Viêm đĩa đệm: Nhiễm trùng không gian đĩa

và Michael J. Young, MD

Viêm đĩa đệm, hay nhiễm trùng không gian đĩa đệm, là một tổn thương viêm của đĩa đệm giữa xảy ra ở người lớn nhưng phổ biến hơn ở trẻ em. Nguyên nhân của nó đã là chủ đề tranh luận, mặc dù hầu hết các tác giả tin rằng nó là truyền nhiễm. Nhiễm trùng có thể bắt đầu ở một trong các đĩa cuối dự phòng, và đĩa bị nhiễm trùng. Đau lưng dữ dội bắt đầu ngấm ngầm là đặc điểm của bệnh.

Mặc dù hầu hết trẻ em sẽ tiếp tục đi bộ mặc dù đau đớn, trẻ nhỏ có thể từ chối cứu thương. Phát hiện đặc trưng là mở rộng cột sống và trẻ từ chối uốn cong cột sống. Trẻ bị viêm đĩa đệm thường không bị bệnh hệ thống. Họ hiếm khi có nhiệt độ cao và số lượng bạch cầu của họ thường là bình thường. Tuy nhiên, tốc độ máu lắng thường tăng lên. X quang cột sống bên thường sẽ cho thấy không gian đĩa hẹp với sự xói mòn của các đĩa cuối đốt sống của đốt sống tiếp giáp. quét xương có thể hữu ích trong việc khoanh vùng một tổn thương khó chẩn đoán lâm sàng. Một số quét xương là âm tính giả, vì vậy chẩn đoán nhiễm trùng không gian đĩa không nên được loại trừ đơn giản vì quét xương là bình thường. Hình ảnh cộng hưởng từ (MRI) dường như rất hữu ích trong việc xác định nhiễm trùng không gian đĩa.

Việc điều trị thích hợp những tổn thương này đã là chủ đề gây tranh cãi. Hầu hết các tác giả đề nghị đúc cố định thạch cao, một điều trị dường như có hiệu quả của chính nó trong nhiều trường hợp. Một số tác giả nghĩ rằng cũng nên dùng kháng sinh vì tình trạng rất có thể là nhiễm trùng đĩa đệm (sinh vật có liên quan thường là Staphylococcus aureus). Trong điều trị tổn thương ở trẻ em, sinh thiết thường không cần thiết. Sinh thiết có thể được chỉ định ở thanh thiếu niên hoặc người trưởng thành, đặc biệt là nếu nghi ngờ lạm dụng thuốc, vì khả năng các sinh vật khác ngoài Staphylococcus aureus có mặt.