Benzos có thể tăng gấp ba lần nguy cơ tử vong do dùng quá liều ở bệnh nhân phụ thuộc opioid

Theo một nghiên cứu mới từ Đại học Bristol ở Anh, những bệnh nhân phụ thuộc vào opioid đang được điều trị bằng methadone hoặc buprenorphine không nên được kê đơn benzodiazepines do nguy cơ tử vong do dùng quá liều cao gấp 3 lần.

Sự gia tăng nguy cơ tử vong do dùng quá liều này cũng được quan sát thấy ở những bệnh nhân vừa mới rời điều trị opioid. Điều này có thể là do những người này tiếp tục sử dụng ma túy opioid sau khi rời khỏi điều trị.

Benzodiazepine, chẳng hạn như Xanax và Valium, là những loại thuốc an thần thường được kê cho những người phụ thuộc vào opioid mặc dù đã khuyến khích thực hành này trong các hướng dẫn.

Các bác sĩ có thể bỏ qua hướng dẫn này, một phần vì có bằng chứng cho thấy những bệnh nhân dùng cả hai loại thuốc cùng nhau ở lại điều trị lâu hơn và vì những bệnh nhân phụ thuộc vào opioid có mức độ lo lắng cao, mà thuốc benzodiazepine có thể giúp giảm bớt.

Nghiên cứu, được xuất bản trong Thuốc PLOS, cho thấy rằng, bất chấp lợi ích của thời gian điều trị dài hơn, sự kết hợp của benzodiazepine với liệu pháp thay thế opioid, còn được gọi là điều trị chủ vận opioid (OAT), dẫn đến nguy cơ tử vong quá liều cao hơn so với những người chỉ dùng OAT.

Mô hình này không được nhìn thấy rõ ràng đối với các loại thuốc an thần khác được kê đơn trong nghiên cứu, thuốc z (zaleplon, zolpidem và zopicolone) và gabapentinoids.

Tiến sĩ John Macleod, tác giả chính và là giáo sư chăm sóc sức khỏe ban đầu tại Đại học cho biết: “Tử vong ở những người phụ thuộc vào opioid đang gia tăng mặc dù thực tế là nhiều người được điều trị chủ vận opioid, được biết là làm giảm nguy cơ tử vong nói chung so với không điều trị. của Trung tâm Chăm sóc Sơ cấp Học thuật Bristol.

“Chúng tôi quan tâm đến việc điều tra một trong những lý do có thể xảy ra. Mối liên quan rõ ràng giữa việc đồng kê đơn benzodiazepine ở bệnh nhân đang điều trị OAT, hoặc những người gần đây đã rời khỏi OAT, và nguy cơ tử vong do dùng quá liều tăng lên cho thấy bác sĩ đa khoa và các bác sĩ khác nên cân nhắc thay đổi cách kê đơn của họ. ”

“Có thể có những trường hợp bất thường mà việc kê đơn đồng thời được chứng minh về mặt lâm sàng nhưng những trường hợp này nên là ngoại lệ chứ không phải là quy tắc.”

Đây là một nghiên cứu quan sát liên quan đến việc phân tích dữ liệu từ Datalink Nghiên cứu Thực hành Lâm sàng của Vương quốc Anh trên 12.000 bệnh nhân, độ tuổi 15-64, được kê đơn OAT từ năm 1998 đến năm 2014.

Nguyên nhân tử vong của hơn 7.000 bệnh nhân này được tìm thấy thông qua việc liên kết hồ sơ với dữ liệu tử vong từ Văn phòng Thống kê Quốc gia.

Giáo sư Matthew Hickman, đồng tác giả và đồng Giám đốc Đơn vị Nghiên cứu Bảo vệ Sức khỏe NIHR trong Đánh giá Các can thiệp tại Đại học cho biết: “Các hướng dẫn thường khuyên không nên kê đơn đồng thời thuốc an thần với các chất thay thế opioid, vì chúng có thể làm tăng nguy cơ tử vong. của Bristol.

“Chúng tôi biết rằng việc kê đơn này vẫn tồn tại, mà chúng tôi nghĩ có thể là do độ mạnh của bằng chứng không chắc chắn,” Hickman nói.

“Mặc dù có thể tác động được chỉ ra trong nghiên cứu này có thể là do các nguyên nhân khác - ví dụ, đặc điểm của những người được kê đơn thuốc benzodiazepin hơn là do chính loại thuốc đó - khuyến cáo của chúng tôi là tránh hoặc suy nghĩ thật kỹ về việc kê đơn đồng thời với thuốc benzodiazepin. cho nhóm bệnh nhân này. Thách thức bây giờ là tìm ra các giải pháp thay thế cho đơn thuốc benzodiazepine ”.

Nguồn: Đại học Bristol