Điều trị chứng rối loạn ăn uống vô độ
BED là chứng rối loạn ăn uống phổ biến nhất ở cả phụ nữ và nam giới. Nó có thể bắt đầu ở cuối tuổi vị thành niên, mặc dù nó cũng ảnh hưởng đến lứa tuổi trẻ hơn.
Rất may, chứng rối loạn ăn uống vô độ rất có thể điều trị được.
Phương pháp điều trị đầu tiên là liệu pháp tâm lý. Thuốc cũng có thể hữu ích - nhưng hiếm khi tự khỏi. Một cái gì đó rõ ràng không hữu ích là các chương trình giảm cân hoặc quản lý cân nặng — mặc dù nhiều tài nguyên, bao gồm các trang web và thậm chí các chuyên gia y tế và hướng dẫn điều trị, giới thiệu chúng. Một số tài nguyên cũng khuyên các cá nhân nên đợi cho đến khi hồi phục hoàn toàn sau BED để giảm cân.
Tuy nhiên, cả hai cách tiếp cận đều có hại. Chính những phương pháp được sử dụng để giảm cân — hạn chế ăn vào, đếm calo, cân nặng bản thân, hạn chế một số nhóm thực phẩm — kích thích ăn uống vô độ, cùng với cảm giác xấu hổ và ghê tởm bản thân. Bài viết này đi sâu vào lý do tại sao giảm cân lại có hại cho BED (và bài viết này khám phá lý do tại sao hứa hẹn giảm cân cho khách hàng cuối cùng là phi đạo đức).
Nhìn chung, tốt nhất là làm việc với một nhóm chuyên gia, bao gồm bác sĩ lâm sàng (nhà tâm lý học hoặc nhà trị liệu); bác sĩ tâm lý; chuyên gia dinh dưỡng (người không đăng ký ăn kiêng hoặc giảm cân); và bác sĩ chăm sóc chính (nếu có thể có biến chứng y tế).
Tâm lý trị liệu
Liệu pháp nhận thức hành vi (CBT) được coi là phương pháp điều trị được lựa chọn cho những người mắc chứng rối loạn ăn uống vô độ (BED). Một hình thức cụ thể được gọi là CBT nâng cao (CBT-E) đã được chứng minh là có hiệu quả. CBT-E thường bao gồm 20 phiên trong 20 tuần. Nhà trị liệu và khách hàng tập trung vào việc hiểu BED, giảm say xỉn và giảm lo lắng về cân nặng và hình dạng. Họ cũng tập trung vào việc giảm hoặc loại bỏ các yếu tố duy trì GIƯỜNG, chẳng hạn như ăn kiêng. Trong vài phiên gần đây, họ đi sâu vào cách giải quyết những thất bại và duy trì những thay đổi tích cực.
Một phương pháp điều trị hiệu quả khác cho BED là liệu pháp tâm lý giữa các cá nhân (IPT), bao gồm 6 đến 20 buổi. Lý thuyết đằng sau liệu pháp này là các vấn đề giữa các cá nhân gây ra lòng tự trọng thấp, lo lắng và đau khổ, dẫn đến việc ăn uống vô độ. Trong IPT, các nhà trị liệu giúp các cá nhân khám phá mối liên hệ giữa các mối quan hệ và các triệu chứng của họ. Họ chọn một trong số bốn lĩnh vực vấn đề cần tập trung: đau buồn, tranh chấp vai trò giữa các cá nhân, chuyển đổi vai trò hoặc thâm hụt giữa các cá nhân. Ví dụ, một nhà trị liệu có thể giúp một khách hàng điều hướng quá trình chuyển đổi mới của việc làm mẹ. Họ có thể giúp một khách hàng khác giải quyết mâu thuẫn với vợ / chồng của họ.
Liệu pháp hành vi biện chứng (DBT) cũng có thể hữu ích để điều trị BED. DBT được tạo ra để điều trị những cá nhân bị rối loạn nhân cách ranh giới và những cá nhân thường xuyên phải vật lộn với những ý nghĩ hoặc ý định tự sát. Một nhà trị liệu DBT giúp các cá nhân bị BED xác định điều gì gây ra các cơn ăn uống vô độ của họ, học cách chịu đựng những cảm xúc này mà không buồn nôn và xây dựng một cuộc sống ý nghĩa, trọn vẹn.
Nghiên cứu sử dụng các thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên ở trẻ em và thiếu niên còn hạn chế. Nhưng các nghiên cứu sơ bộ cho thấy CBT, IPT và DBT có thể có hiệu quả ở những người trẻ hơn.
Thuốc men
Vào năm 2015, Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã phê duyệt thuốc lisdexamfetamine dimesylate (Vyvanse) để điều trị chứng rối loạn ăn uống vô độ từ trung bình đến nghiêm trọng (BED). Một phân tích tổng hợp năm 2016 cho thấy lisdexamfetamine làm giảm tần suất ăn uống vô độ, những suy nghĩ ám ảnh và ép buộc về việc ăn uống vô độ.
