Liệu pháp tích hợp Tốt nhất cho PTSD và Nghiện
Nghiên cứu mới cho thấy một phương pháp điều trị tích hợp là tốt nhất cho những người bị rối loạn căng thẳng sau chấn thương (PTSD) và lệ thuộc vào chất kích thích.
Trong một nghiên cứu mới, các nhà nghiên cứu đã xác định rằng phương pháp này, kết hợp điều trị rối loạn căng thẳng sau chấn thương (PTSD) và lệ thuộc vào chất gây nghiện, giúp giảm đáng kể mức độ nghiêm trọng của triệu chứng PTSD.
Các nhà điều tra cho biết cần phải nghiên cứu vì các phương pháp truyền thống để điều trị PTSD có thể làm dấy lên vấn đề lạm dụng chất kích thích.
Các nhà nghiên cứu cho biết: “Liệu pháp phơi nhiễm kéo dài, một liệu pháp nhận thức-hành vi liên quan đến việc tiếp xúc với ký ức và nhắc nhở về chấn thương trong quá khứ, từ lâu đã được coi là phương pháp điều trị tiêu chuẩn vàng cho PTSD.
Tuy nhiên, có một mối lo ngại rằng liệu pháp phơi nhiễm có thể không phù hợp vì có nguy cơ tái phát đối với những bệnh nhân đồng thời phụ thuộc vào chất gây nghiện.
Các nhà nghiên cứu cho biết: “Tuy nhiên, vẫn chưa có bằng chứng để ủng hộ hoặc bác bỏ khuyến nghị này, bởi vì hầu hết các thử nghiệm điều trị PTSD đã loại trừ những cá nhân bị lệ thuộc vào chất kích thích.
Katherine L. Mills, Tiến sĩ, của Đại học New South Wales, Sydney, Úc và các đồng nghiệp đã tiến hành thử nghiệm được cho là thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng đầu tiên về một phương pháp điều trị tích hợp cho PTSD và lệ thuộc vào chất kết hợp liệu pháp phơi nhiễm kéo dài.
Nghiên cứu thu nhận 103 người tham gia đáp ứng các tiêu chí cho cả PTSD và lệ thuộc vào chất gây nghiện. Những người tham gia được tuyển chọn từ năm 2007-2009; kết quả được đánh giá sau 9 tháng, với các biện pháp tạm thời được thu thập vào 6 tuần và 3 tháng.
Những người tham gia được chọn ngẫu nhiên để nhận một phương pháp điều trị tổng hợp cho PTSD và lệ thuộc chất được gọi là Điều trị Đồng thời PTSD và Rối loạn Sử dụng Chất gây nghiện Sử dụng Phơi nhiễm Kéo dài (COPE), cộng với điều trị thông thường đối với Lệ thuộc Chất gây nghiện (55 người tham gia); hoặc điều trị thông thường một mình (đối chứng) (48 người tham gia).
COPE bao gồm 13 phiên họp cá nhân kéo dài 90 phút (tức là 19,5 giờ) với một nhà tâm lý học lâm sàng.
Các kết quả chính được đo là những thay đổi về mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng PTSD và sự phụ thuộc vào chất gây nghiện.
Các nhà nghiên cứu nhận thấy rằng từ khi bắt đầu nghiên cứu cho đến khi theo dõi 9 tháng, mức độ nghiêm trọng của triệu chứng PTSD đã giảm đáng kể cho cả nhóm điều trị và nhóm chứng.
Tuy nhiên, nhóm điều trị cho thấy mức độ nghiêm trọng của triệu chứng PTSD giảm nhiều hơn đáng kể so với nhóm chứng.
Theo dõi 9 tháng, tỷ lệ lệ thuộc chất gây nghiện đã giảm xuống 45,4% ở nhóm điều trị và 56,2% ở nhóm chứng; tuy nhiên, sự khác biệt giữa các nhóm không có ý nghĩa thống kê.
Cả nhóm điều trị và nhóm chứng cũng cho thấy giảm đáng kể mức độ nghiêm trọng của sự lệ thuộc từ lúc ban đầu cho đến khi theo dõi 9 tháng.
Điều thú vị là mức độ thay đổi không có sự khác biệt đáng kể giữa các nhóm. Ngoài ra, không có bất kỳ sự khác biệt đáng kể nào giữa các nhóm liên quan đến những thay đổi trong việc sử dụng chất kích thích, trầm cảm hoặc lo lắng.
Các nhà nghiên cứu viết rằng điều quan trọng cần lưu ý là hầu hết những người tham gia được ngẫu nhiên nhận COPE cộng với điều trị thông thường tiếp tục sử dụng các chất trong suốt nghiên cứu.
“Những phát hiện này thách thức quan điểm rộng rãi rằng bệnh nhân cần phải kiêng cữ trước khi bắt đầu bất kỳ chấn thương nào, chưa nói đến điều trị phơi nhiễm kéo dài.
“Mặc dù chúng tôi đồng ý rằng bệnh nhân cần thể hiện sự cải thiện nào đó trong việc sử dụng chất kích thích và khả năng sử dụng các chiến lược đối phó thay thế trước khi bắt đầu điều trị phơi nhiễm kéo dài, nhưng phát hiện từ nghiên cứu này cho thấy rằng không cần kiêng.”
Nguồn: JAMA
