Sự cường điệu của xét nghiệm máu & dấu ấn sinh học cho bệnh trầm cảm

Phương tiện truyền thông chính thống thích làm nổi bật bất cứ lúc nào một nhà nghiên cứu đề xuất rằng chúng tôi đang chuẩn bị phát triển xét nghiệm máu, xét nghiệm nước bọt hoặc quét não để chẩn đoán "đúng" bệnh trầm cảm. Điều này dường như được thúc đẩy bởi niềm tin không bao giờ cạn kiệt rằng cách duy nhất để hợp pháp hóa bệnh tâm thần là nếu chúng ta tạo ra một thử nghiệm trong phòng thí nghiệm y tế cho nó. Đừng bận tâm đến thực tế là có hàng chục (nếu không phải hàng trăm) bệnh y tế không có xét nghiệm duy nhất trong phòng thí nghiệm để chẩn đoán chúng.

Bằng cách nào đó, MRI sẽ làm cho bệnh trầm cảm được xã hội chấp nhận một cách kỳ diệu. Không gì có thể hơn được sự thật.

Bước ngoặt mới nhất trong các xét nghiệm này là dấu ấn sinh học hoặc xét nghiệm máu sẽ cho chúng tôi biết phương pháp điều trị có thể hiệu quả nhất đối với bệnh trầm cảm. Đương nhiên, những bài kiểm tra như vậy đặt ra càng nhiều câu hỏi mà họ có thể trả lời - và làm cho quá trình chẩn đoán chính xác bệnh trầm cảm trở nên tốn kém và phức tạp hơn rất nhiều.

Bệnh tâm thần cũng là một trải nghiệm chủ quan cũng giống như một bệnh khách quan. Đó là một sự phân đôi sai lầm khi cho rằng nó phải là cái này hay cái kia. Hệ quả của nó - rằng chỉ một dấu ấn sinh học khách quan mới có thể chứng minh một căn bệnh như vậy tồn tại - cũng phải được xem là vô lý. Mặc dù tôi tôn trọng các nhà nghiên cứu làm việc trong các lĩnh vực này, nhưng tác động của nghiên cứu đó có thể làm giảm giá trị và gây hại cho hàng triệu người bị trầm cảm.

Các Thời báo New York' Richard Friedman, MD chia sẻ bước ngoặt mới nhất của câu chuyện cũ này - sử dụng quét não hoặc xét nghiệm máu để giúp chỉ định điều trị:

Tiến sĩ Helen Mayberg, giáo sư tâm thần học tại Đại học Emory, gần đây đã công bố một nghiên cứu trên tạp chí JAMA Psychiatry, xác định một dấu ấn sinh học tiềm năng trong não có thể dự đoán liệu một bệnh nhân trầm cảm sẽ đáp ứng tốt hơn với liệu pháp tâm lý hoặc thuốc chống trầm cảm.

Sử dụng phương pháp quét PET, cô ấy chọn ngẫu nhiên một nhóm bệnh nhân trầm cảm vào 12 tuần điều trị với S.S.R.I. thuốc chống trầm cảm Lexapro hoặc liệu pháp hành vi nhận thức, dạy bệnh nhân điều chỉnh suy nghĩ tiêu cực và méo mó của họ. […]

Những bệnh nhân có hoạt động thấp ở vùng não được đo trước khi điều trị đáp ứng khá tốt với C.B.T. nhưng kém Lexapro; ngược lại, những người có hoạt động cao trong khu vực này có phản ứng xuất sắc với Lexapro, nhưng lại phản ứng kém với C.B.T.

Đáng buồn thay, cũng giống như tuyên bố rằng một xét nghiệm máu đơn giản để tìm chứng trầm cảm đã được tìm thấy (và sau đó được James Coyne, Tiến sĩ tại PLoS's Mind the Brain), nghiên cứu này chia sẻ những hạn chế tương tự và nghiêm trọng với các nghiên cứu khác trong lĩnh vực này . Để giữ nó như một ví dụ về những gì sắp tới rõ ràng là nhảy súng.