(Các tác giả của bài báo năm 2016 đã lưu ý rằng “Bởi vì Cơ quan Quản lý Thực thi Thuốc Hoa Kỳ phân loại lisdexamfetamine là một loại thuốc Bảng II, những cá nhân có tiền sử rối loạn sử dụng chất kích thích hoặc chất kích thích khác, cố gắng tự sát, hưng cảm, bệnh tim hoặc bất thường đã bị loại trừ khỏi các thử nghiệm; do đó, kết quả có thể không khái quát cho các quần thể BED này. ”)
Lisdexamfetamine là một chất kích thích được kê đơn cho ADHD, và có nguy cơ bị lạm dụng và lệ thuộc. Các tác dụng phụ thường gặp bao gồm khô miệng, mất ngủ, lo lắng, khó chịu, chóng mặt, tiêu chảy, táo bón và tăng nhịp tim.
Thuốc chống trầm cảm cũng được sử dụng để điều trị BED. Ví dụ: bác sĩ có thể kê đơn fluoxetine (Prozac), một chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI), đã được FDA chấp thuận để điều trị chứng cuồng ăn. Các SSRI khác đã được phát hiện có hiệu quả đối với BED là sertraline (Zoloft), fluvoxamine (Luvox), citalopram (Celexa) và escitalopram (Lexapro).
Các tác dụng phụ thường gặp của SSRIs bao gồm: mất ngủ; buồn ngủ; chóng mặt; khô miệng; đổ mồ hôi trộm; đau bụng; và rối loạn chức năng tình dục (chẳng hạn như giảm ham muốn tình dục và chậm đạt cực khoái).
Nếu bạn đã được cấp SSRI, điều quan trọng là phải dùng nó theo quy định. Nếu bạn đột ngột ngừng dùng thuốc, nó có thể gây ra hội chứng ngừng thuốc, về cơ bản là cai thuốc. Bạn có thể bị chóng mặt, mất ngủ và các triệu chứng giống như cúm. Nếu bạn không muốn dùng SSRI của mình nữa, hãy thảo luận vấn đề này với bác sĩ để bạn có thể giảm liều từ từ và giảm dần. Đôi khi, ngay cả khi làm điều này vẫn có thể gây ra một số triệu chứng cai nghiện.
Một số hướng dẫn điều trị và đánh giá cũng khuyến nghị topiramate (Topamax), một loại thuốc chống co giật, để điều trị BED. Giống như các loại thuốc ở trên, topiramate đã được chứng minh là làm giảm tần suất ăn uống vô độ, tăng tiết chế ăn uống vô độ và giảm ám ảnh và ép buộc liên quan đến ăn uống. Các tác dụng phụ thường gặp của Topiramate bao gồm: buồn ngủ; chóng mặt; hồi hộp; tê tay hoặc chân; lú lẫn; và các vấn đề với sự phối hợp, lời nói và trí nhớ.
Điều quan trọng là phải thảo luận kỹ lưỡng về loại thuốc mà bác sĩ kê đơn. Đưa ra bất kỳ mối quan tâm và câu hỏi nào về tác dụng phụ, tương tác (nếu bạn đang dùng các loại thuốc khác) và bất kỳ điều gì khác bạn muốn biết. Quyết định dùng thuốc phải là một quyết định hợp tác, chu đáo và có đầy đủ thông tin.
Các can thiệp chuyên sâu hơn
Đối với hầu hết những người mắc chứng rối loạn ăn uống vô độ (BED), điều trị ngoại trú là tốt nhất. Tuy nhiên, đối với một số người, điều trị nội trú hoặc nội trú tại một cơ sở điều trị rối loạn ăn uống có thể là cần thiết. Điều này có thể xảy ra nếu các cá nhân cũng đang phải vật lộn với chứng trầm cảm hoặc lo lắng nghiêm trọng; đang tự tử; có GIƯỜNG nghiêm trọng; hoặc nếu không có phương pháp điều trị nào khác giúp ích.
Nếu có biến chứng y tế, một người có thể cần phải ở lại bệnh viện để ổn định.
Sau khi các cá nhân hoàn thành điều trị nội trú, họ có thể bắt đầu tham gia chương trình ngoại trú tại một cơ sở điều trị rối loạn ăn uống. Một số cá nhân có thể tham gia các liệu pháp khác nhau — chẳng hạn như trị liệu cá nhân, trị liệu nhóm và tư vấn dinh dưỡng — vài lần một tuần trong vài giờ. Những người khác có thể tham gia cả tuần tới 10 giờ một ngày và về nhà ngủ (mặc dù điều này có xu hướng hiếm đối với những người có GIƯỜNG).
