DSM 5 cuối cùng được Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ phê duyệt
Các rối loạn sẽ có trong DSM-5 mới - nhưng chỉ có trong Phần 3, một loại rối loạn cần nghiên cứu thêm - bao gồm: Hội chứng rối loạn tâm thần giảm nhẹ, Rối loạn chơi game sử dụng Internet, Tự gây thương tích cho bản thân không tự sát và Rối loạn hành vi tự sát. Các rối loạn ở mục 3 thường không được các công ty bảo hiểm hoàn trả cho việc điều trị, vì chúng vẫn đang trong quá trình nghiên cứu và sửa đổi các tiêu chí của mình.
Vì vậy, đây là danh sách các bản cập nhật chính…
Những thay đổi tổng thể đối với DSM
Theo tuyên bố của Hiệp hội Tâm thần học Hoa Kỳ, có hai thay đổi lớn đối với DSM tổng thể - đó là sự loại bỏ hệ thống đa trục và sắp xếp lại thứ tự các chương của các rối loạn. Hầu hết các bác sĩ lâm sàng chỉ chú ý đến Trục I và II, vì vậy không có gì ngạc nhiên khi hệ thống Trục không bao giờ là một thành công lớn. Thứ tự chương hiện tại luôn là một điều bí ẩn đối với hầu hết các bác sĩ lâm sàng, vì vậy, thật tốt khi biết rằng có một số suy nghĩ về thứ tự mới của các chương.
Thứ tự chương:
20 chương của DSM-5 sẽ được cấu trúc lại dựa trên mối liên hệ rõ ràng của các rối loạn với nhau, thể hiện qua những điểm tương đồng về tính dễ bị tổn thương và đặc điểm triệu chứng của các rối loạn.
Những thay đổi sẽ điều chỉnh DSM-5 với Bảng phân loại bệnh quốc tế của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), ấn bản thứ 11 (ICD-11) và dự kiến sẽ tạo điều kiện cải thiện giao tiếp và sử dụng phổ biến các chẩn đoán đối với các rối loạn trong các chương.
Loại bỏ hệ thống đa trục:
DSM-5 sẽ chuyển sang một tài liệu chẩn đoán không gây nghiện, kết hợp các Trục I, II và III trước đây, với các ký hiệu riêng biệt cho các yếu tố tâm lý xã hội và ngữ cảnh (trước đây là Trục IV) và khuyết tật (trước đây là Trục V).
Rối loạn cụ thể
Rối loạn tự kỷ sẽ trải qua một cuộc cải tổ và đổi tên:
“Tiêu chí [Tự kỷ] sẽ kết hợp một số chẩn đoán từ DSM-IV bao gồm rối loạn tự kỷ, rối loạn Asperger, rối loạn phân ly thời thơ ấu và rối loạn phát triển lan tỏa (không được chỉ định khác) vào chẩn đoán rối loạn phổ tự kỷ cho DSM-5 để giúp chẩn đoán chính xác và nhất quán hơn trẻ em mắc chứng tự kỷ, ”theo một tuyên bố của APA hôm thứ Bảy.
Phần còn lại của bản cập nhật này đến từ bản tin tức của APA về những thay đổi:
Chứng rối loạn ăn uống vô độ sẽ được chuyển từ Phụ lục B của DSM-IV: Bộ tiêu chí và các trục được cung cấp để nghiên cứu thêm sang DSM-5 Phần 2. Sự thay đổi nhằm thể hiện rõ hơn các triệu chứng và hành vi của những người mắc chứng này.
Điều này có nghĩa là rối loạn ăn uống vô độ hiện là một chứng rối loạn tâm thần thực sự, được công nhận.
Rối loạn điều hòa tâm trạng rối loạn sẽ được đưa vào DSM-5 để chẩn đoán những trẻ có biểu hiện cáu kỉnh dai dẳng và các hành vi bộc phát thường xuyên ba lần hoặc nhiều hơn một tuần trong hơn một năm.
Chẩn đoán nhằm giải quyết những lo ngại về khả năng chẩn đoán quá mức và điều trị quá mức chứng rối loạn lưỡng cực ở trẻ em. Liệu trẻ em bây giờ có ngừng được chẩn đoán mắc chứng rối loạn lưỡng cực, vốn là mối quan tâm thường xuyên của nhiều bác sĩ và nhà nghiên cứu? Chúng ta sẽ xem.
