Khi bi kịch ập đến tại nhà: Sự cần thiết phải thay đổi hệ thống sức khỏe tâm thần
Tại Viện và Phòng khám Tâm thần Phương Tây (WPIC) ở Pittsburgh, Penn. - một trong những bệnh viện tâm thần tốt nhất của bang - một vụ xả súng khiến hai người chết và bảy người bị thương.
WPIC giúp đào tạo các bác sĩ tâm thần, nhà tâm lý học và nhà trị liệu sức khỏe tâm thần trình độ thạc sĩ trong tương lai. Các bác sĩ y khoa thuộc các chuyên khoa khác, bao gồm bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ gây mê và bác sĩ X quang, và các chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác cũng được đào tạo ở đó. Nó là một tổ chức nơi giáo dục, khoa học và thực hành kết hợp với nhau.
Tôi nhớ ngày tôi nói chuyện với mẹ về mối nguy hiểm tiềm tàng tại các bệnh viện sức khỏe tâm thần và khả năng xảy ra bạo lực trở thành hiện thực của tôi với tư cách là một nhà trị liệu cung cấp điều trị cho nhiều nhóm dân số khác nhau. Đôi mắt của cô ấy đã nói lên tất cả; Tôi có thể nhìn thấy sự kinh hoàng trên khuôn mặt cô ấy. Nhiều người - chủ yếu là các giáo sư, diễn giả chuyên nghiệp và đồng nghiệp - trấn an tôi rằng những sự cố như vậy rất hiếm xảy ra vì hầu hết các tổ chức đều bảo mật cao và cung cấp cho nhân viên của họ các giao thức và khóa đào tạo khẩn cấp. WPIC đào tạo nhân viên của họ về các vấn đề liên quan đến chính sách sức khỏe tâm thần, các trường hợp khẩn cấp và “các trường hợp bất thường” - tức là bạo hành bệnh nhân.
Thật không may, thực tế của những trường hợp như vậy thường bị giảm bớt bởi những “người tiêu dùng” điều trị sức khỏe tâm thần ổn định hơn, xã hội nói chung, các nhóm vận động, các nhóm chuyên khoa, và thậm chí chính các chuyên gia sức khỏe tâm thần. Tuy nhiên, theo Trung tâm Vận động Điều trị (2012), đúng là “có khoảng 1.000 vụ giết người - trong tổng số 20.000 vụ giết người ước tính ở Hoa Kỳ - được thực hiện mỗi năm bởi những người bị tâm thần phân liệt và rối loạn lưỡng cực không được điều trị”.
Điều làm tăng xác suất bạo lực (có thể ngay cả trong các cơ sở y tế và cơ sở y tế) là khi các cá nhân mắc bệnh tâm thần nặng không được điều trị hoặc bị xã hội coi thường hoàn toàn không hiểu về các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh tâm thần nặng và không được điều trị. Trên thực tế, Viện Sức khỏe Tâm thần Quốc gia (2010) ước tính rằng “7,7 triệu người Mỹ bị tâm thần phân liệt và rối loạn lưỡng cực - xấp xỉ 3,3% dân số Hoa Kỳ khi cộng lại. Trong số này, khoảng 40% số người mắc bệnh tâm thần phân liệt và 51% số người mắc chứng rối loạn lưỡng cực không được điều trị trong bất kỳ năm nào ”.
Những bi kịch trong và xung quanh một số cơ sở chăm sóc sức khỏe tâm thần là một thực tế. Chúng ta phải sẵn sàng chấp nhận thực tế rằng có những cá nhân bị bệnh tâm thần nặng hoặc bệnh tâm thần không được điều trị - cùng với việc lạm dụng chất gây nghiện - và thường không thể kiểm soát các xung động và quá trình suy nghĩ của họ, điều này thường cung cấp các điều kiện cần thiết cho những thảm kịch như vậy xảy ra ở Pittsburgh.
Tay súng là John Shick, 30 tuổi, nạn nhân đầu tiên là nhân viên lễ tân và nhân viên bảo vệ. Các nạn nhân khác của anh ta bao gồm một nam bác sĩ trị liệu 25 tuổi đã tham gia, một thư ký đơn vị và bác sĩ tâm thần.
