Thuốc chống trầm cảm Trio có thể làm mất tác dụng giảm đau của Opioid Tramadol

Một nghiên cứu mới cho thấy một số loại thuốc chống trầm cảm phổ biến, bao gồm fluoxetine (Prozac), paroxetine (Paxil) và bupropion (Wellbutrin), tương tác với thuốc giảm đau opioid tramadol để giảm đau.

Các phát hiện, được công bố trên tạp chí Liệu pháp dược, có ý nghĩa quan trọng đối với đại dịch opioid, cho thấy rằng một số bệnh nhân bị nghi ngờ sử dụng thuốc trên thực tế có thể đang thiếu thuốc và chỉ đơn giản là tìm cách giảm đau hiệu quả hơn. Ngoài ra, kết quả có thể giải thích tại sao một số bệnh nhân vượt quá liều tramadol quy định, do đó làm tăng nguy cơ nghiện của họ.

Đối với nghiên cứu, các nhà nghiên cứu từ Bệnh viện Đại học (UH) đã phân tích hồ sơ thuốc của 152 bệnh nhân tại Trung tâm Y tế UH ​​Cleveland và Trung tâm Y tế UH ​​Geauga, những người đã nhận tramadol theo lịch trình trong ít nhất 24 giờ. Tất cả những người tham gia đã được nhận là bệnh nhân nội trú hoặc đang trong tình trạng quan sát.

Các phát hiện cho thấy những bệnh nhân đang dùng fluoxetine, paroxetine hoặc bupropion cần lượng thuốc giảm đau gấp ba lần mỗi ngày để kiểm soát cơn đau “đột phá” suốt cả ngày, so với những bệnh nhân không dùng những loại thuốc chống trầm cảm đó.

Derek Frost, Pharm.D., Tác giả chính của nghiên cứu cho biết: “Như chúng tôi đã xem xét trong phân tích thứ cấp, con số này đã gấp bốn lần trong toàn bộ thời gian nằm viện của họ.

Nghiên cứu trước đó với những người tình nguyện khỏe mạnh đã cho thấy tác dụng lên nồng độ trong máu khi kết hợp tramadol với những loại thuốc chống trầm cảm cụ thể này. Tuy nhiên, nghiên cứu này là nghiên cứu đầu tiên ghi nhận tác động của sự tương tác này trong bối cảnh thế giới thực với bệnh nhân.

Frost nói: “Chúng tôi biết rằng có một vấn đề về lý thuyết, nhưng chúng tôi không biết nó có ý nghĩa như thế nào đối với việc kiểm soát cơn đau cho bệnh nhân.

Điều gì giải thích sự tương tác giữa tramadol và những thuốc chống trầm cảm này?

Frost nói: “Tramadol dựa vào việc kích hoạt enzym CYP2D6 để giúp bạn kiểm soát cơn đau. “Enzyme này có thể bị ức chế bởi các loại thuốc ức chế CYP2D6 mạnh, chẳng hạn như fluoxetine, paroxetine và bupropion.”

Theo Frost, có khả năng là hàng triệu người Mỹ có thể đang phải chịu những tác động xấu của sự tương tác giữa thuốc với thuốc này.

Ông nói: “Những loại thuốc này rất phổ biến. “Tất cả chúng đều nằm trong 200 loại thuốc kê đơn hàng đầu. Ngoài ra, đau mãn tính và trầm cảm và lo lắng đi đôi với nhau ”.

“Nhiều bệnh nhân đau mãn tính đang dùng thuốc chống trầm cảm, chủ yếu là chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI), mà nhiều chất ức chế CYP2D6 này phù hợp. Thật không may, có rất nhiều bệnh nhân gặp phải cả hai điều này. Khả năng ai đó sử dụng một trong những tác nhân vi phạm này và tramadol là tương đối cao. ”

Frost cho biết, tin tốt là sự cố này có cách khắc phục tương đối dễ dàng.

Ông nói: “Chúng tôi có rất nhiều loại thuốc chống trầm cảm khác nằm trong cùng nhóm thuốc không ức chế loại enzym cụ thể này, chẳng hạn như Zoloft (sertraline), (Celexa) citalopram và Lexapro (escitalopram). “Bạn cũng có các lựa chọn khác để kiểm soát cơn đau, dùng thuốc không opioid như NSAID. Nếu chúng ta cần sử dụng opioid, morphin hoặc oxycodone theo lịch trình sẽ tránh được tương tác này ”.

Frost nói: “Đối với những bệnh nhân có sự kết hợp giữa đau mãn tính và trầm cảm hoặc lo lắng, hãy nhớ rằng sự tương tác này có tồn tại. "Và đối với các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, nếu bạn có một bệnh nhân đến gần bạn nói rằng thuốc này không có tác dụng với tôi, liệu có sự tương tác nào đang diễn ra không?"

Nguồn: Bệnh viện Đại học Trung tâm Y tế Cleveland