Đối với bệnh nan y, các dạng mê sảng liên quan đến cái chết sắp xảy ra

Ở những bệnh nhân bị ung thư giai đoạn cuối, các nhà nghiên cứu đã phát hiện ra rằng một số loại mê sảng nhất định - cụ thể là mê sảng giảm hoạt động và “hỗn hợp” - là một dấu hiệu mạnh mẽ cho thấy cái chết sẽ đến sớm, theo một nghiên cứu mới được công bố trên Y học tâm lý: Tạp chí Y học hành vi sinh học.

Mê sảng đề cập đến sự nhầm lẫn, nhận thức bị thay đổi hoặc suy nghĩ bị thay đổi. Nó có thể do nhiều bệnh khác nhau, do thuốc và các nguyên nhân khác.

Đối với nghiên cứu, các nhà điều tra đã phân tích mối liên hệ giữa tình trạng mê sảng và thời gian sống sót ở 322 bệnh nhân ung thư giai đoạn cuối đang được chăm sóc giảm nhẹ.

Mê sảng được chia thành ba loại nhỏ theo tiêu chuẩn DSM-5 tiêu chuẩn: mê sảng tăng động, trong đó bệnh nhân có biểu hiện tăng hoạt động vận động, mất kiểm soát và bồn chồn; mê sảng giảm hoạt động, được đặc trưng bởi giảm hoạt động, giảm khả năng nói và giảm nhận thức; và “mê sảng hỗn hợp, trong đó bệnh nhân biểu hiện mức độ hoạt động dao động hoặc cho thấy hoạt động tâm thần vận động bình thường.

Nhà nghiên cứu Sung-Wan Kim, MD, và các đồng nghiệp của Đại học Y khoa Quốc gia Chonnam Gwangju, Cộng hòa cho biết: “Những bệnh nhân bị bệnh nan y giai đoạn cuối với các dạng mê sảng hỗn hợp hoặc giảm hoạt động cho thấy xác suất tử vong sắp xảy ra cao hơn, thậm chí tử vong sớm hơn ở những bệnh nhân trẻ Hàn Quốc.

Khoảng 30 phần trăm bệnh nhân được chẩn đoán mê sảng khi bước vào chăm sóc giảm nhẹ. Trong số này, loại mê sảng là tăng động ở khoảng 15% bệnh nhân, giảm hoạt động ở 34% và hỗn hợp ở 51%.

Thời gian sống sót sau khi được chăm sóc giảm nhẹ đối với bệnh nhân mê sảng ngắn hơn: trung bình là 17 ngày, so với 28 ngày đối với những người không bị mê sảng. Tuy nhiên, sự khác biệt chỉ có ý nghĩa đối với những bệnh nhân bị mê sảng hoặc mê sảng hỗn hợp, với thời gian sống trung bình tương ứng là 14 và 15 ngày.

Sau khi điều chỉnh các yếu tố tiềm năng khác, kết quả vẫn giữ nguyên. Mặc dù mê sảng phổ biến hơn ở bệnh nhân lớn tuổi, nhưng ảnh hưởng đến thời gian chết thực sự mạnh hơn ở bệnh nhân trẻ tuổi. Điều này phù hợp với những phát hiện nghiên cứu trước đó cho thấy thời gian sống sót ngắn hơn ở những bệnh nhân trẻ bị mê sảng. Đối với bệnh nhân mê sảng tăng động, thời gian sống sót tương tự như bệnh nhân không mê sảng.

Tại sao các kiểu mê sảng khác nhau có liên quan đến thời gian sống sót khác nhau? Các nhà nghiên cứu nói rằng nó có thể liên quan đến sự khác biệt về nguyên nhân cơ bản và phản ứng điều trị. Ví dụ, mê sảng tăng động thường liên quan đến các nguyên nhân có thể khắc phục được, chẳng hạn như tác dụng phụ của thuốc.

Kim nói: “Ngược lại, mê sảng do giảm hoạt động thường liên quan đến tình trạng thiếu oxy [giảm nồng độ oxy], rối loạn chuyển hóa và suy đa cơ quan. “Do đó, mê sảng do giảm hoạt động có thể liên quan đến tỷ lệ tử vong cao hơn mê sảng do tăng động.”

“Ngoài ra, tỷ lệ tử vong sớm hơn ở bệnh nhân trẻ tuổi đã đảo ngược một giả định thông thường về dự đoán khả năng sống sót của bệnh mê sảng. Mặc dù tình trạng mê sảng phổ biến hơn ở những bệnh nhân lớn tuổi, nhưng điều trớ trêu là tình trạng mê sảng dự đoán thời gian sống sót ngắn hơn ở những bệnh nhân trẻ tuổi, ”Kim nói.

Dự đoán chính xác về thời gian sống sót ở những bệnh nhân mắc bệnh nan y rất quan trọng vì nhiều lý do; “Về mặt đảm bảo đưa ra quyết định lâm sàng tốt, phát triển các chiến lược chăm sóc và chuẩn bị cho giai đoạn cuối đời một cách đàng hoàng.”

Các nhà nghiên cứu kết luận: “Vì vậy, những phát hiện hiện tại có thể tạo điều kiện cho những dự đoán chính xác hơn về khả năng sống sót, cho phép các gia đình chuẩn bị cho cái chết của bệnh nhân”.

Nguồn: Wolters Kluwer Health