Mặc dù chủ đề bạo lực giữa các cá nhân mắc bệnh tâm thần còn khá nhiều tranh cãi, nhưng đây là một cuộc trò chuyện đáng được quan tâm nhiệt thành, cuộc trò chuyện chín chắn và cách giải thích khách quan về số liệu thống kê về các hành vi bạo lực trước đây của các cá nhân không được hệ thống sức khỏe tâm thần điều trị hoặc điều trị không đúng cách. Tiến bộ chỉ có thể xảy ra khi chúng ta gạt bỏ cảm xúc của mình và nhìn nhận sự thật một cách khách quan. Trung tâm Hỗ trợ Điều trị cung cấp số liệu thống kê từ Sở Tư pháp:
- vợ / chồng bị vợ / chồng giết - 12,3% bị cáo có tiền sử bệnh tâm thần không được điều trị
- trẻ em bị cha mẹ giết - 15,8% bị cáo có tiền sử bệnh tâm thần không được điều trị
- cha mẹ bị giết bởi con cái - 25,1% bị cáo có tiền sử bệnh tâm thần không được điều trị
- của anh chị em ruột bị giết bởi anh chị em ruột - 17,3% bị cáo có tiền sử bệnh tâm thần không được điều trị
Những thống kê này làm không phải đại diện cho những người mắc bệnh tâm thần nặng được điều trị thích hợp. Chúng chỉ phản ánh những sự cố mà bệnh tâm thần nặng không được điều trị. Mặc dù chúng tôi vẫn chưa truy cập được chi tiết đầy đủ về vụ xả súng ở Pennsylvania, nhưng điều quan trọng là chúng tôi phải xem xét điều gì đã thực sự xảy ra, cách chúng tôi có thể ngăn chặn những vụ việc như vậy xảy ra trong tương lai và những chính sách nào (tiểu bang và liên bang) cần được điều chỉnh, đã thay đổi hoặc triển khai để bảo vệ những người chứng kiến và người lao động vô tội trong môi trường sức khỏe tâm thần.
Việc thực hiện các chính sách mới hoặc điều chỉnh các chính sách hiện tại (ví dụ: luật súng, luật hỗ trợ điều trị ngoại trú, v.v.) có thể giúp chúng ta ngăn chặn thảm kịch. Ví dụ, WPIC gần như nằm ngay giữa Trường Y khoa Đại học Pittsburgh, chính trường đại học và các học viện lớn khác. Nói theo giả thuyết, nếu tay súng trốn thoát khỏi trường, thì anh ta có thể đã cướp đi sinh mạng của rất nhiều người khác đang đi lại từ cơ sở này hoặc trường đại học khác trong khu vực.
Tôi thường gọi Oakland, một mô hình thu nhỏ của Pittsburgh, như một “cộng đồng nhỏ”. Nó chứa đầy các khu chung cư, hội trường, trường học, bệnh viện, phòng khám sức khỏe tâm thần, nhà thờ, sân chơi và công viên, và các cơ sở kinh doanh. Khu vực rất đông dân cư. Kết quả là, cuộc đấu súng này có thể là một thảm kịch lớn hơn nhiều nếu trường đại học không phản ứng kịp thời như họ đã làm. Tôi chắc rằng nhiều gia đình biết ơn sự cống hiến và chuyên môn của họ. Tuy nhiên, sự cố này mang đến một cuộc thảo luận mới mẻ về các chính sách thể chế và luật của tiểu bang và liên bang.
Chúng ta có thể làm gì để ngăn chặn sự cố xảy ra trong tương lai? Một vài ý tưởng có thể bắt đầu cuộc thảo luận lớn hơn:
- Đảm bảo tăng cường sự hiện diện an ninh trong TẤT CẢ các cài đặt sức khỏe tâm thần. Thực tế là một số phòng khám sức khỏe tâm thần, chủ yếu là các trung tâm ngoại trú cộng đồng, không phải lúc nào cũng có an ninh nghiêm ngặt. Tại WPIC, an ninh không có mặt trong thời gian tay súng vào tòa nhà. Có những cài đặt khác mà bảo mật hoàn toàn không tồn tại. Điều này phải thay đổi.
