Cập nhật nghiên cứu: PTSD thời thơ ấu, Trầm cảm chu sinh, Các triệu chứng lo âu
Phân tích tổng hợp rất hữu ích đối với các nhà nghiên cứu, bác sĩ lâm sàng và người dân, vì chúng giúp chắt lọc toàn bộ tài liệu nghiên cứu về một chủ đề cụ thể thành một bản tóm tắt dễ hiểu.
Trong bản cập nhật nghiên cứu này, chúng tôi xem xét liệu pháp hành vi nhận thức (CBT) cho chứng rối loạn căng thẳng sau chấn thương thời thơ ấu (PTSD), các phương pháp điều trị hiệu quả cho chứng trầm cảm ở người mẹ sau khi sinh con và xem xét việc ngăn ngừa triệu chứng lo âu bằng các can thiệp nhận thức-hành vi.
Phân tích tổng hợp đầu tiên (Kowalik và cộng sự, 2011) xem xét thế giới của rối loạn căng thẳng sau chấn thương thời thơ ấu (PTSD). Theo các nhà nghiên cứu, không có “phương pháp điều trị tiêu chuẩn vàng rõ ràng cho chứng rối loạn căng thẳng sau chấn thương tâm lý (PTSD) ở trẻ em”.
Một thư mục có chú thích và phân tích tổng hợp được sử dụng để kiểm tra hiệu quả của liệu pháp hành vi nhận thức (CBT) trong điều trị PTSD ở trẻ em được đo lường bằng dữ liệu kết quả từ Danh sách kiểm tra hành vi trẻ em (CBCL).
Hiệu quả của CBT trong điều trị PTSD ở trẻ em được hỗ trợ bởi thư mục có chú thích và phân tích tổng hợp, đóng góp vào dữ liệu thực hành tốt nhất. CBT giải quyết các dấu hiệu và triệu chứng bên trong (được đo lường bởi CBCL) như lo lắng và trầm cảm mạnh hơn so với các triệu chứng bên ngoài như hung hăng và hành vi vi phạm quy tắc, phù hợp với mục đích của nó là can thiệp điều trị.
Nói cách khác, liệu pháp hành vi nhận thức có tác dụng điều trị PTSD ở trẻ em. Nó dường như hoạt động tốt nhất đối với chứng lo âu và trầm cảm liên quan đến PTSD, hơn là đối với các triệu chứng như phá vỡ quy tắc hoặc hung hăng.
Tiếp theo, chúng ta xem xét chứng trầm cảm chu sinh. Suy nhược chu sinh bao gồm một loạt các rối loạn tâm trạng có thể ảnh hưởng đến phụ nữ trong khi mang thai và sau khi sinh con của họ. Nó bao gồm trầm cảm trước khi sinh, "baby blues", trầm cảm sau sinh và rối loạn tâm thần sau sinh. Từ 15 đến 20 phần trăm phụ nữ trải qua một số dạng trầm cảm hoặc lo lắng liên quan đến thai kỳ.
Sockol và cộng sự. (2011) đã tiến hành một phân tích tổng hợp để xác định hiệu quả của các biện pháp can thiệp dược lý và tâm lý để điều trị chứng trầm cảm chu sinh.
Các nhà nghiên cứu đã tìm thấy 27 nghiên cứu xem xét các loại phương pháp điều trị trầm cảm chu sinh này, bao gồm thử nghiệm thuốc mở (n = 9), thử nghiệm bán ngẫu nhiên (n = 2) và thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng (n = 16) đánh giá sự thay đổi so với điều trị trước để sau điều trị hoặc so sánh những can thiệp này với một nhóm chứng.
Họ đã tìm thấy gì?
Có sự cải thiện đáng kể trong các triệu chứng trầm cảm từ tiền xử lý đến sau điều trị, với kích thước ảnh hưởng tổng thể không kiểm soát được (Hedges ’g) là 1,61 sau khi loại bỏ các ngoại lệ và hiệu chỉnh sai lệch công bố. Mức độ triệu chứng sau điều trị dưới mức giới hạn cho thấy các triệu chứng có ý nghĩa lâm sàng.
Tại thời điểm điều trị sau điều trị, các nhóm can thiệp đã chứng minh giảm đáng kể các triệu chứng trầm cảm so với nhóm chứng, với kích thước tác dụng được kiểm soát tổng thể (Hedges ’g) là 0,65 sau khi loại bỏ các ngoại lệ.
Điều gì là hiệu quả nhất? Chà, các nhà nghiên cứu nhận thấy rằng liệu pháp tâm lý cá nhân vượt trội hơn liệu pháp tâm lý nhóm. Trong phân tích tổng hợp này, các nhà nghiên cứu nhận thấy rằng liệu pháp tâm lý tập trung vào các can thiệp trị liệu giữa các cá nhân có hiệu quả hơn các can thiệp tập trung vào các can thiệp hành vi-nhận thức.
Cuối cùng, chúng tôi xem xét liệu liệu pháp nhận thức-hành vi (CBT) có giúp ngăn ngừa các triệu chứng lo âu hay không. Zalta (2011) đã tiến hành một đánh giá hệ thống xác định 15 thử nghiệm độc lập về hiệu quả ngẫu nhiên hoặc bán ngẫu nhiên trước thử nghiệm để phân tích.
Tại thời điểm hậu kiểm (kết thúc nghiên cứu), các nhóm được điều trị CBT cho thấy mức độ giảm triệu chứng nhiều hơn đáng kể so với các nhóm đối chứng. (Nhà nghiên cứu đã báo cáo kích thước hiệu ứng trung bình có trọng số (Hedges ’g) là 0,25 đối với lo lắng chung, 0,24 đối với các triệu chứng rối loạn cụ thể và 0,22 đối với trầm cảm sau khi loại bỏ các ngoại lệ.)
Nhưng vì một số lý do, hiệu ứng dường như không kéo dài. Chúng dường như giảm dần sau 6 và 12 tháng theo dõi.
Các phân tích sâu hơn chỉ ra rằng các biện pháp can thiệp trên phương tiện truyền thông được thực hiện riêng lẻ có hiệu quả hơn các biện pháp can thiệp theo nhóm do con người quản lý trong việc ngăn ngừa các triệu chứng lo âu và trầm cảm chung.
Người giới thiệu
Kowalik J, Weller J, Venter J, Drachman D. (2011). Liệu pháp nhận thức hành vi để điều trị rối loạn căng thẳng sau chấn thương ở trẻ em: một đánh giá và phân tích tổng hợp. J Behav Ther Exp Psychiatry, 42 tuổi, 405-13.
Sockol, L.E., Epperson, C.N., Barber, J.P. (2011). Phân tích tổng hợp các phương pháp điều trị trầm cảm chu sinh. Clin Psychol Rev, 31 tuổi, 839-49. doi: 10.1016 / j.cpr.2011.03.009.
Zalta, A.K. (2011). Một phân tích tổng hợp về ngăn ngừa triệu chứng lo âu với các can thiệp nhận thức-hành vi. J Rối loạn lo âu, 25, 749-60.