Tệ hơn nữa là vị bác sĩ này tin rằng chụp MRI hoặc PET - và phân tích của nó - nhanh hơn các phương pháp chẩn đoán hiện tại của chúng tôi:

Một ngày không xa, chúng tôi có thể quét nhanh một bệnh nhân có M.R.I. hoặc PET, kiểm tra hoạt động của não "dấu vân tay" và chọn một loại thuốc chống trầm cảm hoặc liệu pháp tâm lý cho phù hợp.

Có khi nào một bệnh nhân không nằm trong phòng cấp cứu được chụp MRI hoặc PET “nhanh” không? Những loại quét này cần phải được lên lịch ở một cơ sở có một trong những máy này - thường là bệnh viện. Có thể là một hoặc hai tuần - tùy thuộc vào vị trí của bệnh nhân và loại quét cần thiết - trước khi bệnh nhân đến để được quét. Có thể là một (hoặc hai) tuần nữa trước khi kết quả được phân tích và gửi đến bác sĩ hoặc nhà trị liệu giới thiệu. Và ai đó sẽ phải trả tiền cho tất cả các chuyên gia bổ sung này và sử dụng máy móc. Không điều nào trong số này thay đổi một cách kỳ diệu hệ thống hoặc cơ sở hạ tầng chăm sóc sức khỏe hiện tại chỉ vì bạn đang tìm kiếm chứng trầm cảm.

Loại cường điệu này coi công nghệ là giải pháp cho mọi vấn đề, và phớt lờ thực tế rõ ràng của công nghệ trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe ngày nay.

Và một người sẽ cảm thấy thế nào nếu quá trình quét não đưa họ vào một nhóm điều trị duy nhất để họ không phản ứng với nó (vì không có xét nghiệm nào có độ chính xác gần 100%)? Họ đã trải qua tất cả những rắc rối và chi phí bổ sung đó chỉ để trở lại bình thường một tháng sau đó thậm chí còn tệ hơn bởi vì xét nghiệm là dương tính giả.

Nhưng sau đó Thời báo New York Bài báo kỳ lạ chuyển bánh răng và thừa nhận rằng chỉ cần nhận được tiền sử bệnh nhân tốt từ một người bị trầm cảm cũng có thể làm nên điều kỳ diệu trong việc giúp chúng tôi hiểu những phương pháp điều trị nào phù hợp nhất với họ:

Ví dụ, có bằng chứng hấp dẫn cho thấy những bệnh nhân trầm cảm có tiền sử chấn thương thời thơ ấu, chẳng hạn như mất cha mẹ sớm hoặc bị lạm dụng tình dục hoặc thể chất, không đáp ứng tốt với thuốc chống trầm cảm như đối với liệu pháp tâm lý.

Thật. Như tôi đã viết hai năm trước ở đây:

Nhưng quan trọng hơn, tất cả các chứng trầm cảm đều có nền tảng sinh học, nền tảng xã hội và nền tảng tâm lý. Cố gắng tách những thứ này ra thành các loại tổng thể là đơn giản hóa quá mức chứng rối loạn phức tạp này.

Việc cố gắng và đơn giản hóa chứng rối loạn của họ xuống một nguyên nhân duy nhất - dấu ấn sinh học hoặc cách khác là có hại cho những người mắc bệnh tâm thần vì nó hiếm khi nắm bắt được sự phức tạp của con người. Và đối với những người bị trầm cảm chưa sàng lọc tích cực bằng các bài kiểm tra như vậy? Điều gì sẽ trở thành của họ?

Để đọc thêm

Để Điều trị Trầm cảm, Thuốc hay Liệu pháp? (Thời báo New York)

Xét nghiệm nước bọt để phát hiện nguy cơ trầm cảm trong tương lai? Chưa

Dấu ấn sinh học: Quét máu & não có thể giúp điều trị trầm cảm trong tương lai không?