Những người bị tâm thần phân liệt có tốt hơn không?

Bất chấp việc xác định và điều trị bệnh tâm thần phân liệt đã được cải thiện trong những thập kỷ gần đây, có vẻ như câu trả lời là không.

Hai nghiên cứu được công bố gần đây bởi Lưu trữ của Khoa tâm thần tổng quát gợi ý rằng những người bị tâm thần phân liệt có thể không làm được tốt như chúng ta mong đợi, với tất cả những tiến bộ trong việc chăm sóc những người mắc chứng rối loạn này.

Tâm thần phân liệt là một chứng rối loạn tâm thần suy nhược nghiêm trọng xảy ra với hầu hết mọi người ở độ tuổi đầu đến giữa 20 tuổi. Nó được đặc trưng bởi một người trải qua ảo giác hoặc ảo tưởng (hoặc cả hai) và kết quả là họ có một thời gian cực kỳ khó khăn để đối phó với các hoạt động bình thường hàng ngày. Những người bị tâm thần phân liệt thường gặp khó khăn với các quá trình suy nghĩ thông thường, như làm theo danh sách “việc cần làm” hoặc không thể tập trung vào một nhiệm vụ trong bất kỳ khoảng thời gian quan trọng nào. Các nhà tâm lý học gọi vấn đề này là "suy giảm nhận thức".

Nghiên cứu đầu tiên được thực hiện bởi Goldberg và các đồng nghiệp muốn kiểm tra giả thuyết rằng thuốc chống loạn thần thế hệ thứ hai nâng cao đáng kể nhận thức (ví dụ, suy nghĩ có tổ chức) trong bệnh tâm thần phân liệt. Họ đưa ra ý tưởng này sau khi một số thử nghiệm lâm sàng được công bố cho thấy điều này đang xảy ra, nhưng không có thử nghiệm lâm sàng nào được thiết kế để kiểm tra đặc biệt cho vấn đề này.

Thật không may cho những người mắc bệnh tâm thần phân liệt, các nhà nghiên cứu đã phát hiện ra rằng các loại thuốc chống loạn thần mới nhất, mới nhất không giúp ích gì nhiều cho họ trong việc suy nghĩ. Nói cách khác, các tác động nhận thức tích cực được giới thiệu bởi một số nghiên cứu trước đây được tìm thấy là tạo tác của cách các nghiên cứu đó được thiết kế, chứ không phải tác dụng của chính thuốc.

Có nhiều cách các nhà khoa học đo lường mức độ tốt hơn của người này so với người khác trong xã hội. Các nhà kinh tế thực hiện điều đó thông qua thu nhập, chi tiêu của người tiêu dùng và điều kiện sống; các nhà giáo dục xem xét có bao nhiêu người trong một phân khúc nhất định đã tốt nghiệp trung học hoặc đại học; và các nhà tâm lý học có thể kiểm tra các yếu tố cảm xúc và mức độ hạnh phúc. Các bác sĩ phẫu thuật thường xem xét tỷ lệ tử vong để xác định xem liệu đồng nghiệp của họ có nằm trong tỷ lệ tử vong dự kiến ​​cho một quy trình nhất định hay không.

Nghiên cứu thứ hai đã kiểm tra tỷ lệ tử vong của những người mắc bệnh tâm thần phân liệt qua 37 nghiên cứu đã được công bố trên 25 quốc gia trong 26 năm qua (cho đến ngày 1 tháng 1 năm 2006). Mặc dù các dịch vụ sức khỏe tâm thần đã được cải thiện trong những thập kỷ gần đây, các nhà nghiên cứu vẫn chưa rõ liệu nguy cơ tử vong ở bệnh tâm thần phân liệt có thay đổi theo thời gian hay không.

Thay vì nhìn thấy tỷ lệ tử vong giảm dần theo thời gian đối với những người bị tâm thần phân liệt, như đối với dân số nói chung, các nhà nghiên cứu thực sự đã tìm thấy tỷ lệ tử vong tăng. Nói cách khác, những người bị tâm thần phân liệt đang chết thường xuyên hơn trước đây. Họ đổ lỗi phần lớn cho điều này là do những người bị tâm thần phân liệt không được hưởng lợi nhiều từ những cải tiến chung trong chăm sóc sức khỏe - họ không tìm kiếm dịch vụ chăm sóc sức khỏe hoặc không nhận được cùng mức độ chăm sóc sức khỏe cho hầu hết mọi người.

Một phần của điều đó có thể liên quan đến bản thân bệnh tật, như các nhà nghiên cứu lưu ý:

Đối với bệnh tâm thần phân liệt, sự khởi phát của bệnh có thể dẫn đến một loạt các yếu tố lối sống không lành mạnh làm tăng nguy cơ mắc các bệnh soma khác nhau và do đó làm tăng nguy cơ tử vong. Những người bị tâm thần phân liệt được cho là ít có xu hướng tìm kiếm sự chăm sóc sức khỏe, ít sử dụng dịch vụ chăm sóc y tế hơn, tham gia vào các hành vi nguy cơ cao và ít tuân thủ các phương pháp điều trị của họ.

Họ cũng gợi ý rằng có thể có các yếu tố gen hoặc môi trường khiến những người bị tâm thần phân liệt có nguy cơ mắc bệnh cao hơn, đặc biệt là từ góc độ sức khỏe nói chung.

Bởi vì thuốc chống loạn thần không điển hình là tương đối mới, chưa có đủ nghiên cứu được tiến hành để đánh giá liệu chúng có giúp giảm tỷ lệ tử vong của những người bị tâm thần phân liệt hay không. Tuy nhiên, với những gì các nhà nghiên cứu đã tìm thấy, chúng tôi không mong đợi chúng có nhiều tác dụng tích cực.

Vấn đề nằm ở chỗ, những người bị tâm thần phân liệt nói chung có (a) sức khỏe kém hơn nói chung vì họ không tìm kiếm hoặc tiếp cận với các dịch vụ chăm sóc sức khỏe điển hình và (b) có tỷ lệ tự tử cao hơn liên quan đến chứng rối loạn. Thuốc chống loạn thần không điển hình có khả năng làm trầm trọng thêm (a) vì chúng có vẻ mang nguy cơ tăng cân và hội chứng chuyển hóa cao hơn, nhưng chúng có thể giúp (b), và do đó, có khả năng ít nhất là ổn định tỷ lệ tử vong của những người bị tâm thần phân liệt. Đơn giản là còn quá sớm để nói.

Philip ở Furious Seasons cũng có một tham gia thú vị về nghiên cứu sau này.

Người giới thiệu:

Goldberg, T.E., Goldman, R.S., et. al. (2007). Cải thiện nhận thức sau khi điều trị bằng thuốc chống loạn thần thế hệ thứ hai trong bệnh tâm thần phân liệt giai đoạn đầu: Nó có phải là một tác dụng thực hành? Lưu trữ Khoa Tâm thần Chung, 64, 1115-1122.

Saha, S., Chant, D., & McGrath, J. (2007). Một đánh giá có hệ thống về tỷ lệ tử vong trong bệnh tâm thần phân liệt: Khoảng cách tỷ lệ tử vong khác biệt có tồi tệ hơn theo thời gian không? Lưu trữ của Khoa Tâm thần Chung, 64, 1123-1131.