Rối loạn tiết nước (da chọn) là mới đối với DSM-5 và sẽ được bao gồm trong chương Các rối loạn liên quan và ám ảnh.
Rối loạn tích trữ là mới đối với DSM-5.
Việc bổ sung nó cho DSM được hỗ trợ bởi nghiên cứu khoa học sâu rộng về chứng rối loạn này. Rối loạn này sẽ giúp mô tả những người có khó khăn dai dẳng trong việc vứt bỏ hoặc chia tay tài sản, bất kể giá trị thực của chúng. Hành vi này thường có những tác động có hại - về mặt tinh thần, thể chất, xã hội, tài chính và thậm chí cả pháp lý - đối với người tích trữ và các thành viên trong gia đình.
Tiêu chí về rối loạn ấu dâm sẽ không thay đổi so với DSM-IV, nhưng tên rối loạn sẽ được sửa đổi từ ấu dâm thành rối loạn ái nhi.
Rối loạn nhân cách:
DSM-5 sẽ duy trì mô hình phân loại và tiêu chí cho 10 rối loạn nhân cách có trong DSM-IV và sẽ bao gồm phương pháp luận mới về đặc điểm cụ thể trong một lĩnh vực riêng biệt của Phần 3 để khuyến khích nghiên cứu sâu hơn về cách sử dụng phương pháp này để chẩn đoán rối loạn nhân cách thực hành lâm sàng.
Rối loạn căng thẳng sau chấn thương (PTSD) sẽ được đưa vào một chương mới trong DSM-5 về Rối loạn liên quan đến chấn thương và căng thẳng.
DSM-5 chú ý nhiều hơn đến các triệu chứng hành vi đi kèm với PTSD và đề xuất bốn cụm chẩn đoán riêng biệt thay vì ba. PTSD cũng sẽ nhạy cảm hơn về mặt phát triển đối với trẻ em và thanh thiếu niên.
Xóa bỏ loại trừ người mất:
Tiêu chí loại trừ trong DSM-IV áp dụng cho những người trải qua các triệu chứng trầm cảm kéo dài dưới hai tháng sau cái chết của một người thân yêu đã bị loại bỏ và thay thế bằng một số ghi chú trong văn bản phân biệt sự khác biệt giữa đau buồn và trầm cảm. Điều này phản ánh sự thừa nhận rằng người mất là một tác nhân gây căng thẳng tâm lý xã hội nghiêm trọng có thể dẫn đến một giai đoạn trầm cảm nghiêm trọng bắt đầu ngay sau khi mất người thân.
Rối loạn học tập cụ thể mở rộng các tiêu chí DSM-IV để thể hiện các rối loạn riêng biệt cản trở việc tiếp thu và sử dụng một hoặc nhiều kỹ năng học tập sau: ngôn ngữ nói, đọc, ngôn ngữ viết hoặc toán học.
Rối loạn sử dụng chất kích thích sẽ kết hợp các loại lạm dụng chất gây nghiện DSM-IV và
Sự phụ thuộc chất. Trong một sự rối loạn bao trùm này, các tiêu chí không chỉ được kết hợp mà còn được củng cố. Tiêu chí lạm dụng chất kích thích trước đây chỉ yêu cầu một triệu chứng trong khi rối loạn sử dụng chất kích thích nhẹ DSM-5 yêu cầu hai đến ba triệu chứng.
Hội đồng quản trị của APA cũng bác bỏ hoàn toàn một số ý tưởng rối loạn mới. Các rối loạn sau sẽ không xuất hiện ở bất kỳ đâu trong DSM-5 mới:
- Lo âu trầm cảm
- Rối loạn ngoại tình
- Hội chứng xa lánh của cha mẹ
- Rối loạn cảm giác
Mặc dù các bác sĩ lâm sàng đang “điều trị” những lo lắng này, nhưng hội đồng quản trị cảm thấy dường như không có đủ nghiên cứu để xem xét đưa chúng vào Phần 3 của DSM mới (các rối loạn cần nghiên cứu thêm).
Vì vậy, bạn có nó. Bạn nghĩ gì về những quyết định cuối cùng này đối với DSM-5?
