Bệnh nhân chấn thương não có thể cải thiện tốt hơn tại Trung tâm chấn thương

Theo một nghiên cứu mới của các nhà nghiên cứu Trường Y Perelman tại Đại học Pennsylvania, những bệnh nhân bị chấn thương đầu có xu hướng tốt hơn nếu họ được đưa đến một trung tâm chấn thương chuyên biệt hơn là đến bệnh viện không có những khả năng chăm sóc chuyên biệt này.

Các phát hiện cho thấy bệnh nhân dưới 65 tuổi có khả năng tốt hơn đáng kể - từ bệnh viện về nhà mà không cần chăm sóc điều dưỡng hoặc phục hồi chức năng nội trú - nếu được đưa đến trung tâm chấn thương trước, thay vì đến trung tâm không chấn thương. Ngoài ra, những bệnh nhân chấn thương đầu trên 65 tuổi có nguy cơ tử vong do chấn thương đầu thấp hơn đáng kể nếu họ đến trung tâm chấn thương trước.

Tuy nhiên, nghiên cứu cho thấy 44% bệnh nhân chấn thương đầu được đưa đến các trung tâm không chấn thương. Các kết quả, được công bố trong Tạp chí của Trường Cao đẳng Phẫu thuật Hoa Kỳ, chỉ ra sự chênh lệch nghiêm trọng về chăm sóc đối với những bệnh nhân này và nhấn mạnh sự cần thiết của những thay đổi có hệ thống để cải thiện dịch vụ chăm sóc.

“Những phát hiện này nêu bật cơ hội lớn để cải thiện kết quả cho bệnh nhân chấn thương đầu,” tác giả chính của nghiên cứu, M. Kit Delgado, M.D. M.S., một trợ lý giáo sư về Y học cấp cứu và Dịch tễ học. “Các trung tâm chấn thương khu vực được thành lập để phục vụ những bệnh nhân như thế này, nhưng rõ ràng nhiều người trong số họ vẫn đang phải nằm viện ở những bệnh viện có thể không có phác đồ, nguồn lực và kinh nghiệm để điều trị thích hợp những chấn thương nặng này.”

“Thật tốt khi bây giờ có bằng chứng chứng minh lợi ích của việc đi xa hơn đến trung tâm chấn thương cho những bệnh nhân này. Hy vọng rằng điều này sẽ thúc đẩy EMS và các hệ thống chấn thương tăng gấp đôi nỗ lực của họ trong việc phân loại bệnh nhân bị chấn thương đầu nặng trực tiếp đến các trung tâm chấn thương. Có cơ hội lớn để cải thiện kết quả vì gần một nửa số bệnh nhân này đang được đưa đến các trung tâm không chấn thương, nơi kết quả của họ tồi tệ hơn. "

Đối với nghiên cứu này, các nhà nghiên cứu đã phân tích dữ liệu về các lần khám tại phòng cấp cứu ở sáu bang (New Jersey, North Carolina, Arizona, New York, Florida và Utah) trong giai đoạn 2011-12. Họ đã xác định được 62.198 bệnh nhân bị chấn thương nặng, bị cô lập ở đầu đã được đưa đến trung tâm chấn thương (56%) hoặc đến trung tâm không chấn thương có khả năng thực hiện phẫu thuật thần kinh (44%).

Các nhà nghiên cứu đã đối sánh bệnh nhân trung tâm chấn thương và không chấn thương theo nhân khẩu học xã hội học, địa lý, nguyên nhân, loại và mức độ nghiêm trọng của chấn thương và các biến số khác. Sau đó, họ sử dụng khoảng cách tương đối của bệnh nhân từ nhà của họ đến trung tâm chấn thương gần nhất và trung tâm không chấn thương với phẫu thuật thần kinh làm biến số ngẫu nhiên hiệu quả nơi bệnh nhân được điều trị.

Trong tập hợp 21.823 trường hợp phù hợp, các nhà nghiên cứu nhận thấy rằng những bệnh nhân được đưa đến các trung tâm chấn thương có kết quả tốt hơn đáng kể so với những bệnh nhân được đưa đến các trung tâm không bị chấn thương. Bệnh nhân dưới 65 tuổi không thấy có lợi về tử vong, nhưng có tỷ lệ xuất viện thuận lợi cao hơn 6,9%, trong khi bệnh nhân từ 65 tuổi trở lên có nguy cơ tử vong thấp hơn 3,4% với tỷ lệ xuất viện thuận lợi bằng nhau.

Tác giả chính Elinore J. Kaufman, MD, MSHP, cho biết: “Những ước tính này về lợi ích của việc đưa bệnh nhân đến trung tâm chấn thương có thể là thận trọng, vì chúng tôi không đưa bệnh nhân đến trung tâm không chấn thương mà không có khả năng phẫu thuật thần kinh”. Khoa Phẫu thuật Tổng quát tại New York-Presbyterian Weill Cornell Medicine, người từng là ứng viên cấp bằng Thạc sĩ Khoa học về Nghiên cứu Chính sách Y tế của Penn (MSHP) tại thời điểm nghiên cứu.

Bà nói thêm rằng kết quả của hai nhóm tuổi phù hợp với sự cải thiện tổng thể về kết quả. "Nếu một số bệnh nhân lớn tuổi sống sót tại các trung tâm chấn thương trong khi họ không sống sót tại các trung tâm không chấn thương, điều đó sẽ làm giảm tỷ lệ tử vong cho nhóm đó nhưng khiến nhiều người trong số những người sống sót này cần được chăm sóc và phục hồi liên tục."

Chấn thương đầu góp phần gây ra 50.000 ca tử vong ở Hoa Kỳ hàng năm và tỷ lệ những chấn thương này dường như đang tăng lên. Từ năm 2000 đến năm 2010, số lượt khám tại phòng cấp cứu và nhập viện vì chấn thương đầu tăng từ 521 lên 824 trên 100.000 người hàng năm.

Nguồn: Đại học Y khoa Pennsylvania