8 lý do khiến bệnh trầm cảm của bạn không thể tiến triển tốt hơn
Bạn đã đến gặp bốn bác sĩ tâm thần và đã thử hơn một tá cách kết hợp thuốc. Bạn vẫn thức dậy với nút thắt khủng khiếp trong bụng và tự hỏi liệu bạn có bao giờ cảm thấy tốt hơn không.
Một số người thích một con đường thẳng để thuyên giảm. Họ được chẩn đoán. Họ nhận được một đơn thuốc. Họ cảm thấy tốt hơn. Con đường phục hồi của những người khác không quá tuyến tính. Nó đầy rẫy những khúc quanh co và ngõ cụt. Đôi khi nó bị chặn hoàn toàn. Bằng cái gì? Dưới đây là một số trở ngại đối với việc điều trị để xem xét nếu các triệu chứng của bạn không cải thiện.
1. Chăm sóc sai
Lấy nó từ Goldilocks của sức khỏe tâm thần. Tôi đã làm việc với sáu bác sĩ và thử 23 cách kết hợp thuốc trước khi tôi tìm được bác sĩ tâm thần phù hợp, người đã giúp tôi (tương đối) tốt trong 13 năm qua. Nếu bạn mắc chứng rối loạn phức tạp như tôi, bạn không thể làm việc với bác sĩ sai. Tôi thực sự khuyên bạn nên đặt lịch tư vấn với một trung tâm điều trị rối loạn tâm trạng tại một bệnh viện giảng dạy gần bạn. Mạng lưới Trung tâm Trầm cảm Quốc gia liệt kê 22 Trung tâm Xuất sắc trên khắp đất nước. Bắt đầu từ đó.
2. Chẩn đoán sai
Theo Bản tin về bệnh trầm cảm & lo âu của Johns Hopkinsn, bệnh nhân trung bình bị rối loạn lưỡng cực mất khoảng 10 năm để nhận được chẩn đoán chính xác. Khoảng 56 phần trăm lần đầu tiên được chẩn đoán không chính xác với rối loạn trầm cảm nặng, dẫn đến việc điều trị chỉ bằng thuốc chống trầm cảm, đôi khi có thể gây hưng cảm.
Trong một nghiên cứu được công bố trên Lưu trữ của Khoa tâm thần tổng quát, chỉ 40 phần trăm người tham gia được dùng thuốc thích hợp. Nó khá đơn giản: nếu bạn không được chẩn đoán chính xác, bạn sẽ không nhận được phương pháp điều trị thích hợp.
3. Không tuân thủ Thuốc
Theo Kay Redfield Jamison, Tiến sĩ, Giáo sư Tâm thần học tại Đại học Johns Hopkins và là tác giả của Một tâm trí không ổn định, “Vấn đề lâm sàng chính trong điều trị bệnh lưỡng cực không phải là chúng ta thiếu thuốc hiệu quả. Đó là bệnh nhân lưỡng cực không dùng những loại thuốc này ”. Khoảng 40 đến 45 phần trăm bệnh nhân lưỡng cực không dùng thuốc theo quy định. Tôi đoán các con số cho các rối loạn tâm trạng khác cũng cao như vậy. Những lý do chính cho việc không tuân thủ là sống một mình và lạm dụng chất kích thích.
Trước khi thực hiện bất kỳ thay đổi lớn nào trong kế hoạch điều trị, hãy tự hỏi bản thân xem bạn có đang dùng thuốc theo quy định hay không.
4. Các điều kiện y tế cơ bản
Những tổn thương về thể chất và cảm xúc của bệnh mãn tính có thể làm cản trở tiến trình điều trị khỏi chứng rối loạn tâm trạng. Một số tình trạng như bệnh Parkinson hoặc đột quỵ làm thay đổi chất hóa học của não. Những người khác như viêm khớp hoặc tiểu đường ảnh hưởng đến giấc ngủ, sự thèm ăn và chức năng. Một số tình trạng như suy giáp, lượng đường trong máu thấp, thiếu vitamin D và mất nước giống như trầm cảm. Để làm phức tạp thêm vấn đề, một số loại thuốc điều trị các bệnh mãn tính can thiệp vào thuốc psych.
