Sự bất thường của da có thể chứng minh cơ sở sinh học cho chứng đau cơ xơ hóa
Một khám phá mới, được công bố trên tạp chí Thuốc giảm đau, có thể giải đáp bí ẩn vì các nhà nghiên cứu tin rằng những phát hiện chứng minh rõ ràng rằng đau cơ xơ hóa có cơ sở sinh học hợp lý nằm trong da.
Đau cơ xơ hóa là một tình trạng suy nhược nghiêm trọng, đặc trưng bởi đau mô sâu lan rộng, đau ở bàn tay và bàn chân, mệt mỏi, rối loạn giấc ngủ và suy giảm nhận thức.
Tuy nhiên, xét nghiệm thông thường phần lớn không thể phát hiện cơ sở sinh học của bệnh đau cơ xơ hóa và chẩn đoán tiêu chuẩn dựa trên xếp hạng đau của bệnh nhân chủ quan, càng làm dấy lên câu hỏi về bản chất thực sự của bệnh.
Trong nhiều năm, chứng rối loạn này được cho là do rối loạn tâm thần (“trong đầu”) và thường do bệnh nhân tưởng tượng hoặc thậm chí là giả bệnh.
Các phương pháp điều trị được phê duyệt hiện nay giúp giảm ít nhất một phần cho một số bệnh nhân đau cơ xơ hóa được cho là chỉ hoạt động trong não nơi các kỹ thuật hình ảnh phát hiện chứng tăng động không rõ nguồn gốc được gọi là “nhạy cảm trung tâm”.
Bước đột phá này được thực hiện bởi các nhà khoa học tại Integrated Tissue Dynamics LLC (Intidyn), như một phần của nghiên cứu về bệnh đau cơ xơ hóa có trụ sở tại Trường Cao đẳng Y tế Albany. Các nhà nghiên cứu đã phát hiện ra một bệnh lý mạch máu ngoại vi duy nhất thường xuyên xuất hiện trên da của bệnh nhân đau cơ xơ hóa nữ.
Họ tin rằng bệnh lý này có thể là nguyên nhân dẫn đến các triệu chứng được báo cáo.
Tiến sĩ Frank Rice, chủ tịch của Intidyn và là nhà nghiên cứu cấp cao của nghiên cứu cho biết: “Thay vì ở não, bệnh lý bao gồm các sợi thần kinh cảm giác quá mức xung quanh các cấu trúc mạch máu chuyên biệt nằm trong lòng bàn tay.
“Khám phá này cung cấp bằng chứng cụ thể về một bệnh lý cụ thể về đau cơ xơ hóa hiện có thể được sử dụng để chẩn đoán bệnh và là điểm khởi đầu mới để phát triển các phương pháp điều trị hiệu quả hơn.”
Ba năm trước, các nhà khoa học Intidyn đã công bố phát hiện về chức năng hệ thần kinh chưa được biết đến giữa các mạch máu trên da trên tạp chí ĐAU ĐỚN.
Như Rice giải thích, “chúng tôi đã phân tích da của một bệnh nhân đặc biệt thú vị, người thiếu tất cả các loại đầu dây thần kinh cảm giác trên da được cho là nguyên nhân của xúc giác rất nhạy cảm và đa dạng về sắc thái. Tuy nhiên, điều thú vị là bệnh nhân này có chức năng bình thường đáng ngạc nhiên trong các công việc hàng ngày. Nhưng, những kết thúc cảm giác duy nhất mà chúng tôi phát hiện được trên da của anh ấy là những vùng xung quanh mạch máu.
“Trước đây chúng tôi nghĩ rằng những đầu dây thần kinh này chỉ liên quan đến việc điều chỉnh lưu lượng máu ở mức độ tiềm thức, nhưng ở đây chúng tôi đã có bằng chứng cho thấy các đầu mút mạch máu này cũng có thể góp phần vào cảm giác có ý thức của chúng ta… và cả cảm giác đau.”
Giờ đây, các công ty dược phẩm Forest Laboratories và Eli Lilly đã phát triển các loại thuốc được FDA chấp thuận với các chức năng tương tự (chất ức chế tái hấp thu serotonin / norepinephrine, SNRI) để cung cấp ít nhất một mức độ giảm nhẹ cho nhiều bệnh nhân đau cơ xơ hóa.
