Thuốc chống loạn thần có thể làm tăng nguy cơ mắc các vấn đề y tế ở trẻ em
Một nghiên cứu mới cho thấy rằng thuốc chống loạn thần kê đơn có nguy cơ ảnh hưởng đến sức khỏe của trẻ em.
Các nhà nghiên cứu từ PolicyLab của Bệnh viện Nhi đồng Philadelphia (CHOP) đã phát hiện ra việc bắt đầu sử dụng thuốc chống loạn thần có thể làm tăng nguy cơ tăng cân đáng kể của trẻ không chỉ mà còn đối với bệnh tiểu đường loại II gần 50%.
Hơn nữa, nếu một đứa trẻ cũng đang dùng thuốc chống trầm cảm, thì nguy cơ mắc bệnh tiểu đường Loại II có thể tăng gấp đôi.
Nghiên cứu, được xuất bản trong JAMA Nhi khoa, là cuộc điều tra lớn nhất cho đến nay về cách thuốc chống loạn thần có thể làm tăng rủi ro y tế ở trẻ em. Nghiên cứu trước đây của PolicyLab cho thấy một phần ba thanh niên nhận thuốc chống trầm cảm trong chương trình Medicaid được dùng thuốc chống loạn thần cùng một lúc.
Theo truyền thống, việc kê đơn thuốc chống loạn thần chỉ giới hạn ở trẻ em được chẩn đoán mắc bệnh tâm thần phân liệt hoặc rối loạn lưỡng cực, hoặc những trẻ chậm phát triển đáng kể có những hành vi hung hăng có khả năng gây thương tích cho bản thân hoặc người khác.
Tuy nhiên, trong những năm gần đây, những loại thuốc này ngày càng được kê đơn trong điều kiện không có dữ liệu hỗ trợ mạnh mẽ về tính an toàn và hiệu quả để điều trị trẻ em và thanh thiếu niên khỏe mạnh hơn có các hành vi gây rối, chẳng hạn như những người được chẩn đoán mắc chứng rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD).
Các nhà nghiên cứu cho biết nghiên cứu mới, sử dụng dữ liệu Medicaid quốc gia về hơn 1,3 triệu thanh thiếu niên từ 10 đến 18 tuổi với chẩn đoán sức khỏe tâm thần, phải được giải thích trong bối cảnh bằng chứng mới nổi cho thấy trẻ em đăng ký Medicaid có nhiều khả năng hơn trẻ em tư nhân được bảo hiểm được kê đơn thuốc chống loạn thần.
Nhìn chung, hơn 25 phần trăm trẻ em tham gia chương trình Medicaid nhận được thuốc kê đơn cho các vấn đề về hành vi đã được kê đơn thuốc chống loạn thần vào năm 2008, phần lớn dành cho các rối loạn ít nghiêm trọng hơn.
David Rubin, M.D., M.S.C.E., tác giả chính của nghiên cứu và đồng giám đốc của PolicyLab tại CHOP, cho biết: “Với số lượng lớn trẻ em tiếp xúc với những loại thuốc này, những tác động tiềm ẩn về tác hại lâu dài có thể gây ra.
Tuy nhiên, Rubin và các đồng tác giả của ông vẫn thận trọng trong việc phản ứng quá mức với những phát hiện này. Nguy cơ cơ bản đối với bệnh tiểu đường ở những thanh niên không tiếp xúc với thuốc chống loạn thần trong nghiên cứu chỉ là một trong 400 người, tăng lên một trên 260 trong số những người bắt đầu dùng thuốc chống loạn thần, và nhiều nhất là một phần 200 ở những người bắt đầu dùng thuốc chống loạn thần trong khi họ đang đồng thời dùng thuốc chống trầm cảm .
“Mặc dù những phát hiện này chắc chắn sẽ khiến chúng ta tạm dừng,” Rubin nói thêm, “chúng ta không nên phản ứng quá mức với chúng theo phản xạ.”
Rubin tin rằng những phát hiện mới sẽ tạo điều kiện cho việc cân nhắc kỹ lưỡng hơn về những rủi ro và lợi ích thực sự của việc kê đơn thuốc chống loạn thần cho trẻ em. Có nghĩa là, nên giảm thiểu việc sử dụng các loại thuốc mạnh, tuy nhiên đối với một số trẻ đang trong cơn nguy kịch ngay lập tức, lợi ích của thuốc chống loạn thần trong xử trí cấp tính vẫn có thể lớn hơn nguy cơ.
Các tác giả của nghiên cứu khuyến nghị rằng các bác sĩ lâm sàng và gia đình đang quyết định dùng thuốc nên định kỳ xem lại chiến lược điều trị để giải quyết các hành vi thách thức.
Ví dụ, khi lên kế hoạch kê đơn thuốc chống loạn thần cho trẻ em, các tổ chức chuyên môn khuyến cáo nên bắt đầu thận trọng với liều thấp nhất có thể, đồng thời theo dõi nghiêm ngặt để phát hiện bằng chứng sớm về tăng cân hoặc các xét nghiệm bất thường thường dự đoán bệnh tiểu đường khởi phát muộn hơn.
Rubin, cũng là một bác sĩ nhi khoa tại CHOP, lưu ý: “Khi một đứa trẻ đang sử dụng thuốc chống loạn thần, nên thống nhất một kế hoạch và định kỳ kiểm tra lại để xem có hay không một dịch vụ tư vấn dựa trên bằng chứng, chẳng hạn như nhận thức tập trung vào chấn thương liệu pháp, có thể giải quyết chấn thương tinh thần tiềm ẩn, thường là nguyên nhân gốc rễ của hành vi.
“Đánh giá định kỳ tương tự đó cũng sẽ tìm cách chuyển trẻ khỏi thuốc chống loạn thần càng sớm càng tốt, một khi những vấn đề này được giải quyết phù hợp hơn.”
Cuối cùng, Rubin và các đồng tác giả của ông nói, việc kê đơn thuốc chống loạn thần cho trẻ em và thanh thiếu niên có thể sẽ tiếp tục, phản ánh nhu cầu ngày càng tăng để giải quyết các hành vi rất thách thức ở trẻ em.
Rubin nói: “Vào cuối ngày, cách tiếp cận với từng đứa trẻ đang gặp khủng hoảng vẫn là quyết định của từng trường hợp một giữa gia đình và bác sĩ điều trị.
“Chúng tôi chỉ có thể hy vọng rằng những quyết định đó được đưa ra với sự công nhận đầy đủ về những phát hiện của chúng tôi và đối với một số trẻ em, những lựa chọn thay thế cho những loại thuốc mạnh này, chẳng hạn như tư vấn hoặc các dịch vụ hỗ trợ khác, sẽ được xem xét đầu tiên.”
Nguồn: Bệnh viện Nhi đồng Philadelphia / EurekAlert!
