Hình thức đặc biệt của trò chuyện-trị liệu giúp trẻ em ở các quốc gia đang phát triển

Nghiên cứu mới cho thấy những người lao động không có trình độ học vấn có thể được đào tạo để tư vấn hiệu quả cho trẻ em bị chấn thương sống ở các nước đang phát triển.

Các nhà điều tra đã phát hiện ra một loại liệu pháp trò chuyện cụ thể hỗ trợ trẻ mồ côi và trẻ em dễ bị tổn thương khác và đặc biệt hiệu quả khi được sử dụng với trẻ em đã từng trải qua chấn thương như lạm dụng tình dục và gia đình.

Phát hiện từ một nhóm các nhà nghiên cứu do Trường Y tế Công cộng Johns Hopkins Bloomberg dẫn đầu cho thấy rằng những người trẻ tuổi từ các quốc gia nghèo có thể được hưởng lợi từ điều trị sức khỏe tâm thần, ngay cả khi các chuyên gia y tế không cung cấp.

Các nhà nghiên cứu cho biết chấn thương thời thơ ấu không được điều trị có liên quan đến thiếu hụt kỹ năng và ra quyết định không lành mạnh khi trưởng thành cũng như kết quả sức khỏe tiêu cực lâu dài và năng suất kinh tế thấp hơn.

Một báo cáo về nghiên cứu xuất hiện trong JAMA Nhi khoa.

“Chúng tôi nhận thấy rằng trẻ em có hoàn cảnh rất đau khổ thực sự có thể được giúp đỡ bằng một loạt các buổi học theo quy định với những người lao động được đào tạo chuyên nghiệp, những người hoàn toàn không được giáo dục sức khỏe tâm thần và hầu như không được học trung học”, trưởng nhóm nghiên cứu Laura K. Murray, Ph.D, nói. ., một nhà khoa học liên kết tại Khoa Sức khỏe Tâm thần của Trường Bloomberg.

“Nghiên cứu này chứng minh rằng các phương pháp điều trị dựa trên bằng chứng có thể được thực hiện ở các nước có nguồn lực thấp với kết quả tốt. Chúng ta cần cung cấp những biện pháp can thiệp này cho trẻ em để chúng không gặp khó khăn đáng kể khi trưởng thành. "

Trong nghiên cứu này, Murray và các đồng nghiệp của cô đã mang đến một chương trình có tên là Liệu pháp Hành vi Nhận thức Tập trung vào Chấn thương cho những trẻ em dễ bị tổn thương trong độ tuổi từ 5 đến 18 ở Lusaka, Zambia từ tháng 8 năm 2012 đến tháng 12 năm 2013.

Khoảng một nửa trong số 257 trẻ em được chọn ngẫu nhiên để can thiệp trị liệu, trong khi nửa còn lại được điều trị “thông thường” thường dành cho trẻ mồ côi hoặc trẻ em dễ bị tổn thương ở các nước nghèo.

Phương pháp điều trị thông thường rất đa dạng, nhưng thường bao gồm những thứ như chơi bóng đá, các nhóm hỗ trợ, giáo dục, dinh dưỡng và các dịch vụ liên quan đến HIV như tư vấn và xét nghiệm tự nguyện. Họ đã được gọi hoặc, nếu họ không có điện thoại, được thăm khám mỗi tuần một lần để đánh giá sự an toàn của họ bao gồm cả nhu cầu được chuyển đến các dịch vụ khác như hỗ trợ y tế.

Sự can thiệp bao gồm từ tám đến 12 buổi kéo dài một giờ, được thực hiện bởi những người lao động không được đào tạo chính thức trước về tư vấn nhưng họ đã được đào tạo và giám sát liên tục bởi nhóm nghiên cứu. Các em có thời gian làm quen với các cố vấn giáo dân và được dạy các kỹ thuật thư giãn, cách nói về cảm xúc của mình và cách các em có thể chọn cách suy nghĩ về hoàn cảnh của mình.

Họ đã được trải nghiệm chi tiết về những trải nghiệm đau thương của mình để làm rõ những câu chuyện khiến họ gặp ác mộng. Họ học cách nghĩ về vết thương lòng theo nhiều cách khác nhau và thấy rằng đó không phải là lỗi của họ. Họ cũng làm việc với các cố vấn để lập kế hoạch làm thế nào để tránh các tình huống bạo lực trong tương lai theo những cách rất cụ thể.

Ví dụ, các kế hoạch an toàn chi tiết đã được phát triển với trẻ em để tránh bạo lực tại nhà hoặc trong cộng đồng, chẳng hạn như đến nhà “bà cô” lân cận vào ban đêm khi chúng cảm thấy có sự cố khi pha.

Những người trong nhóm can thiệp thấy điểm số các triệu chứng chấn thương của họ - đo các vấn đề về giấc ngủ, cảm giác buồn bã, khả năng nói về các vấn đề - giảm trung bình gần 82%, trong khi những người trong nhóm điều trị như bình thường giảm điểm của họ là 21 phần trăm.

Một hạn chế của nghiên cứu là nó không theo dõi những đứa trẻ trong những tháng sau khi điều trị để xem liệu hiệu quả tích cực có kéo dài hay không. Nhưng các nghiên cứu ở Hoa Kỳ tập trung vào chấn thương ở trẻ em ở những người nghèo đã phát hiện ra rằng Liệu pháp Hành vi Nhận thức Tập trung vào Chấn thương có hiệu quả và mang lại lợi ích bền vững sau sáu tháng đến hai năm sau khi điều trị.

Murray nói rằng cô ấy tin rằng chương trình ở Zambia nên được phổ biến cho các quốc gia châu Phi cận Sahara khác.

Nghiên cứu mới không so sánh hiệu quả chi phí của hai loại điều trị, nhưng Murray nói rằng những phát hiện này đặt ra câu hỏi liệu đô la có được chi theo cách hiệu quả nhất để giúp đỡ trẻ mồ côi và trẻ em dễ bị tổn thương hay không.

Murray nói: “Hoa Kỳ chi hàng tỷ đô la ở các nước nghèo cho các chương trình dành cho trẻ em mồ côi và những người khác đã trải qua chấn thương tâm lý, nhưng các chương trình này thường mang tính chất xã hội nhiều hơn và không cho thấy hiệu quả trong việc điều trị các ảnh hưởng đến sức khỏe tâm thần của chấn thương.

“Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy rằng các phương pháp điều trị như phương pháp mà chúng tôi đã nghiên cứu ở Zambia có thể cung cấp dịch vụ chăm sóc tốt hơn cho trẻ em mắc các vấn đề sức khỏe tâm thần liên quan đến chấn thương.”

Các nhà nghiên cứu nói rằng các nghiên cứu về hiệu quả chi phí là cần thiết để xác định xem liệu phương pháp điều trị thông thường được cung cấp cho nhóm đối tượng này có xứng đáng với số tiền bỏ ra hay không, hay tốt hơn là nên đặt những khoản tiền đó ở nơi chúng có thể tạo ra tác động lớn hơn.

Nguồn: Trường Y tế Công cộng Bloomberg của Đại học Johns Hopkins

Anton_Ivanov / Shutterstock.com