Tài Nguyên

Biến chứng sau chấn thương tủy sống

Với những tiến bộ trong nghiên cứu chấn thương tủy sống (SCI), mọi người đang sống lâu hơn, sống tích cực hơn sau chấn thương cổ và / hoặc chấn thương lưng. Nhưng, nó có thể phải trả giá: Biến chứng có thể phát sinh nhiều năm sau chấn thương ban đầu.

Bài viết này xem xét các bệnh và rối loạn liên quan đến chấn thương cột sống phổ biến nhất. Một số biến chứng này là cục bộ, có nghĩa là chúng ảnh hưởng đến một vị trí cụ thể trong cơ thể. Một số khác là các biến chứng toàn thân, có nghĩa là chúng có thể trở thành rối loạn mãn tính với tác động lan rộng khắp cơ thể bạn.

Điều quan trọng cần lưu ý là không phải tất cả mọi người bị SCI đều có những biến chứng này. Mặc dù một số biến chứng khá phổ biến, bạn có thể chịu đựng SCI và không bao giờ gặp các rối loạn liên quan khác sau khi điều trị phẫu thuật ban đầu.

Các biến chứng tiềm ẩn của chấn thương tủy sống có thể được phân loại thành cục bộ hoặc toàn thân. Nguồn ảnh: 123RF.com.

Chấn thương tủy sống Gây biến chứng cục bộ

Syringomyelia
Khoảng 3% những người bị SCI phát triển syringomyelia, xảy ra khi một u nang chứa đầy chất lỏng, hoặc syrinx, hình thành trong tủy sống. U nang phát triển lớn hơn theo thời gian, gây chèn ép tủy sống và bệnh lý tủy tiến triển có thể xảy ra nhiều năm sau SCI.

Một số người mắc syringomyelia không có triệu chứng và chỉ cần theo dõi định kỳ. Ở phía bên kia của quang phổ, bệnh nhân có các triệu chứng quan trọng có thể trải qua một thủ tục giải nén phẫu thuật. Tìm hiểu về syringomyelia.

Bệnh khớp thần kinh khớp (hay bệnh khớp khớp Charcot)
Giống như syringomyelia, có thể phát sinh nhiều năm sau chấn thương cột sống ban đầu, bệnh thoái hóa cột sống thần kinh (hay bệnh khớp khớp Charcot) là một biến chứng SCI bị trì hoãn.

Bệnh khớp thần kinh là sự phá hủy chậm của khớp (bao gồm cả ở hông, đầu gối, mắt cá chân, vai, khuỷu tay và cột sống). Biến chứng này thường được chẩn đoán là 15 năm sau SCI ban đầu. Bệnh nhân có thể bị biến dạng, đau dưới mức tổn thương cảm giác, giảm chức năng thần kinh và / hoặc âm thanh nhấp chuột có thể nghe được khi cử động.

Một số lựa chọn điều trị tồn tại cho loại bệnh khớp này, bao gồm theo dõi bảo tồn, niềng răng, dùng thuốc và phẫu thuật tổng hợp cột sống.

Co cứng
Co cứng là một rối loạn được đánh dấu bởi sự co cơ lâu dài gây ra các cơ cứng hoặc cứng. Điều này có thể làm cho tất cả các loại chuyển động, chẳng hạn như đi bộ hoặc nói chuyện, khó khăn. Nó cũng có thể ảnh hưởng đến giấc ngủ.

Co cứng ảnh hưởng đến 65 đến 78% những người bị SCI mãn tính (nghĩa là họ bị chấn thương sau 1 năm).

Các phương pháp điều trị co cứng thông thường bao gồm vật lý trị liệu, thuốc giãn cơ, điều trị bằng thuốc xâm nhập, tiêm độc tố botulinum và phẫu thuật.

Chấn thương tủy sống Các biến chứng toàn thân

Tim mạch
Huyết áp thấp bất thường là một biến chứng SCI phổ biến, đặc biệt ở những người bị chấn thương ở cột sống cổ (cổ) hoặc ngực (giữa lưng). Khoảng 60% số người bị hạ huyết áp thế đứng có triệu chứng, gây chóng mặt, yếu và mất ý thức tạm thời khi đi từ ngồi / nằm xuống đứng.

Điều trị phổ biến bao gồm mang vớ nén hoặc buộc bụng, và điều trị bằng thuốc.

Chứng khó đọc tự chủ
Chứng khó đọc tự động được gây ra bởi một sự kiện gây tổn hại dưới mức độ tổn thương, chẳng hạn như tắc ruột, căng bàng quang hoặc loét áp lực. Điều này dẫn đến rối loạn chức năng của hệ thống thần kinh tự trị, sau đó ngăn chặn sự giao tiếp thích hợp giữa cơ thể và não trên mức độ chấn thương. Hệ thống thần kinh tự trị có phần tự điều chỉnh ở chỗ nó hoạt động mà không có nhận thức ý thức của bạn. Trong chứng khó đọc tự chủ, các chức năng cơ thể, như thở, huyết áp và nhịp tim trở nên không được kiểm soát.

Nếu bạn mắc chứng khó đọc tự chủ, bác sĩ sẽ quản lý các loại thuốc giúp điều chỉnh nhịp tim và thư giãn mạch máu của bạn.

Rối loạn này có thể xảy ra ngay sau SCI hoặc nhiều năm sau đó, vì vậy sức khỏe phòng ngừa lâu dài, bao gồm chăm sóc ruột và bàng quang, là điều cần thiết.

Hô hấp
Biến chứng hô hấp là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ở bệnh nhân mắc SCI mạn tính.

SCI cổ tử cung và ngực có thể làm suy yếu cơ ngực và cơ bụng, dẫn đến nhiễm trùng đường hô hấp. Nhiễm trùng điển hình bao gồm cảm lạnh thông thường, viêm phế quản và viêm phổi.

Bệnh nhân cũng có thể gặp chất lỏng xung quanh phổi, và có nguy cơ ngưng thở khi ngủ cao hơn (ngừng thở không tự nguyện) và suy hô hấp.

Bác sĩ có thể kê đơn thuốc kháng sinh để giúp làm sạch ngực của bạn, nhưng các vấn đề hô hấp quan trọng hơn có thể cần phải phụ thuộc máy thở suốt đời.

Các biến chứng toàn thân khác của chấn thương tủy sống bao gồm:

Suy giảm miễn dịch thứ phát : SCI có thể phá vỡ các tế bào bạch cầu, khiến bạn có nguy cơ bị nhiễm trùng cao hơn (bao gồm viêm phổi, nhiễm trùng đường tiết niệu và nhiễm trùng vết thương).

Các vấn đề về bàng quang: SCI ở hoặc trên L1, L2 (đốt sống thứ nhất và thứ hai ở lưng thấp) có thể gây ra rối loạn chức năng của cơ bàng quang, có thể gây ra vấn đề làm trống bàng quang, tiểu không tự chủ và nhiễm trùng đường tiết niệu thường xuyên.

Rối loạn chức năng ruột : Khoảng 39% những người bị SCI nói rằng rối loạn chức năng ruột đã làm hỏng chất lượng cuộc sống của họ. SCI có thể gây táo bón và tăng nguy cơ nhiễm trùng.

Loét áp lực : Loét áp lực là đau đớn, và thường xảy ra ở mông, đùi ngoài, sacrum, bàn chân và mắt cá chân. Những vết loét này có thể trở nên nguy hiểm đến tính mạng nếu chúng không được điều trị nhanh chóng.

Hossotopic dị hóa thần kinh: Có đến 53% những người bị SCI mãn tính có sự hình thành xương bất thường trong các mô liên kết xung quanh khớp. Đây được gọi là hóa thạch dị hợp thần kinh. Quá trình này thường xuyên xảy ra ở các khớp lớn của hông, đầu gối, khuỷu tay và vai. Nó có thể gây đau, sốt và co cứng.

Đau thần kinh: Có đến 40% bệnh nhân mắc SCI mạn tính báo cáo bị đau thần kinh. Đau thần kinh là phức tạp, và các loại điều trị khác nhau có thể giúp quản lý nó. Điều trị có thể bao gồm thuốc theo toa, phẫu thuật và phương pháp điều trị thay thế như châm cứu và liệu pháp hành vi nhận thức.

Chăm sóc liên tục là chìa khóa để kiểm soát các biến chứng sau chấn thương tủy sống
Nếu bạn chịu đựng một chấn thương cột sống chấn thương, sự chăm sóc của bạn sẽ không kết thúc một khi bạn rời bệnh viện. Cách tốt nhất để quản lý bất kỳ vấn đề tiềm ẩn nào là luôn cập nhật thông tin về chăm sóc y tế của bạn, có thể tiếp tục nhiều năm sau khi bạn bị thương. Giữ các cuộc hẹn thường xuyên với đội ngũ y tế của bạn sẽ đảm bảo bất kỳ vấn đề nào được phát hiện sớm, điều này có thể giúp duy trì chất lượng cuộc sống có ý nghĩa.

Đề nghị đọc thêm
Một vấn đề đặc biệt của Tạp chí cột sống toàn cầu đặt ra các hướng dẫn về Quản lý bệnh thoái hóa tủy và chấn thương tủy sống cấp tính, được tóm tắt trên SpineUniverse trong Tóm tắt Hướng dẫn thực hành lâm sàng về quản lý bệnh thoái hóa cột sống cổ và chấn thương cột sống cổ.

Xem nguồn

Ahuja CS, Wilson JR, Nori S, Kotter M RN, Druschel C, Curt A, Fehlings MG. Chấn thương cột sống. Tự nhiên Nhận xét Bệnh mồi. 3, 17018. https://www.nature.com/articles/nrdp201718. Truy cập ngày 10 tháng 1 năm 2018.