Các can thiệp tạo động lực trong ERs vì rượu, bạo lực đối tác sắp xảy ra trong thời gian ngắn
Một thử nghiệm lâm sàng lớn về các biện pháp can thiệp động lực tại khoa cấp cứu cho phụ nữ bị lạm dụng rượu hoặc bạo lực trong mối quan hệ đã không phát hiện ra sự cải thiện đáng kể so với chăm sóc truyền thống.
Phát hiện này mâu thuẫn với các nghiên cứu trước đó cho thấy các biện pháp can thiệp ngắn trong khoa cấp cứu (ED) có hiệu quả trong việc giảm tiêu thụ rượu đến mức an toàn và ngăn ngừa thương tích tiếp theo ở những bệnh nhân uống rượu nguy hiểm.
Các nhà nghiên cứu tại Trường Y Perelman thuộc Đại học Pennsylvania phát hiện ra rằng các can thiệp động lực trong ED bằng cách theo dõi qua điện thoại không cải thiện việc chăm sóc nhiều hơn so với việc giới thiệu truyền thống đến các dịch vụ xã hội ở những phụ nữ uống rượu liên quan đến các mối quan hệ lạm dụng.
Kết quả nghiên cứu xuất hiện trong JAMA.
“Người ta đã lo ngại rằng những can thiệp ngắn gọn về động lực để uống nhiều rượu kém hiệu quả ở phụ nữ và nạn nhân của bạo lực; kết quả của chúng tôi hỗ trợ những mối quan tâm đó, ”tác giả chính Karin Rhodes, M.D., giám đốc Trung tâm Nghiên cứu & Chính sách Chăm sóc Khẩn cấp tại Khoa Y tế Cấp cứu tại Penn cho biết.
“Hy vọng rằng kết quả của chúng tôi sẽ là chất xúc tác để thử nghiệm thêm để xem liệu một phiên bản can thiệp chuyên sâu hơn, được cung cấp trong một bối cảnh khác, trong một thời gian dài hơn có thể hiệu quả hay không. Bạo lực trong mối quan hệ và uống nhiều rượu bia là hai yếu tố nguy cơ thường xảy ra cùng nhau và gây ra những hậu quả tiêu cực lớn đối với cá nhân cũng như gia đình và cộng đồng của họ. Chúng tôi phải tiếp tục tìm giải pháp cho những vấn đề này ”.
Trong nghiên cứu, những phụ nữ được xem trong ED do uống rượu quá mức hoặc vì bạo lực trong mối quan hệ, đã được can thiệp động lực kéo dài 20-30 phút, do các chuyên gia trị liệu cấp bậc thầy thực hiện, ngoài một cuộc điện thoại theo dõi. Kết quả từ can thiệp này được so sánh với dịch vụ chăm sóc truyền thống được cung cấp cho nhóm đối chứng, trong đó phụ nữ được giới thiệu đến các nguồn dịch vụ xã hội.
Để chương trình được đánh giá là có hiệu quả tích cực, những người tham gia can thiệp sẽ đạt được kết quả thống kê tốt hơn về các biến được đo lường so với những người không tham gia can thiệp. Trong nghiên cứu, phụ nữ nhận được lợi ích từ cả can thiệp động lực và từ các dịch vụ xã hội truyền thống.
Cụ thể, 12 tuần sau khi can thiệp, số phụ nữ bị bạn tình bạo hành trong tuần qua đã giảm từ 57% xuống 43% ở nhóm can thiệp và từ 63% xuống 41% ở nhóm đối chứng. Tình trạng uống nhiều rượu trong tuần trước giảm từ 51% xuống 43% ở nhóm can thiệp và từ 46% xuống 41% ở nhóm đối chứng.
Nghiên cứu cũng cho thấy rằng theo thời gian, cả tỷ lệ nạn nhân và hành vi bạo lực của bạn tình và những ngày uống nhiều rượu bia đều giảm đáng kể ở các nhóm can thiệp và nhóm kiểm soát. Vào thời điểm 12 tháng sau khi đăng ký vào nghiên cứu, hơn 45% phụ nữ cho biết không có hành vi bạo lực do bạn tình gây ra trong 3 tháng trước đó và 22% đã giảm mức uống rượu xuống mức uống an toàn.
Tuy nhiên, không có bằng chứng cho thấy những kết quả này bị ảnh hưởng bởi sự can thiệp. Cũng không có bằng chứng nào cho thấy việc đánh giá thường xuyên được xem như một biện pháp can thiệp so với sàng lọc cơ bản và chỉ chuyển tuyến.
Nhóm các nhà nghiên cứu all-Penn phát hiện ra rằng 86% người tham gia nghiên cứu cũng được đánh giá là trầm cảm về mặt lâm sàng, phần lớn sống ở mức hoặc dưới mức nghèo khổ, 43% có tiền sử lạm dụng tình dục thời thơ ấu và 40% bị rối loạn căng thẳng sau chấn thương.
Rhodes nói: “Rõ ràng dân số mà chúng tôi nghiên cứu có một loạt các vấn đề tâm lý xã hội rất khó khăn.
“Việc mở rộng can thiệp để giải quyết nhiều yếu tố nguy cơ đồng xảy ra trong bối cảnh bạo lực có thể đòi hỏi một cách tiếp cận sâu hơn và dài hơn mức khả thi trong môi trường ED.”
Nguồn: Đại học Pennsylvania
