Ketamine được sử dụng để chống lại sự mất khoái cảm trong trầm cảm lưỡng cực

Ketamine, gần đây là trọng tâm của nghiên cứu như một loại thuốc chống trầm cảm tác dụng nhanh có thể làm dịu các triệu chứng trong vòng vài giờ thay vì vài tuần, hiện đang được nghiên cứu như một chất làm tăng tâm trạng nhanh để điều trị bệnh nhân lưỡng cực.

Trong một cuộc thử nghiệm của Viện Y tế Quốc gia (NIH), loại thuốc này - đôi khi được gọi là Special K và từ lâu được sử dụng như một loại thuốc gây mê động vật và một loại thuốc tiệc tùng - đã phục hồi hành vi tìm kiếm khoái cảm độc lập với tác dụng chống trầm cảm của nó, theo các nhà nghiên cứu.

Trên thực tế, các nhà nghiên cứu báo cáo rằng trong vòng 40 phút sau một lần truyền ketamine, những bệnh nhân rối loạn lưỡng cực trầm cảm kháng điều trị đã trải qua sự đảo ngược của một triệu chứng chính - mất hứng thú với các hoạt động thú vị. Hơn nữa, sự đảo ngược đó kéo dài tới 14 ngày, các nhà nghiên cứu báo cáo.

Theo các nhà nghiên cứu, quét não lần theo dấu vết hoạt động của thuốc để tăng cường hoạt động ở các khu vực phía trước và sâu trong bán cầu não phải.

Carlos Zarate, M.D., thuộc Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia của NIH (NIMH), giải thích: “Những phát hiện của chúng tôi giúp giải mã những gì truyền thống được gộp lại với nhau thành trầm cảm.

“Chúng tôi tìm ra một thành phần phản ứng duy nhất với một phương pháp điều trị hoạt động thông qua các hệ thống não khác với thuốc chống trầm cảm thông thường - và liên kết phản ứng đó với các mạch khác với các triệu chứng trầm cảm khác.”

Được coi là một trong hai triệu chứng chính của cả trầm cảm và rối loạn lưỡng cực, chứng rối loạn trương lực cơ là mất khả năng hướng tới các hoạt động thú vị. Cho đến nay, không có phương pháp điều trị hiệu quả nào cho chứng ahedonia.

Dựa trên các nghiên cứu trước đây của họ, các nhà nghiên cứu NIMH dự kiến ​​hành động điều trị của ketamine chống lại chứng rối loạn trương lực cơ sẽ có thể theo dõi được - giống như đối với các triệu chứng trầm cảm khác - đối với các tác động lên vùng não giữa liên quan đến việc tìm kiếm phần thưởng và nó sẽ tuân theo một mô hình và thời gian tương tự .

Để kiểm tra lý thuyết của họ, các nhà nghiên cứu đã truyền thuốc hoặc giả dược vào 36 bệnh nhân trong giai đoạn trầm cảm của rối loạn lưỡng cực. Sau đó, họ phát hiện ra bất kỳ thay đổi tâm trạng nào bằng cách sử dụng thang đánh giá cho chứng rối loạn trương lực cơ và trầm cảm.

Bằng cách cô lập điểm số về chứng loạn trương lực cơ với điểm số của các triệu chứng trầm cảm khác, các nhà nghiên cứu đã phát hiện ra rằng ketamine kích hoạt tác dụng chống chứng rối loạn trương lực cơ mạnh mẽ sớm hơn - và không phụ thuộc vào - các tác dụng khác, họ báo cáo trong nghiên cứu được công bố trên tạp chí Tâm thần học dịch thuật.

Theo các nhà nghiên cứu, mức độ của chứng loạn trương lực cơ giảm mạnh trong vòng 40 phút ở những bệnh nhân được sử dụng ketamine, so với những người được sử dụng giả dược, theo các nhà nghiên cứu, những người cho biết thêm hiệu ứng này vẫn có thể phát hiện được ở một số bệnh nhân hai tuần sau đó.

Các nhà nghiên cứu lưu ý rằng các triệu chứng trầm cảm khác được cải thiện trong vòng hai giờ. Tác dụng chống ahedonic vẫn đáng kể ngay cả khi không có các tác dụng chống trầm cảm khác, cho thấy một vai trò duy nhất của thuốc.

Tiếp theo, các nhà nghiên cứu quét não của một nhóm nhỏ các bệnh nhân được truyền ketamine, sử dụng chụp cắt lớp phát xạ positron (PET), cho biết phần nào của não đang hoạt động bằng cách truy tìm điểm đến của glucose được gắn thẻ phóng xạ - nhiên liệu của não.

Kết quả quét cho thấy ketamine bắt đầu hoạt động không phải ở vùng não giữa mà họ mong đợi, mà là ở vỏ não trước (phía trên) phía trước, gần giữa não trước và putamen, sâu trong bán cầu não phải.

Theo các nhà nghiên cứu, hoạt động được thúc đẩy trong những lĩnh vực này có thể phản ánh động lực tăng lên hoặc khả năng dự đoán những trải nghiệm thú vị.

Họ nói rằng bệnh nhân trầm cảm thường gặp vấn đề khi tưởng tượng ra những trải nghiệm tích cực, bổ ích, điều này phù hợp với việc suy giảm chức năng của mạch vỏ não trước ở lưng này.

Tuy nhiên, việc xác nhận những phát hiện này phải chờ kết quả của một thử nghiệm ketamine NIMH tương tự sắp hoàn thành ở bệnh nhân trầm cảm nặng đơn cực, các nhà nghiên cứu lưu ý.

Các bằng chứng khác cho thấy rằng hoạt động của ketamine trong mạch này được trung gian bởi tác động của nó lên chất dẫn truyền thần kinh kích thích chính của não, glutamate, cũng như tác động hạ lưu lên chất truyền tin hóa học liên quan đến phần thưởng quan trọng, dopamine.

Các nhà nghiên cứu cho biết thêm, các phát hiện này bổ sung thêm bằng chứng ủng hộ hiệu quả chống trầm cảm của việc nhắm mục tiêu vào con đường hóa thần kinh này. Họ lưu ý rằng nghiên cứu đang tiến hành đang khám phá các phương pháp phân phối có khả năng thực tế hơn đối với ketamine và thuốc chống trầm cảm thử nghiệm liên quan, chẳng hạn như thuốc xịt mũi.

Tuy nhiên, họ nói thêm rằng ketamine không được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ chấp thuận như một phương pháp điều trị trầm cảm. Nó chủ yếu được sử dụng trong thực hành thú y và việc lạm dụng nó có thể dẫn đến ảo giác, mê sảng và mất trí nhớ.

Nguồn: Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia