Lên đến một triệu trẻ em có thể bị chẩn đoán nhầm là ADHD
Todd Elder cho biết, những đứa trẻ này có nhiều khả năng được kê đơn các chất kích thích thay đổi hành vi như Ritalin hơn so với các bạn cùng lớp, người có nghiên cứu sẽ xuất hiện trong số sắp tới của Tạp chí Kinh tế Y tế.
Elder cho biết việc điều trị không phù hợp như vậy là đặc biệt đáng lo ngại vì những tác động chưa biết của việc sử dụng chất kích thích lâu dài đối với sức khỏe của trẻ em. Nó cũng gây lãng phí ước tính khoảng 320 đến 500 triệu đô la mỗi năm cho việc mua thuốc không cần thiết - khoảng 80 triệu đến 90 triệu đô la trong số đó do Medicaid trả, ông nói.
Elder cho biết “khẩu súng hút thuốc” của nghiên cứu là chẩn đoán ADHD phụ thuộc vào độ tuổi của trẻ so với các bạn cùng lớp và nhận thức của giáo viên về việc trẻ có các triệu chứng hay không.
“Nếu một đứa trẻ cư xử kém, nếu chúng không chú ý, nếu chúng không thể ngồi yên, thì đó có thể đơn giản là vì nó 5 tuổi và những đứa trẻ khác lên 6”, Elder, phó giáo sư kinh tế cho biết. “Có sự khác biệt lớn giữa trẻ 5 tuổi và trẻ 6 tuổi và giáo viên cũng như các bác sĩ cần tính đến điều đó khi đánh giá xem trẻ có mắc ADHD hay không.”
ADHD là rối loạn hành vi được chẩn đoán phổ biến nhất ở trẻ em ở Hoa Kỳ, với ít nhất 4,5 triệu trường hợp chẩn đoán ở trẻ em dưới 18 tuổi, theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh.
Tuy nhiên, không có dấu hiệu thần kinh nào cho ADHD (chẳng hạn như xét nghiệm máu), và các chuyên gia không đồng ý về mức độ phổ biến của nó, thúc đẩy cuộc tranh luận gay gắt của công chúng về việc liệu ADHD có được chẩn đoán quá mức hay không, Elder nói.
Sử dụng mẫu gần 12.000 trẻ em, Elder đã kiểm tra sự khác biệt trong chẩn đoán ADHD và tỷ lệ dùng thuốc giữa trẻ nhỏ nhất và trẻ lớn nhất trong một lớp. Dữ liệu được lấy từ Nhóm nghiên cứu theo chiều dọc của tuổi thơ ấu, được tài trợ bởi Trung tâm Thống kê Giáo dục Quốc gia.
Theo nghiên cứu của Elder, những đứa trẻ mẫu giáo nhỏ tuổi nhất có khả năng bị chẩn đoán ADHD cao hơn 60% so với những đứa trẻ lớn nhất cùng lớp. Tương tự, khi nhóm bạn cùng lớp đó lên lớp 5 và lớp 8, những người trẻ nhất có nguy cơ được kê đơn chất kích thích cao gấp đôi.
Nhìn chung, nghiên cứu cho thấy khoảng 20% - hoặc 900.000 - trong số 4,5 triệu trẻ em hiện được xác định là mắc ADHD có khả năng đã bị chẩn đoán sai.
Elder đã sử dụng ngày sinh của học sinh và ngày giới hạn đủ điều kiện đi học mẫu giáo của các bang để xác định học sinh nhỏ tuổi nhất và lớn tuổi nhất trong một lớp. Ngày giới hạn phổ biến nhất trên toàn quốc là ngày 1 tháng 9, với 15 tiểu bang quy định trẻ em phải tròn 5 tuổi hoặc trước ngày đó để đi học mẫu giáo.
Các kết quả - cả từ các tiểu bang riêng lẻ và khi so sánh giữa các tiểu bang - đều rất chắc chắn. Ví dụ, ở Michigan - nơi có ngày nghỉ mẫu giáo là ngày 1 tháng 12 - học sinh sinh ngày 1 tháng 12 có tỷ lệ ADHD cao hơn nhiều so với trẻ sinh ngày 2 tháng 12 (Các học sinh sinh ngày 1 tháng 12 là trẻ nhất trong lớp; học sinh sinh ngày 2 tháng 12 nhập học một năm sau đó và là đứa lớn nhất trong lớp.)
Vì vậy, mặc dù các học sinh cách nhau một ngày tuổi, chúng được đánh giá khác nhau đơn giản vì chúng được so sánh với các bạn cùng lớp ở độ tuổi khác nhau, Elder nói.
Trong một ví dụ khác, trẻ mẫu giáo sinh tháng 8 ở Illinois có nhiều khả năng bị chẩn đoán ADHD hơn trẻ mẫu giáo Michigan sinh vào tháng 8 cùng năm với các bạn ở Illinois. Đó là bởi vì ngày khóa học mẫu giáo của Illinois là ngày 1 tháng 9, có nghĩa là những đứa trẻ sinh vào tháng 8 đó là trẻ nhất trong lớp của chúng, trong khi học sinh Michigan thì không.
Theo nghiên cứu, chẩn đoán ADHD cần có bằng chứng về nhiều triệu chứng mất chú ý hoặc tăng động, với những triệu chứng này kéo dài trong sáu tháng trở lên - và trong ít nhất hai cơ sở - trước bảy tuổi. Các cài đặt bao gồm nhà riêng và trường học.
Mặc dù giáo viên không thể chẩn đoán ADHD, nhưng ý kiến của họ là công cụ để quyết định gửi một đứa trẻ đi đánh giá bởi một chuyên gia sức khỏe tâm thần, Elder nói.
“Nhiều chẩn đoán ADHD có thể do nhận thức của giáo viên về hành vi kém của trẻ nhỏ nhất trong lớp học mẫu giáo,” ông nói. “Nhưng những 'triệu chứng' này có thể chỉ phản ánh sự non nớt về cảm xúc hoặc trí tuệ ở những học sinh nhỏ tuổi nhất."
Bài báo sẽ được xuất bản trong Tạp chí Kinh tế Y tế kết hợp với một bài báo liên quan của các nhà nghiên cứu tại Đại học Bang North Carolina, Notre Dame và Đại học Minnesota đưa ra kết luận tương tự do kết quả của một nghiên cứu riêng biệt.
Nguồn: ScienceDaily
-anonymous-a-mental-health-roadmap.jpg)
