Giải quyết chứng trầm cảm và lo lắng phức tạp ở các nước châu Phi có thu nhập thấp

Theo một nghiên cứu mới do Vương quốc Anh dẫn đầu về những cá nhân bị trầm cảm ở Zimbabwe, con người có nguy cơ bị trầm cảm lâu dài cao gấp 3 lần nếu họ cũng có mức độ lo lắng cao.

Các phát hiện, được công bố trên The Lancet’s EClinicalMedicine Tạp chí, là tạp chí đầu tiên thuộc loại hình này ở một quốc gia có thu nhập thấp và theo các nhà nghiên cứu, các biện pháp can thiệp nhằm giải quyết chứng trầm cảm ở những quốc gia này phải xem xét tác động của sự kết hợp phức tạp giữa lo lắng và trầm cảm này đối với hiệu quả của phương pháp điều trị.

Trầm cảm phổ biến trên toàn thế giới với 4,4% số người được ước tính bị ảnh hưởng tại bất kỳ thời điểm nào. Khoảng 5,9% phụ nữ ở các nước châu Phi phải vật lộn với chứng trầm cảm.

Tác giả chính, Giáo sư Melanie Abas từ Viện Khoa học Tâm thần, Tâm lý & Khoa học Thần kinh (IoPPN) cho biết: “Ở nhiều quốc gia châu Phi, người dân phải đối mặt với các tình huống có khả năng gây ra lo lắng và sợ hãi nghiêm trọng hơn hầu hết những người sống ở các nước có thu nhập cao King's College London và Bác sĩ Tâm thần Tư vấn Danh dự tại South London và Maudsley NHS Foundation Trust.

“Những tình huống này bao gồm nghèo đói, sống chung với các bệnh truyền nhiễm nghiêm trọng như HIV, sốt rét, dịch tả và bây giờ, có thể là COVID-19, các thành viên trong gia đình đột tử, và lạm dụng tình dục và gia đình. Do đó, mức độ lo lắng đã có khả năng cao đối với nhiều người sống ở các nước có thu nhập thấp đến trung bình, nhưng lo lắng và trầm cảm thường được khái niệm chung như một hội chứng ”.

Nhiều quốc gia thu nhập thấp đến trung bình (LMIC), từ các quốc gia thu nhập thấp nhỏ như Zimbabwe và Malawi đến các quốc gia thu nhập trung bình lớn như Ấn Độ, Nam Phi và Trung Quốc đang cố gắng phát triển các chương trình chăm sóc sức khỏe tâm thần với nguồn lực hạn chế.

Ngày càng có nhiều sự quan tâm đến các chương trình chi phí thấp, có thể được thực hiện trên băng ghế trong cộng đồng bởi những người lao động không chuyên cung cấp giáo dục cơ bản và các liệu pháp nói chuyện đơn giản. Tuy nhiên, cách tiếp cận này có thể có nghĩa là những người có nhiều vấn đề sức khỏe tâm thần kết hợp phức tạp hơn có thể không nhận được sự hỗ trợ mà họ cần.

Đối với nghiên cứu, nhóm nghiên cứu đã phân tích các thước đo về chứng trầm cảm và lo lắng ở 329 người ở Zimbabwe, những người đã được đánh giá là có khả năng mắc chứng trầm cảm nặng và đang trải qua tâm trạng thấp đáng kể.

Những người tham gia đã được ghi danh vào một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên về một liệu pháp điều trị trầm cảm có tên là Friendship Bench, được thực hiện bởi một bà công nhân nằm trên băng ghế gỗ và nhằm đào tạo và trao quyền cho mọi người giải quyết các vấn đề đang ảnh hưởng tiêu cực đến tâm trạng của họ.

Như vậy, một số đã nhận được liệu pháp Ghế tình bạn và một số được giáo dục đơn giản về các triệu chứng và lời khuyên về các vấn đề tâm lý xã hội có thể gây ra cho họ. Kết quả của cuộc thử nghiệm đã được công bố trên JAMA.