Đôi khi bạn cần làm việc với bác sĩ nội khoa hoặc bác sĩ chăm sóc chính để giải quyết tình trạng cơ bản song song với chuyên gia sức khỏe tâm thần.
5. Lạm dụng và Nghiện chất
Theo Viện Quốc gia về Lạm dụng Ma túy (NIDA), những người nghiện ma túy có nguy cơ bị rối loạn tâm trạng và lo âu cao gấp đôi và ngược lại. Khoảng 20 phần trăm người Mỹ mắc chứng lo âu hoặc rối loạn tâm trạng, chẳng hạn như trầm cảm, cũng bị rối loạn lạm dụng chất kích thích và khoảng 20 phần trăm những người có vấn đề lạm dụng chất kích thích cũng bị rối loạn lo âu hoặc tâm trạng.
Mối liên hệ giữa trầm cảm và nghiện ngập vừa mạnh mẽ vừa bất lợi vì một tình trạng này thường phức tạp và tồi tệ hơn tình trạng khác. Một số loại thuốc và chất gây cản trở sự hấp thụ thuốc psych, ngăn cản việc điều trị thích hợp.
6. Thiếu ngủ
Trong một cuộc khảo sát của Johns Hopkins, 80% những người có triệu chứng trầm cảm cũng bị mất ngủ. Tình trạng trầm cảm càng nặng, người bệnh càng có nhiều khả năng bị khó ngủ. Điều ngược lại cũng đúng. Mất ngủ mãn tính có nguy cơ phát triển bệnh trầm cảm và các rối loạn tâm trạng khác, bao gồm cả lo lắng, và cản trở việc điều trị. Ở những người bị rối loạn lưỡng cực, ngủ không đủ giấc có thể gây ra một giai đoạn hưng cảm và thay đổi tâm trạng.
Giấc ngủ rất quan trọng để chữa bệnh. Khi chúng ta nghỉ ngơi, não sẽ hình thành những con đường mới giúp thúc đẩy khả năng phục hồi cảm xúc.
7. Chấn thương chưa được giải quyết
Một giả thuyết về bệnh trầm cảm cho rằng bất kỳ sự gián đoạn lớn nào trong đời, như chấn thương, lạm dụng hoặc bỏ rơi, có thể góp phần vào những thay đổi vĩnh viễn trong não. Theo nhà di truyền học tâm thần James Potash, M.D., căng thẳng có thể kích hoạt một loạt các hormone steroid có khả năng làm thay đổi vùng hải mã và dẫn đến trầm cảm.
Chấn thương phần nào giải thích tại sao một phần ba số người bị trầm cảm không đáp ứng với thuốc chống trầm cảm. Trong một nghiên cứu gần đây được xuất bản trong Báo cáo khoa học, các nhà nghiên cứu đã phát hiện ra ba dạng phụ của bệnh trầm cảm. Những bệnh nhân có khả năng kết nối chức năng cao hơn giữa các vùng não khác nhau cũng từng trải qua chấn thương thời thơ ấu được phân loại vào loại trầm cảm không phản ứng với các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc như Zoloft và Prozac. Đôi khi, liệu pháp tâm lý chuyên sâu cần phải được thực hiện cùng với điều trị y tế để đạt được sự thuyên giảm.
8. Thiếu hỗ trợ
Đánh giá các nghiên cứu được xuất bản trong Bệnh viện Đa khoa Tâm thầnđã đánh giá mối liên hệ giữa sự hỗ trợ của bạn bè và chứng trầm cảm và nhận thấy rằng sự hỗ trợ của bạn bè đã giúp giảm các triệu chứng của bệnh trầm cảm. Trong một nghiên cứu khác được xuất bản bởi Y tế dự phòng, những thanh thiếu niên được hỗ trợ xã hội ít có nguy cơ bị trầm cảm hơn sau khi gặp căng thẳng về công việc hoặc tài chính ở tuổi trưởng thành so với những người không có hỗ trợ. Trầm cảm đã được xác định trong số các tình trạng bị ảnh hưởng bởi sự cô đơn trong một bài báo được xuất bản trên Tạp chí Y tế Công cộng Hoa Kỳ. Những người không có mạng lưới hỗ trợ có thể không chữa lành nhanh chóng hoặc hoàn toàn như những người có mạng lưới hỗ trợ.
