Nghiên cứu cảnh báo chống lại việc sử dụng thuốc chống loạn thần cho người lớn tuổi nhập viện

Người lớn tuổi nhập viện được cho dùng thuốc chống loạn thần vì mê sảng có thể có nguy cơ tử vong hoặc ngừng tim phổi cao hơn, theo một nghiên cứu mới được công bố trên tạp chí Tạp chí của Hiệp hội Lão khoa Hoa Kỳ.

Mê sảng - lú lẫn đột ngột hoặc trạng thái tinh thần thay đổi nhanh chóng - ảnh hưởng đến 15% đến 26% người lớn tuổi nhập viện. Nó đặc biệt có vấn đề vì những người gặp phải tình trạng này có thể cản trở việc chăm sóc y tế hoặc trực tiếp gây hại cho bản thân hoặc người khác.

Bên cạnh liệu pháp hành vi và kiềm chế thể chất, thuốc chống loạn thần là một trong số ít các lựa chọn mà nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể sử dụng để xoa dịu cơn mê sảng và bảo vệ bệnh nhân và người chăm sóc; tuy nhiên, những loại thuốc này đi kèm với rủi ro của riêng chúng.

Để nghiên cứu sâu hơn về tác động của thuốc chống loạn thần đối với những bệnh nhân lớn tuổi nhập viện, các nhà nghiên cứu đã xem xét cụ thể tình trạng ngừng tim phổi (đau tim) tử vong hoặc không tử vong tại một trung tâm y tế học thuật lớn ở Boston.

Các nghiên cứu trước đây cho rằng các loại thuốc chống loạn thần điển hình có thể gây đột tử và các thuốc chống loạn thần không điển hình có thể làm tăng nguy cơ té ngã, viêm phổi và tử vong ở người. Ngoài ra, một nghiên cứu lớn khác cũng cho rằng cả hai loại thuốc chống loạn thần đều có nguy cơ gây ra các cơn đau tim gây tử vong.

Tuy nhiên, thuốc chống loạn thần không điển hình thường được kê cho những bệnh nhân lớn tuổi nhập viện. Một nghiên cứu gần đây trên các bệnh nhân tại Trung tâm Y tế Beth Israel Deaconess ở Boston cho thấy thuốc chống loạn thần được kê cho 9% tổng số người lớn nhập viện vì các nguyên nhân không liên quan đến tâm thần.

Một nghiên cứu lớn khác cho thấy rằng việc sử dụng thuốc chống loạn thần để ngăn ngừa hoặc điều trị chứng mê sảng không làm giảm nguy cơ tử vong, không làm giảm mức độ nghiêm trọng của mê sảng hoặc rút ngắn thời gian của nó, và không rút ngắn thời gian mọi người ở trong phòng chăm sóc đặc biệt (ICU) hoặc của họ thời gian nằm viện.

Những phát hiện mới cho thấy những người trưởng thành dùng thuốc chống loạn thần “thế hệ đầu tiên” hoặc “điển hình” (thuốc được phát triển lần đầu vào khoảng những năm 1950) có nguy cơ tử vong hoặc ngừng tim phổi cao hơn đáng kể so với những người không dùng những loại thuốc này.

Dùng thuốc chống loạn thần “không điển hình” hoặc “thế hệ thứ hai” (được đặt tên như vậy vì chúng được phát triển sau này) làm tăng nguy cơ tử vong hoặc ngừng tim phổi chỉ cho những người từ 65 tuổi trở lên.

Các tác giả cho biết: “Mê sảng thường gặp ở những bệnh nhân lớn tuổi nhập viện và khó điều trị, nhưng các thuốc chống loạn thần nên được sử dụng thận trọng bất kể tuổi tác.

Nguồn: Hiệp hội Lão khoa Hoa Kỳ