Đào tạo MD & Giám sát tốt hơn có thể giảm lạm dụng opioid

Trong thập kỷ qua, việc lạm dụng thuốc giảm đau opioid để điều trị các cơn đau mãn tính đã dẫn đến nạn lạm dụng opioid.

Nghiên cứu mới cho thấy việc đào tạo các bác sĩ chăm sóc chính để quản lý tốt hơn những bệnh nhân đang dùng opioid, ngoài việc theo dõi và liên lạc kịp thời với bệnh nhân, có thể cung cấp một giải pháp. Các bước này có thể giúp giảm nghiện đồng thời cung cấp dịch vụ chăm sóc thích hợp cho bệnh nhân bị đau mãn tính.

Một số vấn đề nghiện có thể xuất phát từ nhu cầu chăm sóc được quản lý đối với các bác sĩ chăm sóc chính (PCP) để chăm sóc bệnh nhân đau mãn tính. Thông thường, các PCP được đào tạo ít về lĩnh vực quản lý cơn đau.

Do đó, các PCP và các chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác có thể miễn cưỡng hoặc không chắc chắn về cách quản lý opioid cho bệnh nhân đau mãn tính. Mối quan tâm thường xuyên bao gồm khả năng bệnh nhân bị nghiện và các tác dụng phụ. Các PCP cũng nhận ra và có thể bị thách thức bởi cam kết lâu dài cần thiết để chăm sóc thích hợp cho những bệnh nhân đau cần opioid.

Nghiên cứu mới đã phát hiện ra rằng thông qua giám sát hàng tháng và hỗ trợ từ các chuyên gia về đau, các PCP tin tưởng vào việc kê đơn opioid để giảm đau, tỷ lệ xác định bệnh nhân có nguy cơ lạm dụng opioid được cải thiện và các PCP có nhiều khả năng cảm thấy hài lòng hơn về các giao tiếp của họ với các chuyên gia về đau.

Các bệnh nhân cho biết họ tuân thủ nhiều hơn với thuốc opioid và cũng cảm thấy việc theo dõi hàng tháng là có lợi.

Các nhà nghiên cứu từ Bệnh viện Brigham và Phụ nữ (BWH) đã công bố những phát hiện cấp bậc trên tạp chí Thuốc giảm đau.

Robert N. Jamison cho biết: “Nghiên cứu này cho thấy lợi ích của việc theo dõi cẩn thận bệnh nhân đau mãn tính và nhu cầu hỗ trợ kiểm soát cơn đau trong cơ sở chăm sóc ban đầu để bác sĩ lâm sàng có thể đưa ra quyết định điều trị sáng suốt và tự tin trong việc giải quyết các nguy cơ lạm dụng opioid. , Tiến sĩ, nhà tâm lý học chính tại Trung tâm Quản lý Đau tại BWH, và là tác giả tương ứng của nghiên cứu.

“Cũng có bằng chứng cho thấy việc cải thiện giao tiếp giữa các học viên có thể làm tăng sự tuân thủ của các bệnh nhân đau mãn tính.”

Năm mươi sáu PCP và 253 bệnh nhân đau mãn tính đã được tuyển chọn vào nghiên cứu.

Các bệnh nhân được đánh giá về nguy cơ lạm dụng opioid và được gọi mỗi tháng một lần trong sáu tháng để theo dõi mức độ đau và sự tuân thủ opioid của họ. Kiến thức của học viên về opioid, mối quan tâm về việc kê đơn thuốc giảm đau, hành vi thực hành và thái độ quản lý bệnh nhân đau mãn tính đã được đánh giá.

Các học viên trong nhóm thử nghiệm nhận được báo cáo tóm tắt về bệnh nhân hàng tháng bao gồm đau, tâm trạng, mức độ hoạt động, việc sử dụng chăm sóc sức khỏe và kết quả của danh sách kiểm tra tuân thủ opioid. Các học viên trong nhóm chứng nhận được đánh giá rủi ro cơ bản của bệnh nhân, nhưng không có báo cáo tóm tắt.

Sau một năm, các nhà nghiên cứu nhận thấy rằng các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính cảm thấy rằng việc điều trị bệnh nhân đau ít gặp vấn đề hơn trong thực hành của họ, đặc biệt là trong nhóm thử nghiệm, mặc dù các học viên trẻ tuổi tiếp tục bày tỏ mối quan tâm nhiều hơn về việc sử dụng opioid theo toa so với các học viên lớn tuổi.

Các nhà nghiên cứu đề xuất rằng cần khuyến khích sự quan tâm nhiều hơn trong việc nâng cao kiến ​​thức và hỗ trợ các PCP trẻ hơn. Kết quả nghiên cứu nhấn mạnh nhu cầu giáo dục thường xuyên giữa các PCP về quản lý cơn đau, đặc biệt là kê đơn opioid, và nhu cầu cải thiện phương tiện liên lạc giữa các PCP và bác sĩ chuyên khoa về cơn đau.

“Kết quả của chúng tôi cho thấy việc thực hiện hỗ trợ chuyên khoa toàn diện, đánh giá rủi ro và báo cáo tóm tắt được chia sẻ có thể hữu ích cho các học viên trong việc quản lý bệnh nhân đau mãn tính. Các chiến lược bổ sung như sử dụng các chương trình theo dõi điện tử và ứng dụng giảm đau trên điện thoại thông minh có thể có giá trị để cải thiện giao tiếp giữa các PCP, bác sĩ chuyên khoa về đau và bệnh nhân đau mãn tính, ”Jamison nói.

Các nhà nghiên cứu cũng lưu ý rằng hồ sơ y tế điện tử được số hóa với các chương trình phần mềm và nhắn tin lâm sàng được chia sẻ được thiết kế để theo dõi sự tuân thủ của các bệnh nhân đau có thể tiếp tục chứng minh là hữu ích. Sự kết nối được cải thiện với bệnh nhân và sự tương tác của bệnh nhân được cải thiện có thể làm tăng sự tự tin của bác sĩ trong việc quản lý những bệnh nhân đau mãn tính đang thử thách

Nguồn: Brigham and Women’s Hospital / EurekAlert