Cơ hội kinh tế mờ dần gắn liền với việc gia tăng số ca tử vong do opioid

Theo một nghiên cứu mới, việc đóng cửa các nhà máy lắp ráp ô tô trong nước có thể dẫn đến gia tăng số ca tử vong do sử dụng quá liều opioid.

Các nhà nghiên cứu tại Trường Y Perelman thuộc Đại học Pennsylvania và Bệnh viện Đa khoa Massachusetts cho biết những phát hiện này nhấn mạnh việc xói mòn cơ hội kinh tế như một yếu tố thúc đẩy đại dịch opioid quốc gia đang diễn ra.

Nghiên cứu, được xuất bản trong Nội y JAMA, cũng dựa trên nghiên cứu trước đó liên kết việc giảm tỷ lệ tham gia vào lực lượng lao động với việc gia tăng sử dụng opioid ở Hoa Kỳ, theo các nhà nghiên cứu.

“Các sự kiện kinh tế lớn, chẳng hạn như đóng cửa nhà máy, có thể ảnh hưởng đến quan điểm của một người về cuộc sống của họ trong tương lai. Những thay đổi này có thể có ảnh hưởng sâu sắc đến sức khỏe tinh thần của một người và do đó có thể ảnh hưởng đến nguy cơ sử dụng chất kích thích, ”tác giả chính Atheendar Venkataramani, M.D., Ph.D., một trợ lý giáo sư về Đạo đức Y tế và Chính sách Y tế cho biết. “Phát hiện của chúng tôi xác nhận trực giác chung rằng cơ hội kinh tế giảm sút có thể đã đóng một vai trò quan trọng trong việc thúc đẩy cuộc khủng hoảng opioid.”

Nghiên cứu đã kiểm tra số ca tử vong liên quan đến opioid từ năm 1999 đến năm 2016 tại 112 quận gần các nhà máy sản xuất ô tô lớn. Sử dụng nhiều nguồn dữ liệu khác nhau, nhóm nghiên cứu đã xây dựng cơ sở dữ liệu về tất cả các nhà máy lắp ráp ô tô đang hoạt động kể từ năm 1999, ghi chú vị trí và ngày đóng cửa của từng nhà máy, nếu có. Sau đó, họ xác định các quận nằm trong khu vực đi lại có một hoặc nhiều nhà máy đã đóng cửa.

Trong số các hạt sản xuất được kiểm tra, 29 hạt đã phải đóng cửa nhà máy trong suốt 17 năm nghiên cứu. Kết quả cho thấy 5 năm sau khi các nhà máy đóng cửa, tỷ lệ tử vong do sử dụng quá liều opioid ở những người trưởng thành trong độ tuổi từ 16 đến 65 ở những hạt đó cao hơn 85% so với dự đoán so với những hạt vẫn mở.

Nhóm có tỷ lệ tử vong do sử dụng quá liều opioid tăng cao nhất sau khi nhà máy ô tô đóng cửa là nam giới da trắng không phải gốc Tây Ban Nha từ 18 đến 34 tuổi, tiếp theo là nam giới da trắng không phải gốc Tây Ban Nha trong độ tuổi từ 35 đến 65. Tỷ lệ tử vong do sử dụng quá liều opioid tăng lên sau Việc đóng cửa cũng được ghi nhận đối với phụ nữ da trắng không phải gốc Tây Ban Nha trẻ hơn.

Trong khi nghiên cứu cho thấy mối liên hệ "mạnh mẽ và lớn" giữa việc đóng cửa nhà máy và sử dụng quá liều opioid gây tử vong, các nhà nghiên cứu lưu ý rằng việc đóng cửa không phải là nguyên nhân duy nhất của cuộc khủng hoảng opioid. Họ chỉ ra các yếu tố khác, chẳng hạn như tỷ lệ kê đơn, vốn là nguyên nhân dẫn đầu cuộc khủng hoảng vào đầu những năm 2000.

Theo các nhà nghiên cứu, cuộc khủng hoảng có thể là do cả việc tiếp cận với ma túy và các lực lượng có thể khiến mọi người sử dụng chúng và các chất dạng thuốc phiện khác.

Họ nói thêm rằng khi tiếp cận ban đầu có thể được giải thích bởi tỷ lệ kê đơn quá cao, đã giảm kéo dài hàng thập kỷ kể từ năm 2010, làm rối loạn nhu cầu về opioid phức tạp hơn.

“Kết quả của chúng tôi phù hợp nhất với xu hướng sức khỏe dân số ngày càng tồi tệ ở Trung Tây và Nam công nghiệp, những khu vực đã trải qua một số trường hợp tử vong do sử dụng opioid gia tăng lớn nhất và trong đó sản xuất ô tô và các ngành sản xuất khác từ lâu đã có ý nghĩa về kinh tế và văn hóa, ”Venkataramani nói.

“Trong khi chúng tôi với tư cách là các bác sĩ nhận thức và rất coi trọng vấn đề kê đơn quá mức, nghiên cứu của chúng tôi củng cố rằng việc giải quyết cuộc khủng hoảng quá liều opioid một cách có ý nghĩa đòi hỏi các phương pháp tiếp cận đồng thời và bổ sung để chẩn đoán và điều trị rối loạn sử dụng chất gây nghiện ở các khu vực của các quốc gia bị ảnh hưởng nặng nề nhất bởi kinh tế cơ thay đổi."

“Cho đến khi chúng ta có thể đạt được sự thay đổi cấu trúc để giải quyết các động lực cơ bản của cuộc khủng hoảng, có một số thay đổi về hệ thống chăm sóc sức khỏe và chính sách y tế có thể được thực hiện ngay lập tức,” tác giả cao cấp và đồng nghiên cứu đứng đầu Alexander Tsai, MD, một phó giáo sư của tâm thần học tại Bệnh viện Đa khoa Massachusetts và Trường Y Harvard.

“Cần nhanh chóng hạ thấp ngưỡng tiếp cận điều trị dựa trên bằng chứng cho các rối loạn do sử dụng chất gây nghiện, ví dụ, ở cấp chính sách Medicaid của nhà nước và quản lý sử dụng người trả tiền tư nhân.”

Nguồn: Trường Y Đại học Pennsylvania