Là một hoạt động sửa đổi cột sống sau khi phẫu thuật trở lại không phù hợp với tôi?

Phẫu thuật lưng thất bại mà bác sĩ của bạn cũng có thể gọi là hội chứng phẫu thuật lưng thất bại, FBSS, FBS và hội chứng sau phẫu thuật cắt bỏ xơ gan là một tình trạng phức tạp, và bác sĩ của bạn có một số lựa chọn điều trị để giúp giảm bớt cột sống thắt lưng (lưng thấp) và / hoặc Đau chân. Tùy thuộc vào tình huống cụ thể của bạn, bác sĩ có thể đề nghị sửa đổi, hoặc thứ hai, phẫu thuật để điều trị FBS của bạn.

Phẫu thuật cột sống chịu rủi ro và các biến chứng tiềm ẩn, và như bạn biết, đó không phải là cách khắc phục bảo đảm cho chứng đau lưng của bạn. Trước khi theo đuổi lựa chọn điều trị này, điều quan trọng là bạn và bác sĩ của bạn sắp xếp kỳ vọng và giao tiếp rõ ràng.

Đau lưng là triệu chứng quan trọng nhất của hội chứng phẫu thuật lưng thất bại. Nguồn ảnh: 123RF.com.

Tại sao bác sĩ của bạn lần đầu tiên đề nghị điều trị không phẫu thuật cho phẫu thuật không thành công

Trước tiên, bác sĩ của bạn sẽ đề nghị các phương pháp điều trị không phẫu thuật (ví dụ, tập thể dục hoặc cắt bỏ tần số vô tuyến) để điều trị các triệu chứng phẫu thuật trở lại thất bại của bạn. Một số người có thể bị nhầm lẫn bởi phương pháp này: Tại sao tôi lại quay trở lại điều trị tiêu cực khi tôi cần phẫu thuật cột sống trước đây?

Lý do điều trị không phẫu thuật nên được thử là phẫu thuật được coi là biện pháp cuối cùng. Có rủi ro cho bất kỳ phẫu thuật. Với mỗi ca phẫu thuật cột sống bạn có, tỷ lệ thành công giảm xuống. Trong khi hơn một nửa các ca phẫu thuật cột sống đầu tiên thành công, không quá 30% ca phẫu thuật thứ hai thành công. Tỷ lệ thành công của các ca phẫu thuật cột sống thứ ba và thứ tư thậm chí còn thấp hơn không quá 15% và 5%. ¹

Nhưng điều đó không có nghĩa là bạn nên quan tâm nếu bác sĩ cho bạn là ứng cử viên cho ca phẫu thuật cột sống thứ hai sau FBS. Phẫu thuật sửa đổi là một điều trị thích hợp cho một số tình trạng nghiêm trọng nhất định, mà bạn sẽ tìm hiểu về bên dưới.

Khi nào phẫu thuật chỉnh sửa lại được xem xét sau FBS?

Trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ sẽ cho bạn thử một số phương pháp điều trị không phẫu thuật để điều trị các triệu chứng liên quan đến FBS trước khi thảo luận về lựa chọn phẫu thuật chỉnh sửa lại, đó là, nếu phẫu thuật cột sống là hợp lý và phù hợp. Nếu bác sĩ đồng ý theo đuổi một cuộc phẫu thuật cột sống thứ hai để điều trị đau lưng và / hoặc đau chân của bạn, anh ấy hoặc cô ấy có thể yêu cầu bạn trải qua một đánh giá tâm lý trước phẫu thuật. Đừng xúc phạm hay hoảng hốt nếu bác sĩ yêu cầu bạn trải qua đánh giá này: Điều này nhằm giúp bạn hiểu rõ các rủi ro của phẫu thuật, đánh giá sự sẵn sàng của bạn để trải qua một thủ tục thứ hai và đề nghị can thiệp điều trị trước phẫu thuật cho tinh thần và cảm xúc rối loạn (nếu cần thiết).

Mặc dù lần đầu tiên thử điều trị không phẫu thuật là tiêu chuẩn, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật cột sống ngay lập tức nếu bạn có bất kỳ tình trạng cột sống nghiêm trọng nào dưới đây:

• Bạn có (các) vấn đề liên quan đến thần kinh (thần kinh) mới và quan trọng, chẳng hạn như yếu đuối, đau khi chụp và tê liệt. Vì nó liên quan đến cột sống thắt lưng, rối loạn chức năng ruột và bàng quang là một nguyên nhân chính cho mối quan tâm. Một tình trạng thần kinh thấp hiếm gặp khác Hội chứng Equina cauda Equina cũng có thể cần phẫu thuật cột sống khẩn cấp.
• Bạn bị mất ổn định cột sống hoặc giả mạc (một phản ứng tổng hợp không thể chữa lành như bình thường), điều này làm cho nó rõ ràng hơn tại sao bạn có các triệu chứng liên tục.
• Bạn đã di chuyển hoặc phá vỡ dụng cụ cột sống có nguy cơ làm hỏng các cấu trúc thần kinh và / hoặc mạch máu.
• Bạn bị nhiễm trùng cột sống.

