Ritalin (Methylphenidate) Điều trị ADHD: Tăng nhẹ nguy cơ mắc các vấn đề về tim
Một nghiên cứu mới đã phát hiện ra rằng Ritalin (methylphenidate) có thể làm tăng nhẹ nguy cơ nhịp tim bất thường ở trẻ em và thanh thiếu niên đã được kê đơn thuốc để điều trị rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD).
Nghiên cứu từ một nhóm các nhà nghiên cứu đa quốc gia đã kiểm tra hơn 114.000 hồ sơ từ cơ sở dữ liệu yêu cầu bảo hiểm y tế quốc gia của Hàn Quốc về trẻ em và thanh thiếu niên đã được chẩn đoán mắc chứng rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD). Họ đã xác định 1.224 hồ sơ cơ sở dữ liệu bảo hiểm về những người có vấn đề về tim - một sự kiện bất lợi về tim mạch, theo thuật ngữ của nhà nghiên cứu - và những người cũng có ít nhất một đơn thuốc cho loại thuốc điều trị ADHD phổ biến, Ritalin (methylphenidate).
Các hồ sơ kéo dài trong khoảng thời gian từ năm 2007 đến năm 2011 và được ẩn danh để bảo vệ tính bí mật của bệnh nhân.
Các nhà nghiên cứu, dẫn đầu bởi nghiên cứu sinh sau tiến sĩ Ju-Young Shin, phát hiện ra rằng trẻ em và thanh thiếu niên được kê đơn methylphenidate có nguy cơ loạn nhịp tim tăng 61% trong hai tháng đầu tiên sử dụng thuốc. Nghiên cứu không tìm thấy nguy cơ tăng huyết áp, đột quỵ thiếu máu cục bộ hoặc suy tim đáng kể.
Các nhà nghiên cứu cho biết: “Trong khi nguy cơ nhồi máu cơ tim nhìn chung không đáng kể, chúng tôi nhận thấy nguy cơ gia tăng sau tuần đầu điều trị, vẫn tăng đáng kể trong hai tháng đầu điều trị liên tục,” các nhà nghiên cứu cho biết.
Những bệnh nhân mắc bệnh tim bẩm sinh từ trước có vẻ có nguy cơ cao nhất: “Mặc dù có nguy cơ rối loạn nhịp tim tăng lên nói chung, nguy cơ này cao hơn đáng kể ở những bệnh nhân mắc bệnh tim bẩm sinh hiện có”.
John Jackson, một thành viên nghiên cứu tại Trường Y tế Công cộng Harvard ở Boston, nói rằng rất khó để mô tả nguy cơ tuyệt đối trong loại nghiên cứu này. Nhưng ở trẻ em bình thường, nguy cơ mắc các biến cố tim mạch nghiêm trọng là cực kỳ nhỏ (3 trên 100.000 mỗi năm) và bất kỳ sự gia tăng tuyệt đối nào liên quan đến methylphenidate cũng có khả năng nhỏ.
Tác giả nghiên cứu Nicole Pratt, một thành viên nghiên cứu cấp cao tại Trung tâm Nghiên cứu Chất lượng Sử dụng Thuốc và Dược phẩm tại Đại học Nam Úc, đã lặp lại những nhận xét đó, nói rằng: “Nhưng hầu hết trẻ em dùng thuốc không nên gặp các vấn đề về tim”.
Nghiên cứu cho thấy những đứa trẻ mắc bệnh tim bẩm sinh hiện có bị ảnh hưởng nhiều nhất bởi thuốc, với nguy cơ mắc các vấn đề về nhịp tim tăng gấp ba lần.
“Trẻ em dùng những loại thuốc này phải được theo dõi huyết áp và nhịp tim của [chúng] để giúp giảm thiểu nguy cơ tiềm ẩn,” Pratt nói với một hãng tin. “Các chuyên gia y tế cũng cần xem xét sự cân bằng giữa nguy cơ / lợi ích ở trẻ em có tiền sử bệnh tim hoặc trẻ em đang sử dụng thuốc có thể ảnh hưởng đến [nhịp tim], đặc biệt khi các triệu chứng của ADHD nhẹ.”
Các tác giả chỉ ra rằng đây là một nghiên cứu quan sát nên không thể đưa ra kết luận chắc chắn về nguyên nhân và kết quả - và những phát hiện của họ nên được giải thích một cách thận trọng. Tuy nhiên, kết quả khiến họ gợi ý rằng việc sử dụng methylphenidate có thể “kích hoạt” sự xuất hiện của rối loạn nhịp tim ở từng bệnh nhân.
Đã có những lo ngại từ lâu rằng các chất kích thích được sử dụng để điều trị ADHD (như Ritalin) có thể được kê đơn quá mức. Chất kích thích từ lâu đã bị nghi ngờ ảnh hưởng đến sức khỏe tim mạch, ngoài tác động lên hệ thần kinh trung ương. Trong nghiên cứu trước đây, các chất kích thích khác đã được chứng minh là có ảnh hưởng đến nhịp tim và nhịp tim.
Kết quả nghiên cứu được công bố ngày 31 tháng 5 trên tạp chí BMJ.
Khoảng một nửa số trẻ em Hoa Kỳ được chẩn đoán mắc ADHD vào năm 2011 - khoảng 3,5 triệu trẻ em - đã được dùng thuốc kích thích (thường là methylphenidate) để điều trị, nhà dịch tễ học John Jackson của Harvard viết trong một bài xã luận kèm theo trên tạp chí.
Jackson cho biết: “Nghiên cứu này nhấn mạnh sự cần thiết phải xem xét mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng ADHD và lựa chọn không sử dụng chất kích thích cho trẻ em có nguy cơ tim mạch cao và giám sát chặt chẽ những bệnh nhân mà chất kích thích rất quan trọng đối với sức khỏe và sự phát triển của chúng.
Cha mẹ không nên cho con mình dùng thuốc điều trị ADHD mà không hỏi ý kiến bác sĩ kê đơn thuốc trước. Không có nghiên cứu đơn lẻ nào có thể xác định liệu một loại thuốc có phù hợp với từng bệnh nhân hay không, vì vậy cần phải thận trọng khi đưa ra quyết định ngừng sử dụng thuốc. Việc ngừng bất kỳ loại thuốc nào đột ngột có thể gây ra các tác dụng phụ bất lợi, một số tác dụng phụ có thể đáng kể.
Nếu bạn lo lắng về thuốc điều trị ADHD của con mình, vui lòng trao đổi với bác sĩ của bạn.
Nguồn: BMJ, các hãng tin tức
