Thuốc chống trầm cảm không có lợi cho bệnh tự kỷ
Theo một đánh giá thống kê mới về các nghiên cứu đã báo cáo trước đây, việc sử dụng thuốc chống trầm cảm ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRIs) không cải thiện chức năng tổng thể.
“Không có bằng chứng về tác dụng của SSRI ở trẻ em và bằng chứng mới nổi về tác hại. Theo Katrina Williams thuộc Trường Y tế Phụ nữ và Trẻ em tại Đại học New South Wales ở Úc và nhóm của cô, có rất ít bằng chứng về hiệu quả của SSRIs ở người lớn, trong đó nguy cơ sai lệch là không rõ ràng.
Tự kỷ là hội chứng nghiêm trọng nhất trong một loạt các rối loạn phổ tự kỷ (ASD). Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC), số lượng cá nhân bị ảnh hưởng ngày càng tăng. Cứ 110 trẻ 8 tuổi thì có một trẻ bị ảnh hưởng. Theo Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia Mỹ, trẻ em trai thường mắc các triệu chứng nghiêm trọng hơn gấp 4 lần, trẻ em gái thường có các triệu chứng nghiêm trọng hơn. Một loạt các phương pháp điều trị đã được thúc đẩy để điều trị hoặc ‘chữa khỏi’ chứng tự kỷ. Nghiên cứu khoa học đã chỉ ra một số hình thức trị liệu có hiệu quả trong việc cải thiện chức năng. Tuy nhiên, hiện không có cách chữa trị nào, và các bậc cha mẹ cũng như bác sĩ lâm sàng phải vật lộn để tìm ra các lựa chọn dược lý hiệu quả.
Theo Williams, “Rối loạn phổ tự kỷ (ASD) được đặc trưng bởi những bất thường trong giao tiếp xã hội và kỹ năng giao tiếp, cũng như các hành vi khuôn mẫu và các hoạt động và sở thích bị hạn chế. Các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) được kê đơn để điều trị các bệnh đồng mắc liên quan đến ASD như trầm cảm, lo lắng và các hành vi ám ảnh cưỡng chế ”.
Để đánh giá liệu liệu pháp SSRI “1. cải thiện các đặc điểm cốt lõi của chứng tự kỷ (tương tác xã hội, các vấn đề về giao tiếp và hành vi); 2. cải thiện các khía cạnh không cốt lõi khác của hành vi hoặc chức năng như hành vi tự gây thương tích; 3. cải thiện chất lượng cuộc sống của trẻ em và người chăm sóc chúng; 4. có ảnh hưởng ngắn hạn và dài hạn đến kết quả; 5. gây hại, ”nhóm nghiên cứu kết hợp dữ liệu thu thập được bởi các nhà nghiên cứu trong các nghiên cứu đã xuất bản trước đây.
Williams và nhóm của cô đã tìm kiếm sáu cơ sở dữ liệu lớn chứa các nghiên cứu y khoa đã được xuất bản trước đây và tìm thấy bảy tài liệu nghiên cứu ngẫu nhiên có đối chứng nghiên cứu điều trị chứng rối loạn phổ tự kỷ bằng SSRI. Các loại thuốc được nghiên cứu bao gồm fluoxetine (Prozac), fluvoxamine (Luvox), fenfluramine và citalopram (Celexa).
Bảy thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng được đưa vào nghiên cứu, năm thử nghiệm với trẻ em và hai thử nghiệm với người lớn. Mỗi nghiên cứu có các đặc điểm thiết kế khác nhau, bao gồm các loại thuốc cụ thể được thử nghiệm, đối tượng nghiên cứu hoặc đo lường kết quả. Phân tích thống kê để bù đắp cho những khác biệt này được thực hiện khi có thể.
Nhóm nghiên cứu nhận thấy rằng mặc dù thiết kế của các nghiên cứu kết hợp dữ liệu không phù hợp về mặt thống kê, nhưng hiện tại không có bằng chứng xác đáng nào cho thấy sự cải thiện tổng thể trong việc điều trị trẻ tự kỷ và “một nghiên cứu lớn, chất lượng cao ở trẻ citalopram. ”
Trong một nghiên cứu, một đứa trẻ dùng citalopram bị co giật kéo dài.
Tuy nhiên, theo nhóm nghiên cứu, “hai nghiên cứu nhỏ ở người lớn đã cho thấy kết quả tích cực đối với Ấn tượng Toàn cầu về Lâm sàng và Hành vi Bắt buộc Ám ảnh; một nghiên cứu cho thấy sự cải thiện trong sự hung hăng và một nghiên cứu khác về sự lo lắng. "
“Không phải tất cả các SSRI hiện đang được sử dụng đều đã trải qua các thử nghiệm có kiểm soát đối với các rối loạn phổ tự kỷ, nhưng các bậc cha mẹ thường lo lắng thử các phương pháp điều trị bất kể thiếu bằng chứng. Điều quan trọng là các bác sĩ phải cởi mở về việc thiếu bằng chứng và giải thích đầy đủ mọi rủi ro trước khi kê đơn các phương pháp điều trị này ”.
Nghiên cứu này rất quan trọng trong việc cung cấp cho các bác sĩ lâm sàng và phụ huynh hướng dẫn bổ sung về các liệu pháp và thuốc có thể được sử dụng trong điều trị các triệu chứng tự kỷ. Cũng quan trọng như việc tìm kiếm các liệu pháp thành công, dữ liệu về các liệu pháp không hữu ích cũng có lợi. Trong khi một số loại thuốc được kê đơn cho bệnh tự kỷ, nhiều loại thuốc không được FDA chấp thuận. SSRI là một trong những loại thuốc được kê đơn thường xuyên nhất, mặc dù không có thuốc nào được phê duyệt cụ thể để sử dụng cho bệnh tự kỷ. Tuy nhiên, các vấn đề sức khỏe tâm thần, nếu chúng xảy ra cùng với chứng tự kỷ, có thể cần được điều trị bằng thuốc, bao gồm cả thuốc chống trầm cảm.
“Chúng tôi không thể đề xuất SSRI làm phương pháp điều trị cho trẻ em hoặc người lớn mắc chứng tự kỷ vào lúc này. Tuy nhiên, các quyết định về việc sử dụng SSRI cho rối loạn ám ảnh cưỡng chế đồng thời xảy ra, hung hăng, lo lắng hoặc trầm cảm ở những người mắc chứng tự kỷ nên được đưa ra theo từng trường hợp, ”
Kết quả của Williams có thể được nhìn thấy vào ngày 4 tháng 8 Tổng quan Hệ thống Cơ sở dữ liệu Cochrane
Nguồn: Tổng quan Hệ thống Cơ sở dữ liệu Cochrane