Các vấn đề và tình trạng cột sống khác xuất hiện sau ca phẫu thuật đầu tiên của bạn có thể đảm bảo một quy trình điều trị cột sống thắt lưng sửa đổi bao gồm:

• Bạn đã nhận được một chẩn đoán cột sống mới (nghĩa là một chẩn đoán khác với phẫu thuật thắt lưng ban đầu của bạn).
• Chẩn đoán cột sống ban đầu của bạn đã trở lại.
• Phẫu thuật lưng đầu tiên của bạn đã không giải nén đầy đủ các dây thần kinh cột sống của bạn.
• Phẫu thuật lưng đầu tiên của bạn dẫn đến sự hình thành của bệnh phân đoạn liền kề.
• Phẫu thuật lưng đầu tiên của bạn đã dẫn đến sự hình thành các vấn đề mô sẹo đang ảnh hưởng đến các dây thần kinh cột sống của bạn (chẳng hạn như xơ hóa màng cứng).

Mục tiêu của ca phẫu thuật thứ hai sau hội chứng phẫu thuật thất bại là gì?

Trong khi phẫu thuật chỉnh sửa lại của bạn sẽ điều trị vấn đề cột sống tiềm ẩn liên quan đến phẫu thuật lưng thất bại của bạn (ví dụ: loại bỏ mô sẹo có vấn đề), mục tiêu cuối cùng của phẫu thuật có thể được rút ngắn thành 2 loại:

1. Giảm bớt sức ép
2. Ổn định
3. Cả hai

Giải nén cột sống thắt lưng phẫu thuật trong một tóm tắt
Như tên cho thấy, phẫu thuật giải nén nhằm mục đích giải nén các dây thần kinh cột sống bị chuột rút. Nếu bạn bị đau dây thần kinh sau lần phẫu thuật lưng đầu tiên, bác sĩ phẫu thuật sẽ sử dụng phương pháp giảm áp để giảm bớt cơn đau đó bằng cách loại bỏ cấu trúc nén (ví dụ, kích thích xương) hoặc mở rộng khu vực ngay lập tức xung quanh rễ thần kinh bị kích thích.

Ví dụ về phẫu thuật giải nén thường được thực hiện ở vùng thắt lưng bao gồm:

• Phẫu thuật cắt bỏ
• Phẫu thuật
• Cắt bỏ và ghép

Nhưng phẫu thuật giải nén có thể tạo ra một vấn đề: Nó có thể dẫn đến mất ổn định cột sống khi loại bỏ các cấu trúc (ví dụ như xương) để tạo thêm không gian. Giải nén được sử dụng đặc biệt để điều trị các triệu chứng liên quan đến việc chèn ép dây thần kinh và do đó đau xuyên hoặc đau đi xuống chân. Không gian bổ sung này có thể cho phép xương cột sống (đốt sống) di chuyển nhiều hơn bình thường, làm cho cột sống của bạn không ổn định. Nếu giải nén đe dọa sự ổn định của cột sống của bạn, bác sĩ phẫu thuật của bạn cũng sẽ thực hiện một quy trình ổn định sau khi giải nén trong cùng một phẫu thuật.

Ổn định phẫu thuật cột sống thắt lưng trong một tóm tắt
Phẫu thuật ổn định cột sống, chẳng hạn như hợp nhất cột sống thắt lưng, hạn chế chuyển động bất thường giữa các đốt sống. Nếu đốt sống thắt lưng của bạn di chuyển quá nhiều hoặc di chuyển ra khỏi vị trí (ví dụ, thoái hóa cột sống), nó có thể gây suy yếu thần kinh đáng kể. Bằng cách hợp nhất 2 hoặc nhiều đốt sống với nhau, hợp nhất cột sống có thể giúp đảm bảo rằng xương không nén các dây thần kinh cột sống gần đó và / hoặc tủy sống của bạn. Bắt các đốt sống riêng biệt để phát triển cùng nhau cần có thời gian để chữa lành, vì vậy bác sĩ phẫu thuật của bạn cũng có thể cấy ghép dụng cụ cột sống (ví dụ, ốc vít và que) để hỗ trợ phản ứng tổng hợp và ghép xương để kích thích phản ứng tổng hợp xương. Ổn định thường được sử dụng để điều trị đau cục bộ ở lưng trái ngược với đau xuyên tâm được điều trị bằng giải nén. Đôi khi, nên sử dụng chất kích thích tăng trưởng xương để sử dụng trong quá trình phục hồi sau phẫu thuật để kích thích sự phát triển xương mới cần thiết cho phản ứng tổng hợp cột sống.