Các chiến lược tự hỗ trợ cho GIƯỜNG
Tìm hiểu về sức khỏe ở mọi kích cỡ (HAES). Các nguyên lý cơ bản của mô hình được hỗ trợ theo kinh nghiệm này tập trung vào việc tôn vinh sự đa dạng của cơ thể; tìm thấy niềm vui trong vận động; và ăn uống một cách linh hoạt và điều độ, coi trọng niềm vui và tôn trọng các dấu hiệu bên trong về cảm giác đói, no và thèm ăn (thay vì thúc đẩy kế hoạch ăn uống thúc đẩy kiểm soát cân nặng). Thay vì tập trung vào việc giảm cân, HAES tập trung vào việc giúp các cá nhân xây dựng thói quen lành mạnh, vui tươi, thực sự nuôi dưỡng cơ thể.
Bạn có thể tìm hiểu thêm về HAES tại Hiệp hội Đa dạng về Kích thước và Sức khỏe và trong sách Sức khỏe ở mọi kích thước: Sự thật đáng ngạc nhiên về cân nặng của bạn.
Tìm hiểu về cách ăn uống trực quan. Ăn uống trực quan được định nghĩa là "một khuôn khổ ăn uống tự chăm sóc, tích hợp bản năng, cảm xúc và suy nghĩ lý trí." Nó được tạo ra bởi Evelyn Tribole và Elyse Resch, cả hai đều là chuyên gia dinh dưỡng. Nó bao gồm 10 nguyên tắc, bao gồm từ chối tâm lý ăn kiêng, tôn trọng cơn đói của bạn, hòa bình với thức ăn và tôn trọng cảm giác của bạn khi không có thức ăn.
Bạn có thể tìm hiểu thêm về cách ăn uống trực quan tại trang web này và xem sách Ăn uống trực quan và Sách hướng dẫn ăn uống trực quan.
Xử lý cảm xúc của bạn. Cảm xúc khó khăn thường gây ra tình trạng ăn uống vô độ. Học những cách lành mạnh để xử lý cảm xúc có thể hữu ích. Ví dụ, bạn có thể cố gắng nhẹ nhàng lắng đọng cảm xúc của mình bằng cách chú ý đến chúng, xác nhận sự hiện diện của chúng và tập trung vào khoảnh khắc hiện tại. Bạn cũng có thể thể hiện cảm xúc của mình thông qua chữ viết và những cách sáng tạo khác. Xử lý hiệu quả cảm xúc của bạn là một kỹ năng đòi hỏi sự luyện tập và thời gian.
Tìm những cách thú vị để di chuyển. Cơ thể của chúng ta được thiết kế để di chuyển. Tuy nhiên, điều quan trọng là tìm ra những hoạt động thể chất thú vị, những hoạt động này sẽ khác nhau đối với những người khác nhau. Chúng cũng có thể khác nhau đối với bạn vào những ngày khác nhau tùy thuộc vào những gì bạn cần. Một số ngày, bạn có thể muốn đi bộ ngắn. Những ngày khác, bạn có thể muốn khiêu vũ, thử tham gia một lớp học yoga mới hoặc đạp xe.
Bạn có thể tìm thêm các chiến lược tự lực và thông tin về quản lý BED trong bài viết này, bao gồm thông tin chi tiết từ các chuyên gia BED.
Người giới thiệu
Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ. (2013). Sổ tay chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần (xuất bản lần thứ 5). Arlington, VA: Nhà xuất bản Tâm thần học Hoa Kỳ.
Bohon, C. (2019). Rối loạn ăn uống vô độ ở trẻ em và thanh thiếu niên. Phòng khám Tâm thần Trẻ em và Vị thành niên ở Bắc Mỹ, 1-7. DOI: https://doi.org/10.1016/j.chc.2019.05.003.
Brownley K.A., Berkman N.D., Peat C.M., Lohr K.N., Cullen K.E., Bann C.M, Bulik, C.M. (2016). Rối loạn ăn uống vô độ ở người lớn: Đánh giá có hệ thống và phân tích tổng hợp. Biên niên sử về Y học Nội khoa, 165, 409–420. DOI: 10.7326 / M15-2455.
Crow, S.J. (2019). Thuốc điều trị rối loạn ăn uống. Phòng khám tâm thần ở Bắc Mỹ, 42, 253-262. DOI: 10.1016 / j.psc.2019.01.007.
Hilbert, A., Hoek, H.W., Schmidt, R. (2017). Hướng dẫn lâm sàng dựa trên bằng chứng về rối loạn ăn uống: so sánh quốc tế. Ý kiến hiện tại trong tâm thần học, 30, 423-437. DOI: 10.1097 / YCO.0000000000000360.
Karam, A.M., Fitzsimmons-Craft, E.E., Tanofsky-Kraff, M., Wilfley, D.E. (2019). Liệu pháp tâm lý giữa các cá nhân và điều trị chứng rối loạn ăn uống. Phòng khám Tâm thần ở Bắc Mỹ, 42, 205-218. DOI: 10.1016 / j.psc.2019.01.003.
.jpg)