Tiến sĩ Phillip J. “Biết được những loại thuốc này hoạt động như thế nào trên các phân tử trong não.Albrecht nói thêm, “chúng tôi đã có bằng chứng cho thấy các phân tử tương tự có liên quan đến chức năng của các đầu dây thần kinh trên mạch máu. Do đó, chúng tôi đưa ra giả thuyết rằng đau cơ xơ hóa có thể liên quan đến một bệnh lý ở vị trí đó ”.
Như kết quả chứng minh, chúng đã đúng.
Để phân tích các đầu dây thần kinh, các nhà nghiên cứu đã sử dụng một công nghệ hiển vi độc đáo để nghiên cứu sinh thiết da nhỏ (kích thước nhỏ hơn một nửa cục tẩy bút chì) được thu thập từ lòng bàn tay của bệnh nhân đau cơ xơ hóa.
Nghiên cứu chỉ giới hạn ở phụ nữ, những người có tỷ lệ mắc chứng đau cơ xơ hóa cao gấp đôi so với nam giới.
Nhóm nghiên cứu đã phát hiện ra sự gia tăng đáng kể của các sợi thần kinh cảm giác tại các vị trí cụ thể trong mạch máu của da. Những vị trí quan trọng này là các van cơ nhỏ, được gọi là van động mạch-tiểu tĩnh mạch (AV), tạo thành kết nối trực tiếp giữa tiểu động mạch và tiểu tĩnh mạch.
Theo Albrecht, “bản thân cảm giác dư thừa có thể giải thích tại sao bệnh nhân đau cơ xơ hóa thường có bàn tay đặc biệt mềm và đau.
“Nhưng, ngoài ra, vì các sợi cảm giác chịu trách nhiệm mở màn chắn, chúng sẽ trở nên đặc biệt hoạt động trong điều kiện lạnh, điều này thường rất khó chịu đối với bệnh nhân đau cơ xơ hóa.”
“Ngoài việc tham gia vào việc điều chỉnh nhiệt độ, một tỷ lệ rất lớn lưu lượng máu của chúng ta thường đến tay và chân. Rice cho biết thêm nhiều hơn mức cần thiết cho quá trình trao đổi chất của chúng.
“Như vậy, bàn tay và bàn chân hoạt động như một bể chứa mà từ đó dòng máu có thể được chuyển hướng đến các mô khác của cơ thể, chẳng hạn như cơ khi chúng ta bắt đầu tập thể dục.
“Do đó, bệnh lý được phát hiện trong số những chiếc bàn tay này có thể cản trở lưu lượng máu đến các cơ khắp cơ thể. Lưu lượng máu không được quản lý tốt này có thể là nguồn gốc của đau và nhức mỏi cơ bắp và cảm giác mệt mỏi được cho là do sự tích tụ của axit lactic và mức độ viêm thấp ở bệnh nhân đau cơ xơ hóa. Đến lượt nó, điều này có thể góp phần vào sự tăng trọng lực trong não. "
Albrecht cũng chỉ ra rằng những thay đổi của lưu lượng máu bình thường có thể là nguyên nhân của các triệu chứng đau cơ xơ hóa khác, chẳng hạn như ngủ không yên giấc hoặc rối loạn chức năng nhận thức.
Ông nói: “Dữ liệu dường như phù hợp với các bằng chứng đã được công bố khác chứng minh sự thay đổi lưu lượng máu đến các trung tâm não cao hơn và vỏ não của bệnh nhân đau cơ xơ hóa.
Tiến sĩ Gary Bennett, Chủ tịch Nghiên cứu Cấp cao của Trung tâm Alan Edwards về Nghiên cứu Đau tại Đại học McGill, đã nhận xét sau khi xem kết quả rằng “Thật thú vị khi một điều gì đó cuối cùng đã được tìm thấy. Chúng tôi có thể hy vọng rằng phát hiện mới này sẽ dẫn đến các phương pháp điều trị mới cho những bệnh nhân đau cơ xơ hóa, những người hiện chỉ nhận được ít hoặc không giảm bớt bất kỳ loại thuốc nào ”.
Việc khám phá ra một bệnh lý mô riêng biệt này chứng tỏ rằng đau cơ xơ hóa không phải là “tất cả trong đầu bạn”, mà sẽ giúp bệnh nhân đau cơ xơ hóa thuyên giảm rất nhiều, thay đổi quan điểm lâm sàng của bệnh và hướng dẫn các phương pháp điều trị thành công trong tương lai.
Nguồn: Động lực học mô tích hợp
