Phẫu thuật nội soi: Cổ tử cung sau

Kỹ thuật
Nếu phẫu thuật được thực hiện, nó thường được thực hiện như một thủ tục xâm lấn tối thiểu. Thủ tục có thể được thực hiện như một cuộc phẫu thuật trong ngày, nhưng hầu hết bệnh nhân ở lại bệnh viện trong 1-2 đêm. Gây mê toàn thân được sử dụng và phẫu thuật được thực hiện thông qua vết mổ 2-4 cm. Nhiều sự nhấn mạnh được đặt vào việc thực hiện phẫu thuật thông qua các vết mổ nhỏ. Thông thường, một cửa sổ nhỏ được tạo ra ở một bên của một quá trình gai góc, tại điểm nối của khớp lamina và khớp mặt, thông qua việc loại bỏ một số xương và dây chằng để cho phép hình dung của rễ liên quan. Sử dụng máy khoan tốc độ cao và microinstrument, một khi rễ thần kinh bị ảnh hưởng được xác định, toàn bộ dây thần kinh đi qua được mở rộng. Đây là phẫu thuật nội soi (xem bên dưới):

Số lượng xương loại bỏ (màu đỏ) được hiển thị dưới đây:

Rễ thần kinh sau đó được nâng lên nhẹ nhàng và nếu có một đĩa phình thì đây là sờ thấy. Nếu được xác định, phần phình của đĩa bị rạch và thường là một phần nhỏ của đĩa bị loại bỏ. Toàn bộ đĩa không được gỡ bỏ. Các hoạt động sau đó hoàn tất và sau khi đặt cortisone lên rễ thần kinh, việc đóng cửa được thực hiện, thông thường, với chỉ khâu hòa tan cho da. Thông thường, việc này mất 1-2 giờ để thực hiện.

(Trên): Một CT trước và sau sinh để cho thấy mức độ loại bỏ xương (mũi tên) để thực hiện phẫu thuật cắt bỏ đầy đủ.

Rủi ro
Nguy cơ lớn nhất là chấn thương một hoặc nhiều dây thần kinh hoặc tủy sống và tỷ lệ này thường là 1-2%. Các rủi ro nhiễm trùng, chảy máu, vv tương tự như các rủi ro cho bất kỳ hoạt động cột sống nào khác cũng như các rủi ro của các biến chứng chung. Một tỷ lệ nhỏ bệnh nhân sẽ bị tái phát đĩa đệm, ở cùng một phía và cùng cấp hoặc ở các cấp độ khác nhau ở phía đối diện. Hoạt động này sẽ không làm thay đổi khả năng bị đau cổ trong tương lai.

Những rủi ro nhỏ nhưng thực sự từ phẫu thuật là lý do tại sao tất cả các bệnh nhân bị lồi đĩa đệm không được phẫu thuật ngay lập tức.

Kỳ vọng
Trong các trường hợp không biến chứng, khả năng giảm đau cánh tay tốt / xuất sắc là 80-90%. Tê chậm phục hồi và có thể tồn tại. Điểm yếu cũng có thể mất 6-12 tuần để trở lại bình thường. Kim và kim thường bắt đầu cải thiện ngay lập tức.

Phục hồi
Sau phẫu thuật, bệnh nhân được theo dõi trên phường qua đêm. Một cổ áo mềm được mặc cho thoải mái nếu muốn, và thông thường bệnh nhân được xuất viện trong vòng 1-2 ngày. Ở nhà, trong 6 tuần đầu tiên, không có gì lớn hơn 5-10 lbs phải được dỡ bỏ và sau đó, việc quay trở lại các hoạt động bình thường có thể được thực hiện. Chỉ khâu không yêu cầu loại bỏ và hòa tan theo thời gian.

Tùy chọn không phẫu thuật
Mặc dù thảo luận dài về phẫu thuật, hầu hết bệnh nhân đều khỏe hơn mà không cần phẫu thuật.

Điều trị bảo tồn bao gồm:

· Giảm đau bằng NSAID (ví dụ Vioxx, voltaren hoặc Celebrex)

· Giảm đau bằng các loại thuốc khác như Tramadol

· Tránh uốn cong / nâng và công thái học tại nơi làm việc

· Vật lý trị liệu (lực kéo có thể giúp)

· Steroid màng đáy và tiêm thuốc gây tê cục bộ (những thuốc này có thể rất hữu ích)

· Có thể châm cứu

Điểm khác
Phẫu thuật cắt bỏ cổ tử cung sau phẫu thuật là một hoạt động tuyệt vời cho bệnh nhân có triệu chứng cánh tay thứ phát sau một biểu hiện đĩa đệm cổ tử cung tránh cấy ghép các thiết bị nước ngoài và hợp nhất cột sống. Không phải tất cả bệnh nhân đều phù hợp với phẫu thuật này nhưng những người thường làm rất tốt.