Các cuộc phẫu thuật thông thường Tăng nguy cơ lạm dụng chất opioid cho nhiều người

Khi lạm dụng opioid tiếp cận với tỷ lệ dịch, một nghiên cứu mới cho thấy việc tiếp xúc lần đầu với opioid là thực hành tiêu chuẩn sau nhiều thủ thuật phẫu thuật thông thường. Hơn nữa, một số cá nhân được phát hiện là đặc biệt dễ bị lạm dụng trong tương lai.

Do đó, các nhà nghiên cứu đề xuất việc sử dụng opioid nên được theo dõi chặt chẽ trong tối đa một năm sau nhiều cuộc phẫu thuật.

Cụ thể, các nhà nghiên cứu đã phát hiện ra các thủ tục phẫu thuật thông thường có liên quan đến việc tăng nguy cơ sử dụng opioid mãn tính trong năm đầu tiên sau phẫu thuật ở những bệnh nhân chưa từng sử dụng opioid - những người không mua thuốc giảm đau trong năm trước khi phẫu thuật.

Nghiên cứu mới xuất hiện trực tuyến trong Nội y JAMA.

Các chuyên gia lưu ý rằng doanh số bán thuốc phiện đã tăng đáng kể trong thập kỷ qua, đặc biệt là để giảm đau do ung thư, dẫn đến tăng quá liều và tử vong liên quan đến opioid. Nghiên cứu trước đây cho thấy phẫu thuật là một rủi ro đối với việc sử dụng opioid mãn tính.

Eric C. Sun, MD, Ph.D., thuộc Trường Y Đại học Stanford, California, và các đồng tác giả đã phân tích dữ liệu yêu cầu về sức khỏe hành chính cho các bệnh nhân được bảo hiểm tư nhân: 641.941 bệnh nhân phẫu thuật chưa sử dụng opioid và hơn 18 triệu bệnh nhân không phẫu thuật chưa từng dùng opioid cho sự so sánh.

Nghiên cứu của các tác giả đã xác định việc sử dụng opioid mãn tính là đã mua đủ 10 đơn thuốc trở lên hoặc cung cấp hơn 120 ngày trong năm đầu tiên sau phẫu thuật, không bao gồm 90 ngày đầu tiên sau phẫu thuật vì một số trường hợp sử dụng opioid có thể sẽ xảy ra trong thời gian đó.

Nghiên cứu đã đánh giá 11 quy trình phẫu thuật: cắt bỏ vú đơn giản, cắt bỏ tuyến tiền liệt qua đường miệng (TURP), đục thủy tinh thể, phẫu thuật xoang nội soi chức năng (FESS), sinh mổ, cắt ruột thừa truyền thống (mở), cắt ruột thừa nội soi, cắt bỏ túi mật (mở) truyền thống, cắt túi mật nội soi , thay toàn bộ khớp háng (THA), và thay toàn bộ khớp gối (TKA).

Các nhà nghiên cứu đã phát hiện ra nguy cơ gia tăng sử dụng opioid mãn tính trong năm đầu tiên sau phẫu thuật dao động từ 0,119% đối với sinh mổ đến 1,41% đối với TKA. Đối với bệnh nhân không phẫu thuật, tỷ lệ cơ bản của việc sử dụng opioid mãn tính là 0,136%.

Ngoại trừ phẫu thuật đục thủy tinh thể, cắt ruột thừa nội soi, FESS và TURP, tất cả các quy trình phẫu thuật khác đều có liên quan đến việc tăng nguy cơ sử dụng opioid mãn tính.

Một số nguy cơ cao nhất liên quan đến thay toàn bộ đầu gối, phẫu thuật túi mật truyền thống, thay toàn bộ khớp háng và phẫu thuật cắt bỏ vú đơn giản.

Các đặc điểm của bệnh nhân để tăng nguy cơ lạm dụng opioid bao gồm nam giới, trên 50 tuổi và có tiền sử lạm dụng ma túy, lạm dụng rượu, trầm cảm, sử dụng benzodiazepine hoặc thuốc chống trầm cảm.

Các nhà nghiên cứu lưu ý rằng nghiên cứu là quan sát và có thể đã bị ảnh hưởng bởi các biến số chưa biết. Mẫu cũng được giới hạn cho các bệnh nhân tư nhân từ 18 đến 64 tuổi, điều này có thể làm cho các kết quả không được khái quát cho các nhóm dân số khác.

“Kết quả của chúng tôi có một số ý nghĩa lâm sàng. Thứ nhất, mặc dù chúng tôi phát hiện ra rằng những bệnh nhân phẫu thuật có nguy cơ tăng cao khi sử dụng opioid mãn tính, nhưng nguy cơ tổng thể đối với việc sử dụng opioid mãn tính vẫn ở mức thấp ở những bệnh nhân này, dưới 0,5% đối với hầu hết các thủ thuật mà chúng tôi đã kiểm tra, ”các tác giả nêu rõ.

“Do đó, kết quả của chúng tôi không nên được coi là ủng hộ việc bệnh nhân từ bỏ phẫu thuật vì lo ngại sử dụng opioid mãn tính. Thay vào đó, kết quả của chúng tôi cho thấy bác sĩ chăm sóc sức khỏe ban đầu và bác sĩ phẫu thuật nên giám sát chặt chẽ việc sử dụng opioid trong giai đoạn sau phẫu thuật, ”nghiên cứu kết luận.

Nguồn: JAMA / EurekAlert