Liệu pháp trò chuyện được giới thiệu là phương pháp điều trị đầu tiên cho thanh niên có nguy cơ rối loạn tâm thần

Một thử nghiệm lâm sàng nhỏ do một nhà nghiên cứu người Úc dẫn đầu cho thấy những người trẻ tuổi có nguy cơ rất cao mắc bệnh rối loạn tâm thần nên tham gia vào liệu pháp trò chuyện như một phương pháp điều trị ban đầu hơn là dùng thuốc chống loạn thần.

Chỉ khoảng 36% những người có nguy cơ cao sẽ bị rối loạn tâm thần trong vòng ba năm, và nhiều bác sĩ lo ngại về viễn cảnh điều trị cho tất cả những người có nguy cơ bằng thuốc, vốn có tác dụng phụ. Một mối quan tâm khác là các cá nhân sẽ mang nhãn bệnh tâm thần một cách không cần thiết.

“Điều này cho thấy việc cung cấp dịch vụ chăm sóc tâm lý xã hội hỗ trợ cho những bệnh nhân này là khá an toàn và hiệu quả,” tác giả nghiên cứu, Tiến sĩ Patrick McG Xin lỗi, cho biết. Ông nói: “Không có bằng chứng cho thấy thuốc chống loạn thần là cần thiết trong điều trị đầu tay”.

Thử nghiệm bao gồm 115 bệnh nhân của một phòng khám ở Melbourne, Úc, dành cho những người trẻ tuổi được cho là có “nguy cơ cực cao” mắc chứng rối loạn tâm thần như tâm thần phân liệt.

Nghiên cứu dành cho những người trong độ tuổi từ 14 đến 30 đáp ứng ít nhất một trong ba tiêu chí: có các triệu chứng rối loạn tâm thần mức độ thấp, từng có các đợt triệu chứng loạn thần ngắn trước đó tự biến mất hoặc có người thân mắc bệnh rối loạn tâm thần cùng với hoạt động tâm thần thấp trong năm qua.

Nghiên cứu đã so sánh ba loại điều trị: liệu pháp trò chuyện tập trung vào việc giảm các triệu chứng trầm cảm và căng thẳng trong khi xây dựng các kỹ năng đối phó với liều thấp của thuốc chống loạn thần risperidone, hoặc liệu pháp trò chuyện cộng với một viên giả dược hoặc liệu pháp nhấn mạnh vào hỗ trợ xã hội và cảm xúc cộng với giả dược.

Mục đích là để xem có bao nhiêu bệnh nhân trong mỗi nhóm tiến triển thành rối loạn tâm thần toàn phát.

Sau một năm, không có sự khác biệt đáng chú ý giữa các nhóm, nhưng khoảng 37% bệnh nhân đã bỏ nghiên cứu. McG 299, một giáo sư tại Trung tâm Sức khỏe Tâm thần Thanh niên tại Đại học Melbourne, cho biết nếu cuộc thử nghiệm bao gồm nhiều người hơn, có thể xuất hiện sự khác biệt đáng kể giữa các nhóm.

Matcheri Keshavan, M.D., giáo sư tâm thần học tại Trường Y Harvard, cho biết: “Tầm quan trọng của việc phát hiện các dấu hiệu và triệu chứng sớm của một bệnh tâm thần nghiêm trọng là điều không phải bàn cãi. "Nhưng cách tốt nhất để điều trị hoặc ngăn ngừa nó vẫn còn gây tranh cãi."

Tỷ lệ chuyển sang rối loạn tâm thần toàn phát - dao động từ khoảng 10% đến khoảng 22% - ở cả ba nhóm đều thấp hơn so với các nghiên cứu trước đây.

Lý do cho điều này không rõ ràng, nhưng McG Xin lỗi cho biết có thể nhiều người tham gia sẽ bị rối loạn tâm thần sau khi thời gian nghiên cứu 12 tháng kết thúc. Nhiều người trong số những người tham gia nghiên cứu cũng đang dùng thuốc chống trầm cảm, có thể làm giảm các triệu chứng loạn thần.

Ngoài ra, như với nhiều thử nghiệm, hầu hết bệnh nhân có biểu hiện kém tuân thủ các loại thuốc được sử dụng, điều này có thể ảnh hưởng đến kết quả, các tác giả lưu ý.

Trong một nghiên cứu năm 2010, McGrett phát hiện ra rằng chất bổ sung dầu cá có thể ngăn ngừa chứng loạn thần ở những người có nguy cơ tương tự. Trong tương lai, “điều cần thiết là một số cách tìm kiếm các dấu ấn sinh học dự đoán có thể cho biết ai có thể có nguy cơ cao nhất,” Keshavan nói. "Chúng ta cần hiểu bộ não của họ."

Nguồn: Tạp chí Tâm thần học lâm sàng