- Đào tạo sâu rộng về các giao thức khẩn cấp. Điều cực kỳ quan trọng là các chuyên gia sức khỏe tâm thần và các nhân viên khác phải được đào tạo thích hợp để ứng phó và nhận thức được các tình huống khẩn cấp liên quan đến sự hung hăng và bạo lực của bệnh nhân. Điều này bao gồm cảnh sát và các quan chức thực thi pháp luật khác tìm hiểu về bệnh tâm thần và hành vi điển hình của những cá nhân có vấn đề sức khỏe tâm thần nghiêm trọng, không được điều trị.
- Giáo dục cộng đồng. Giáo dục về các vấn đề sức khỏe tâm thần, hành vi của những người không được điều trị, các quyền hợp pháp của người bệnh tâm thần và gia đình của họ, và cách bảo vệ xã hội của chúng ta khỏi những trường hợp đáng tiếc như bạo lực hoặc gây hấn là một phần quan trọng trong việc vận động đúng đắn đối với người bệnh tâm thần nặng và họ những người thân yêu.
- Những tiến bộ trong luật điều trị ngoại trú có hỗ trợ của tiểu bang. Điều trị Ngoại trú Hỗ trợ (AOT) là phương pháp điều trị theo lệnh của tòa án (bao gồm cả thuốc) hiện có ở 44 tiểu bang. Nó thường được sử dụng với những người có tiền sử không tuân thủ thuốc và không tuân thủ điều trị sức khỏe tâm thần. AOT dành cho những người bị bệnh tâm thần nặng, những người cần được bảo dưỡng nghiêm ngặt. Tìm hiểu thêm về AOT tại đây.
Hiện tại vẫn chưa rõ liệu tay súng có mắc bệnh tâm thần chưa được điều trị hay không, nhưng nhiều hàng xóm, bạn bè và người quen của anh ta nói rằng anh ta đã hành động rất kỳ quái vài ngày trước khi nổ súng. Các dấu hiệu đã có, điều trị thì không. Theo cảnh sát trưởng Tim Delany của Đại học Pittsburgh, “ba trong số các sĩ quan Pitt đã‘ đấu súng ’với anh ta… Đây là những gì chúng tôi chuẩn bị cho và hy vọng nó sẽ không bao giờ xảy ra. Nó đã xảy ra. Tôi không muốn nghĩ về những gì có thể xảy ra với tất cả những người trong đó. "
Chúng tôi cần công dân của mình tham gia và hiểu biết hơn về luật pháp của tiểu bang và hậu quả của bệnh tâm thần không được điều trị. Chúng tôi cần các sĩ quan cảnh sát của mình tiếp tục đào tạo và tiếp tục trở thành những người bảo vệ tuyệt vời mà họ đã cố gắng trở thành. Chúng ta cần các chuyên gia sức khỏe tâm thần của mình để nắm bắt thực tế và cố gắng giáo dục người khác về khả năng bạo lực và gây hấn đôi khi nằm ngay trước mắt tất cả chúng ta. Đổi lại, chúng tôi bảo vệ người bệnh tâm thần nặng khỏi mất mạng.
Sự chú ý của chúng ta đến những thực tế bi thảm sẽ giúp chúng ta được bảo vệ khỏi những bi kịch trong tương lai có thể liên quan đến những người thân yêu. Tôi khuyến khích bạn tham gia, để trở nên hiểu biết và tạo ra sự thay đổi ở bất cứ đâu và bất cứ khi nào bạn có thể. Tương lai của chúng ta phụ thuộc vào nó.
Để biết thêm thông tin về luật sức khỏe tâm thần của tiểu bang, hãy truy cập http://www.treatmentadvocacycenter.org/legal-resources.
Để biết thêm thông tin về việc tham gia vào tiểu bang của bạn, hãy truy cập http://www.treatmentadvocacycenter.org/solution/getting-involved.
