Tiêm ngoài màng cứng để giảm đau do dây thần kinh bị chèn ép

Gần như tất cả mọi người trải qua một cơn đau thắt lưng lúc này hay lúc khác trong suốt cuộc đời của mình. Thường đau thắt lưng là do chèn ép dây thần kinh. Thông thường, khiếu nại của bệnh nhân bao gồm đau lưng thấp hoặc đau nhói khi đi xuống một hoặc cả hai chân.

Các nguyên nhân phổ biến của dây thần kinh bị chèn ép bao gồm lồi đĩa đệm vào không gian dây thần kinh, khớp mặt khớp với hẹp ống tủy sống và gai xương. Ít thường xuyên hơn, mô sẹo đã hình thành từ một cuộc phẫu thuật trước đó có thể gây ra đau dây thần kinh và đau.

Thần kinh thoát khỏi tủy sống qua không gian ngoài màng cứng. Thông thường, không gian này được sử dụng để cung cấp thuốc gần với các dây thần kinh cột sống. Các loại thuốc hiệu quả nhất bao gồm thuốc gây tê tại chỗ (gây tê / đau chết) và thuốc chống viêm, giúp giảm sưng và viêm có thể dẫn đến dây thần kinh bị chèn ép.

Tiêm ngoài màng cứng cổ điển
Không gian ngoài màng cứng thường được truy cập bằng cách sử dụng một loại tiêm đặc biệt. Đầu tiên, một giải pháp vô trùng được áp dụng cho các trang web mục tiêu. Tiếp theo trang web bị tê với một mũi tiêm nhỏ gây tê cục bộ. Một loại kim đặc biệt được sử dụng để xác định không gian ngoài màng cứng.

Các chuyên gia trong quản lý đau có thể cung cấp các kỹ thuật để khắc phục những thiếu sót của kỹ thuật này. Thật không may, nhiều bệnh nhân không cảm thấy giảm đau hoàn toàn. Khi không đạt được hiệu quả giảm đau hoàn toàn, chuyên gia quản lý đau có thể đặt câu hỏi cẩn thận cho bệnh nhân, sử dụng các kỹ thuật khám theo chỉ đạo và nghiên cứu X quang để giúp hướng dẫn cách tiêm cụ thể hơn.

Hướng dẫn tiêm kim tiêm
Một kỹ thuật sử dụng fluoroscopy thường được sử dụng để hướng dẫn kim. Người học viên có thể xem kim khi nó di chuyển qua các mô đến đích. Nội soi huỳnh quang làm cho nó có thể đặt thuốc gần với vị trí tổn thương chính xác (dây thần kinh bị chèn ép). Ngoài ra, các sửa đổi, chẳng hạn như ống thông có hướng dẫn linh hoạt có thể được điều động vào vị trí thích hợp để cung cấp thuốc. Những sửa đổi khác bao gồm tiêm vào foramen, cửa sổ cột sống nơi dây thần kinh thoát ra.

Sự ra đời của các loại thuốc tiêm mới như Clonidine, một loại thuốc ban đầu được sử dụng cho huyết áp cao và Wydnase, một loại protein có thể làm tan mô sẹo, đã cho phép các thủ tục ngoài màng cứng đi đầu trong các chương trình quản lý đau hiện đại.