Nghiên cứu xem xét hiệu quả của SSRI đối với chứng lo âu ở tuổi vị thành niên
Trong một nghiên cứu mới, các nhà nghiên cứu của Đại học Cincinnati (UC) đã điều tra hiệu quả của escitalopram (biệt dược Lexapro), một chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI), để điều trị rối loạn lo âu ở thanh thiếu niên. Họ cũng xem xét tác động của sự trao đổi chất đối với nồng độ escitalopram trong máu ở thanh thiếu niên.
Nghiên cứu được tài trợ bởi Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia, được công bố trên Tạp chí Tâm thần học Lâm sàng.
Rối loạn lo âu là bệnh tâm thần phổ biến nhất ở Hoa Kỳ, với khoảng 4,4 triệu trẻ em và thanh thiếu niên bị ảnh hưởng, theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh.
“Những rối loạn này không chỉ phổ biến ở trẻ em và thanh thiếu niên, mà nếu không được điều trị, sẽ dẫn đến chi phí kinh tế và cá nhân đáng kể trong suốt cuộc đời,” Jeffrey Strawn, MD, phó giáo sư và chuyên gia lo lắng tại Khoa Tâm thần học và Khoa học Thần kinh Hành vi tại Đại học Cincinnati.
“Liệu pháp tâm lý và thuốc làm giảm các triệu chứng cho nhiều trẻ em và thanh thiếu niên bị rối loạn lo âu. Đặc biệt, các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc, hoặc SSRI, đã cho thấy lợi ích trong nhiều thử nghiệm. ”
Strawn cho biết SSRIs hoạt động bằng cách tăng serotonin trong não. Serotonin là một trong những sứ giả hóa học mà các tế bào thần kinh sử dụng để giao tiếp với nhau. Những loại thuốc này ngăn chặn sự tái hấp thu serotonin vào các tế bào thần kinh, tạo ra nhiều serotonin hơn để cải thiện việc truyền thông điệp giữa các tế bào thần kinh.
Ông nói: “Tuy nhiên, có đến hai trong năm trẻ không cải thiện hoàn toàn với các phương pháp điều trị bằng thuốc hiện có. “Mặc dù SSRI là loại thuốc đầu tiên dành cho thanh niên lo lắng, nhưng việc dự đoán phản ứng điều trị là rất khó.
“Sự cải thiện thay đổi đáng kể từ bệnh nhân này sang bệnh nhân khác, thường dẫn đến quá trình thử-và-sai về lựa chọn thuốc và liều lượng. Ngoài ra, các bác sĩ lâm sàng có dữ liệu hạn chế để giúp họ xác định bệnh nhân nào sẽ đáp ứng với phương pháp điều trị nào. "
“Để giúp dự đoán bệnh nhân nào sẽ cải thiện nhiều nhất với một SSRI, được gọi là escitalopram, các đồng nghiệp của tôi và tôi đã so sánh việc sử dụng nó với giả dược ở thanh thiếu niên bị rối loạn lo âu tổng quát.”
Tổng cộng 51 bệnh nhi, tuổi từ 12 đến 17, được chọn ngẫu nhiên để điều trị bằng escitalopram hoặc giả dược trong 8 tuần. Các triệu chứng lo lắng và sự cải thiện tổng thể của họ được đánh giá ngoài việc họ dung nạp thuốc tốt như thế nào. Họ cũng được lấy máu để đánh giá mức độ ảnh hưởng của nồng độ thuốc trong máu đến kết quả của họ.
Strawn nói: “Chúng tôi nhận thấy SSRI đặc biệt này vượt trội hơn giả dược trong việc giảm lo lắng. “Ngoài ra, sự khác biệt về cách thanh thiếu niên phân hủy thuốc ảnh hưởng đến nồng độ trong máu và những nồng độ trong máu này dự đoán các tác dụng phụ nhất định, như bồn chồn, bồn chồn và mất ngủ. Hiểu được mức độ khác nhau trong máu có thể giúp chúng tôi xác định liều lượng. "
Các nhà nghiên cứu cũng phát hiện ra rằng một số bệnh nhân cải thiện nhanh hơn những người khác. Những bệnh nhân chuyển hóa thuốc chậm hơn có kết quả tốt hơn và cải thiện nhanh hơn khi so với những bệnh nhân tăng chuyển hóa thuốc.
Strawn cho biết đây là nghiên cứu có kiểm soát đầu tiên của SSRI này đối với chứng rối loạn lo âu ở trẻ em và là nghiên cứu đầu tiên đánh giá tác động của quá trình trao đổi chất đối với nồng độ escitalopram trong máu ở thanh thiếu niên. Ông nói rằng cần có một nghiên cứu lớn hơn với dân số đa dạng hơn.
“Đối với các bác sĩ lâm sàng điều trị cho thanh thiếu niên lo lắng, nghiên cứu này cung cấp câu trả lời sơ bộ cho những câu hỏi quan trọng về hiệu quả của phương pháp điều trị này. Nó cũng có thể giúp bác sĩ lâm sàng dự đoán bệnh nhân phản ứng nhanh như thế nào và xác định bệnh nhân nào ít có khả năng khỏi bệnh hơn. Điều này sẽ giúp chúng tôi lựa chọn các phương pháp điều trị thay thế cho những bệnh nhân ít có khả năng đáp ứng hơn, ”ông nói.
“Chúng tôi hy vọng điều này sẽ mở ra cánh cửa cho nhiều nghiên cứu hơn và cuối cùng trở thành một phương pháp điều trị hiệu quả hơn cho bệnh nhân trong tương lai.”
Nguồn: Đại học Cincinnati
