CBT để thay thế cho Opioid

Nghiên cứu mới nổi cho thấy liệu pháp hành vi nhận thức (CBT) có thể là một chiến lược quan trọng để giúp các cá nhân học cách kiểm soát cơn đau mãn tính. Các chuyên gia tin rằng CBT có khả năng giúp hàng triệu người Mỹ vượt qua sự phụ thuộc vào opioid.

Tiến sĩ viết: “Liệu pháp nhận thức hành vi là một phương pháp hữu ích và dựa trên kinh nghiệm để điều trị chứng rối loạn đau có thể làm giảm sự phụ thuộc vào việc sử dụng quá nhiều thuốc phiện. Muhammad Hassan Majeed thuộc Bệnh viện Natchaug, Trung tâm Mansfield, Conn., Và Donna M. Sudak của Đại học Y khoa Đại học Drexel, Philadelphia.

Trong một bài báo mới, họ thảo luận về bằng chứng ủng hộ việc sử dụng CBT để tránh hoặc giảm việc sử dụng opioid đối với chứng đau mãn tính. Sự thừa nhận rằng việc sử dụng thuốc opioid (đôi khi được gọi là thuốc phiện) để điều trị cơn đau mãn tính không do ung thư đã đạt đến tỷ lệ đại dịch đã khiến các nhà nghiên cứu phải tìm kiếm các giải pháp thay thế kiểm soát cơn đau.

Ngay cả khi sử dụng opioid, có rất ít thay đổi về số lượng và mức độ nghiêm trọng của cơn đau mà người Mỹ báo cáo trong thập kỷ qua.

“Không có bằng chứng nào chứng minh việc sử dụng opioid để điều trị chứng đau mãn tính trong hơn một năm, và việc sử dụng mãn tính làm tăng nguy cơ nghiêm trọng của việc lạm dụng, lạm dụng, nghiện ngập, quá liều và tử vong”, Tiến sĩ. Majeed và Sudak viết.

Họ tin rằng CBT là một thay thế quan trọng cho opioid để điều trị đau mãn tính. Mục tiêu của CBT là giúp bệnh nhân thay đổi cách suy nghĩ và kiểm soát cơn đau của họ.

Ý tưởng không phải là nỗi đau (trong trường hợp không có tổn thương mô) “tất cả đều ở trong đầu bạn” - mà là tất cả nỗi đau đều là “ở đầu”.

Liệu pháp nhận thức hành vi giúp bệnh nhân hiểu rằng cơn đau là một tác nhân gây căng thẳng và giống như những tác nhân gây căng thẳng khác, là thứ mà họ có thể thích nghi và đối phó.

Các biện pháp can thiệp có thể bao gồm đào tạo thư giãn, lên lịch cho các hoạt động thú vị, tái cấu trúc nhận thức và tập thể dục có hướng dẫn - tất cả đều trong bối cảnh mối quan hệ “thấu cảm và xác nhận” với nhà trị liệu.

Các can thiệp này “có khả năng làm giảm cường độ đau, cải thiện chất lượng cuộc sống và cải thiện chức năng thể chất và cảm xúc,” theo các tác giả.

Majeed và Sudak giải thích: “Liệu pháp giúp bệnh nhân thấy rằng các yếu tố cảm xúc và tâm lý ảnh hưởng đến nhận thức về cơn đau và các hành vi liên quan đến việc bị đau.

“Liệu pháp… đưa ra các chiến lược nhận thức và hành vi để giúp bệnh nhân đối phó thành công hơn.”

Các tác giả trích dẫn một số nghiên cứu ban đầu gần đây và các bài báo đánh giá hỗ trợ hiệu quả của CBT và các phương pháp thay thế khác đối với chứng đau mãn tính. Nhiều công bố cho thấy CBT có tác dụng “từ trên xuống” đối với việc kiểm soát cơn đau và nhận thức về các kích thích đau đớn.

CBT cũng được chứng minh là hữu ích trong việc bình thường hóa việc giảm khối lượng chất xám của não, vốn được cho là do tác động của căng thẳng mãn tính.

Nhìn chung, liệu pháp hành vi nhận thức có hiệu quả vừa phải trong việc giảm điểm số cơn đau, đồng thời tránh hoặc giảm nguy cơ sử dụng quá liều, nghiện, quá liều và tử vong opioid.

Nó có thể được sử dụng như một phương pháp điều trị độc lập; kết hợp với các phương pháp điều trị khác, bao gồm cả thuốc không opioid hiệu quả; hoặc là một phần của nỗ lực giảm liều opioid cần thiết để kiểm soát cơn đau mãn tính.

Thật không may, CBT và các phương pháp tiếp cận không dùng thuốc khác không được sử dụng do không quen thuộc, áp lực về thời gian, nhu cầu của bệnh nhân, sự dễ dàng trong việc kê đơn thuốc và tỷ lệ hoàn trả thấp.

Các nhà nghiên cứu lưu ý rằng sẽ cần đầu tư đáng kể nguồn lực để đào tạo các học viên và lồng ghép rộng rãi việc sử dụng CBT vào điều trị đau mãn tính. Các tác giả gợi ý rằng Ủy ban của Tổng thống về cuộc khủng hoảng opioid có thể tài trợ cho các chương trình đào tạo như một chiến lược phòng ngừa để hạn chế lạm dụng opioid.

Tiến sĩ Majeed nhận xét: “Cần có sự chuyển đổi mô hình từ mô hình y sinh học sang mô hình tâm lý xã hội để điều trị đau hiệu quả và ngăn ngừa rối loạn sử dụng opioid.

“Việc tăng cường sử dụng CBT thay thế cho opioid có thể giúp giảm bớt gánh nặng lâm sàng, tài chính và xã hội của các rối loạn đau đối với xã hội”.

Nguồn: Wolters Kluwer Health / EurekAlert