng số lần tiếp xúc với gabapentin tăng 72,3%;
o Phơi nhiễm biệt lập tăng 67,1% và lạm dụng / lạm dụng cách ly tăng 119,9%.

• Trong giai đoạn bốn năm (2014 đến 2017), có 15.937 lần tiếp xúc với baclofen.
o Tổng số lần sử dụng baclofen tăng 36,2%;
o Tỷ lệ phơi nhiễm baclofen cô lập tăng 35% và lạm dụng / lạm dụng cô lập tăng 31,7%.

Các nhà điều tra cũng phát hiện ra rằng 16,7% trường hợp tiếp xúc với gabapentin cô lập và 52,1% tiếp xúc với baclofen bị cô lập phải nhập viện.

Các nỗ lực cố ý nghi ngờ tự tử tăng 80,3% đối với việc tiếp xúc với gabapentin cô lập trong khoảng thời gian 5 năm và 43% đối với baclofen trong khoảng thời gian 4 năm. Uống chung thuốc an thần và opioid là phổ biến đối với cả hai loại thuốc.

Tác giả chính, Tiến sĩ Kimberly Reynolds của Đại học Pittsburgh cho biết, “Chúng tôi đang thấy sự gia tăng đáng lo ngại về mức độ phơi nhiễm có hại với gabapentin và baclofen ở người trưởng thành Hoa Kỳ trong những năm gần đây, có thể là hậu quả không mong muốn của việc bỏ kê đơn opioid để kiểm soát cơn đau .

“Việc xây dựng hiểu biết tốt hơn về những rủi ro do các loại thuốc không phải opioid này mang lại là cần thiết để các nhà cung cấp và bệnh nhân có thể đưa ra quyết định sáng suốt hơn về vai trò của họ trong việc kiểm soát cơn đau - và cũng có thể dẫn đến việc áp dụng các biện pháp y tế công cộng mới”.

Do những lo ngại ngày càng tăng liên quan đến việc lạm dụng gabapentin, các biện pháp mới đã được đưa ra ở một số bang của Hoa Kỳ trong năm cuối cùng hoặc sau thời gian thu thập dữ liệu của nghiên cứu.

Các biện pháp mới bao gồm phân loại lại thuốc thành chất được kiểm soát theo Bảng V hoặc yêu cầu báo cáo các đơn thuốc. Đánh giá lại về việc kê đơn và xu hướng tiếp xúc ở các tiểu bang này có thể cung cấp cái nhìn sâu sắc về tác động của các chương trình đó.

Theo kết quả của phát hiện của họ, các tác giả nghiên cứu khuyến cáo rằng những bệnh nhân được kê đơn những loại thuốc này nên được kiểm tra các rối loạn sử dụng chất kích thích, rối loạn tâm trạng và ý định tự tử bằng các công cụ sàng lọc đã được xác nhận. Hơn nữa, các đơn thuốc phải được đặt trong cơ sở dữ liệu điện tử theo dõi các đơn thuốc được kiểm soát ở trạng thái (chương trình giám sát thuốc kê đơn).

Nguồn: Taylor & Francis