Bệnh viện hay Cơ sở ngoại trú? Tùy chọn cho nơi để có được phẫu thuật chỉnh sửa cột sống

Ngày nay, bạn có thể có các lựa chọn về nơi bạn thực hiện phẫu thuật chỉnh sửa lại. Nếu bác sĩ phẫu thuật cột sống của bạn làm việc ở nhiều cơ sở, hãy hỏi vị trí nào cung cấp tỷ lệ thành công tốt nhất cho các thủ tục sửa đổi sau khi phẫu thuật trở lại thất bại.

Thuận tiện và thoải mái cũng có thể đóng một vai trò lớn đối với bạn. Nếu bác sĩ của bạn cho phép, hãy hỏi nếu bạn phẫu thuật chỉnh sửa lại tại một trung tâm cột sống ngoại trú hoặc trung tâm phẫu thuật cấp cứu (ASC) là một khả năng. Nhờ những tiến bộ trong lĩnh vực cột sống, các cơ sở này cung cấp dịch vụ chăm sóc bệnh nhân tuyệt vời và phương pháp xâm lấn tối thiểu trong môi trường thuận tiện, nhiều bệnh nhân có thể về nhà trong cùng ngày phẫu thuật. Bệnh nhân có các vấn đề y tế hoặc phẫu thuật phức tạp hơn vẫn cần đến bệnh viện nơi có các dịch vụ y tế khác để điều trị các biến chứng.

Nói chuyện với bác sĩ của bạn về những lợi ích và hạn chế của việc phẫu thuật chỉnh sửa lại tại bệnh viện so với điều trị ngoại trú, bao gồm cả những gì quản lý đau sau phẫu thuật được cung cấp tại mỗi địa điểm.

Làm thế nào bạn có thể làm cho phẫu thuật trở lại tiếp theo của bạn thành công

Khi bạn đã trải qua hội chứng phẫu thuật trở lại thất bại, bạn có thể tự hỏi những gì bạn có thể làm để cải thiện cơ hội thành công của phẫu thuật sửa đổi. Một số yếu tố nằm ngoài tầm kiểm soát của bạn, nhưng một cách để thúc đẩy kết quả của bạn là trở thành một bệnh nhân tham gia và thông báo. Làm thế nào để bạn thực hiện điều đó? Đặt câu hỏi như các ví dụ dưới đây trước khi thủ tục của bạn là một nơi tuyệt vời để bắt đầu.

• Có sự thay thế nào cho phẫu thuật cột sống truyền thống mà chúng tôi chưa xem xét cho tình trạng của tôi (ví dụ, kích thích tủy sống hoặc phẫu thuật cột sống xâm lấn tối thiểu)?
• Những lợi ích và rủi ro của thủ tục này là gì?
• Tỷ lệ thành công của phẫu thuật chỉnh sửa lại của tôi là gì?
• Những rủi ro nào tôi phải đối mặt nếu tôi không có thủ tục này?

Khi bạn có một sự hiểu biết rõ ràng về thủ tục cột sống của bạn, bạn sẽ cảm thấy tự tin hơn về quyết định của mình để trải qua một cuộc phẫu thuật sửa đổi sau khi phẫu thuật trở lại thất bại (FBS). Biết những rủi ro và lợi ích khi chúng liên quan đến bạn sẽ giúp bạn đưa ra quyết định hỗ trợ lợi ích tốt nhất của bạn.

Xem nguồn

Tài liệu tham khảo:
1. Daniell JR, Osti CV. Hội chứng phẫu thuật thất bại trở lại: Một bài viết đánh giá. Cột sống châu Á J. 2018; 12 (2): 372 Từ379. Xuất bản trực tuyến ngày 16 tháng 4 năm 2018. doi: [10.4184 / asj.2018.12.2.372].

Nguồn:
Amirdelfan K, Webster L, Poree L, Sukul V, McRoberts P. Các lựa chọn điều trị cho Hội chứng phẫu thuật không thành công Bệnh nhân bị đau mãn tính chịu lửa: Cách tiếp cận dựa trên bằng chứng. Cột sống . 2017; 42 (14S): S4150 S52. doi: 10.1097 / BRS.0000000000002217.

Daniell JR, Osti CV. Hội chứng phẫu thuật thất bại trở lại: Một bài viết đánh giá. Cột sống châu Á J. 2018; 12 (2): 372 Từ379. Xuất bản trực tuyến ngày 16 tháng 4 năm 2018. doi: [10.4184 / asj.2018.12.2.372].

Ragab A, Deshazo RD. Xử trí đau lưng ở bệnh nhân phẫu thuật lưng trước. Am J Med . 2008; 121 (4): 272-278. doi: 10.1016 / j.amjmed.2008.01.004.