Mục tiêu của nghiên cứu này là phân tích dữ liệu để hiểu có bao nhiêu người bị cả triệu chứng lo âu và trầm cảm và mối liên hệ giữa điều này với chứng trầm cảm lâu dài.

Kết quả cho thấy hơn 3/4 số người tham gia bị lo âu cùng với chứng trầm cảm nặng, trong đó lo lắng bao gồm cảm giác hồi hộp, lo lắng, bồn chồn và sợ hãi kéo dài trong hơn hai tuần.

Hơn một phần ba số người trong nghiên cứu vẫn bị trầm cảm sau sáu tháng. Sau khi tính đến các yếu tố ảnh hưởng khác như giới tính, tuổi tác và tình trạng kinh tế xã hội, nghiên cứu cho thấy những người bị lo âu có nguy cơ vẫn bị trầm cảm sau 6 tháng cao hơn 2,8 lần.

Phân tích cho thấy rằng trầm cảm dai dẳng có nhiều khả năng xảy ra hơn ở những người cũng trải qua các triệu chứng lo lắng và rằng, mặc dù Friendship Bench thành công trong việc giúp đỡ hầu hết những người này, một số người sử dụng nó vẫn sẽ bị trầm cảm lâu dài.

Tiến sĩ Dixon Chibanda, Phó giáo sư tại Trường Vệ sinh & Y học Nhiệt đới London, Giám đốc của Friendship Bench và là tác giả cuối cùng của bài báo cho biết: “Những phát hiện này cho thấy sự cần thiết phải tích hợp sàng lọc lo lắng trong công việc của chúng tôi với những người bà trên Ghế dự bị .

“Bằng cách hiểu ai có nhiều khả năng bị trầm cảm kéo dài hơn và cần được chăm sóc nhiều hơn, chúng tôi có thể đảm bảo họ nhận được sự hỗ trợ và chăm sóc sức khỏe tâm thần mà họ cần.”

“Giải quyết sức khỏe tâm thần thậm chí còn quan trọng hơn do đại dịch coronavirus. Tôi hy vọng sự hỗ trợ nhiều hơn nữa của chúng tôi đối với các phiên Giao lưu hữu nghị trực tuyến và tài liệu bổ sung liên quan đến COVID-19 sẽ hỗ trợ những người bị lo âu và trầm cảm trong thời gian khó khăn này. ”

Nhóm nghiên cứu nhấn mạnh rằng nhiều phương pháp điều trị tâm lý đang được ủng hộ sử dụng ở các quốc gia LMIC như liệu pháp giải quyết vấn đề và liệu pháp giữa các cá nhân có thể cải thiện các rối loạn tâm thần phổ biến nhưng không nhắm mục tiêu cụ thể vào nỗi sợ hãi, trốn tránh, lo lắng quá mức và việc sống lại những trải nghiệm đau thương.

Họ gợi ý rằng nên thực hiện sàng lọc chứng lo âu ở các nước có thu nhập thấp và các phương pháp điều trị cần bao gồm giáo dục về cách đối phó với lo âu và các liệu pháp đặc biệt nhắm vào chứng lo âu, chẳng hạn như thư giãn và liệu pháp giải quyết các suy nghĩ và hành vi.

“Cần nghiên cứu thêm để hiểu những trải nghiệm lo âu điển hình trong LMIC và để điều chỉnh các liệu pháp điều trị lo âu. Điều này phải được thực hiện với sự hợp tác của các nhà cung cấp dịch vụ địa phương. Cũng giống như cách chúng tôi đã điều chỉnh các phương pháp điều trị trầm cảm dựa trên bằng chứng để sử dụng ở những nơi có thu nhập thấp, chúng tôi cũng cần rèn luyện trước để phát triển và thử nghiệm các liệu pháp điều trị chứng lo âu phù hợp với văn hóa, ”Abas nói.

Nguồn: King’s College London