Các yếu tố nguy cơ đối với quá liều opioid Tương tự đối với thanh thiếu niên và người lớn

Nghiên cứu mới cho thấy thanh thiếu niên lớn tuổi có các yếu tố nguy cơ tương tự đối với quá liều opioid theo toa khi trưởng thành. Các nhà điều tra của Đại học Michigan đã phát hiện ra rằng một trong số 10.000 thanh thiếu niên và thanh niên từ 12-21 tuổi đã sử dụng quá liều khi họ kê đơn thuốc opioid đang hoạt động, tỷ lệ tương tự được báo cáo đối với bệnh nhân trưởng thành trong vòng 30 ngày sau phẫu thuật.

Hơn nữa, nếu thanh thiếu niên hoặc thanh niên mắc chứng rối loạn sức khỏe tâm thần hoặc sử dụng chất kích thích, thì họ có nguy cơ quá liều opioid cao gấp ba lần. Nguy cơ cũng cao hơn khi bệnh nhân dùng nhiều opioid mỗi ngày hoặc dùng opioid tác dụng kéo dài như OxyContin.

Một hành vi khác làm tăng nguy cơ quá liều opioid là khi sử dụng opioid cùng lúc với benzodiazepin. Benzodiazepines là thuốc ức chế hệ thần kinh trung ương thường được kê đơn cho các trường hợp lo âu, căng thẳng và rối loạn giấc ngủ.

Các phát hiện tương tự như các nghiên cứu về các yếu tố nguy cơ quá liều ở những người lớn tuổi. Nghiên cứu xuất hiện trong JAMA Nhi khoa.

“Kiến thức của chúng tôi về các yếu tố nguy cơ đối với quá liều opioid theo toa chủ yếu đến từ các nghiên cứu về bệnh nhân trung niên và cao tuổi, đặc biệt là các Cựu chiến binh Hoa Kỳ. Có rất ít dữ liệu về các yếu tố nguy cơ gây quá liều đặc biệt ở thanh thiếu niên và thanh niên, ”tác giả chính Kao-Ping Chua, M.D., Ph.D.

“Phát hiện của chúng tôi cho thấy các bác sĩ lâm sàng có thể giảm thiểu nguy cơ quá liều ở thanh thiếu niên và thanh niên bằng cách sử dụng lượng opioid thấp nhất có thể, dựa vào opioid tác dụng ngắn và tránh sử dụng đồng thời opioid và benzodiazepin.”

Các nghiên cứu trước đây chỉ ra rằng khoảng 1/8 thanh thiếu niên và thanh niên được kê đơn opioid mỗi năm và khoảng 30% trong số 3.000 ca tử vong do sử dụng opioid trong dân số này trong năm 2016 liên quan đến opioid theo toa.

Chua, người cũng là nhà nghiên cứu tại Viện chính sách và đổi mới chăm sóc sức khỏe thuộc Đại học Michigan cho biết: “Những con số này cho thấy tầm quan trọng của việc giảm thiểu nguy cơ quá liều khi kê đơn opioid cho thanh thiếu niên và thanh niên.

Trong nghiên cứu, các nhà nghiên cứu đã phân tích dữ liệu quốc gia cho 2,8 triệu bệnh nhân được bảo hiểm tư nhân từ 12-21 tuổi không bị ung thư và có đơn thuốc opioid từ năm 2009 đến năm 2017. Một nửa số ca quá liều xảy ra ở những bệnh nhân được chẩn đoán sức khỏe tâm thần gần đây và một phần tư số ca quá liều Các bệnh nhân liên quan đến rối loạn sử dụng chất kích thích, theo phân tích của họ.

Chua nói, những yếu tố nguy cơ này đặc biệt quan trọng, vì ngày càng có nhiều người trẻ tuổi được chẩn đoán mắc các bệnh về sức khỏe tâm thần như trầm cảm và lo âu, và rối loạn sử dụng chất gây nghiện ở dân số này rất phổ biến.

Chua nói: “Sức khỏe tâm thần kém là một cuộc khủng hoảng ngày càng tăng ở giới trẻ. “Sẽ ngày càng quan trọng đối với các bác sĩ lâm sàng trong việc sàng lọc thanh thiếu niên về sức khỏe tâm thần và các rối loạn do sử dụng chất gây nghiện trước khi kê đơn opioid.”

Chua cho biết, khi có những rối loạn này, các bác sĩ lâm sàng nên xem xét các bước giảm thiểu rủi ro bổ sung như kê đơn naloxone, thuốc giải độc quá liều opioid.

Nghiên cứu mới cũng tập trung vào tầm quan trọng của việc tránh kê đơn đồng thời opioid và benzodiazepine khi có thể. Nghiên cứu trước đây cho thấy thanh niên từ 18-29 tuổi báo cáo tỷ lệ lạm dụng benzodiazepine cao nhất ở Hoa Kỳ.

Chua nói: “Chúng tôi biết từ các nghiên cứu trước đây rằng những bệnh nhân lớn tuổi thường được kê đơn opioid và benzodiazepine cùng nhau.

“Trong nghiên cứu của chúng tôi, việc sử dụng đồng thời opioid và benzodiazepine tương đối không phổ biến nhưng lại là một trong những yếu tố nguy cơ mạnh nhất của quá liều. Điều quan trọng là phải xác định bác sĩ lâm sàng nào sử dụng đồng thời opioid và benzodiazepine ở thanh niên và tại sao việc sử dụng đồng thời này lại xảy ra ”.

Các phát hiện của nghiên cứu cũng cung cấp hướng dẫn cho các bác sĩ lâm sàng đang bắt đầu điều trị opioid ở thanh thiếu niên và thanh niên, đồng thời cũng có thể hữu ích cho việc xây dựng hướng dẫn kê đơn opioid quốc gia cho thanh niên, các tác giả lưu ý.

Chua cho biết: “Cách tiếp cận an toàn nhất có thể là bắt đầu liệu pháp opioid bằng cách sử dụng opioid tác dụng ngắn và liều lượng hàng ngày có hiệu quả thấp nhất. “Nếu cần, có thể tăng liều lượng từ từ và cẩn thận.”

Nguồn: Đại học Michigan