ADHD và Báo cáo Người tiêu dùng
Rối loạn thiếu chú ý là một ví dụ điển hình của việc y học hóa các rối loạn tâm thần, nơi hầu như mọi người đều “tin” rằng đó là một loại rối loạn sinh hóa hoặc não và do đó thuốc là lựa chọn điều trị thích hợp (và cực kỳ phổ biến). Thuốc là lựa chọn điều trị đúng đắn và phù hợp cho ADHD; không phải vì nó là một căn bệnh y tế, mà bởi vì cơ sở nghiên cứu khá mạnh mẽ cho thấy chúng có hiệu quả.
Nhưng nếu bạn không thể tin tưởng Báo cáo Người tiêu dùng để báo cáo chính xác về chứng rối loạn này (và các rối loạn tâm thần khác), tôi không chắc bạn có thể tin tưởng ai nữa. Một đồng nghiệp gần đây đã giới thiệu tôi đến phần "Thuốc Mua tốt nhất" của Báo cáo Người tiêu dùng trang web sức khỏe. Vì vậy, tôi nhìn xung quanh và bắt đầu từ đầu bảng chữ cái. Đáng buồn thay, tôi không mất quá 10 phút để tìm ra ảnh hưởng tiếp thị của thông điệp dược phẩm tới các bác sĩ và bác sĩ tâm thần trong tập tài liệu đầu tiên tôi đọc.
Báo cáo được đề cập có tựa đề “Đánh giá các loại thuốc kê đơn được sử dụng để điều trị: Rối loạn tăng động giảm chú ý”. Mặc dù tôi đề xuất báo cáo cho bất kỳ ai đang bắt đầu dùng thuốc để điều trị chứng rối loạn thiếu tập trung (ADHD) và thường đồng ý với những phát hiện hơi ấm áp của nó (một số loại thuốc generic được ưa chuộng hơn vì chúng rẻ và được cho là có hiệu quả tương đương), tôi thấy giới thiệu về báo cáo được viết như thể nó đến từ một tập tài liệu dược phẩm.
Đây là đoạn xúc phạm nhất:
Điều khiến bạn nghi ngờ ADHD (là một chứng rối loạn hành vi dựa trên sinh học riêng biệt hiện đã được các bác sĩ công nhận rộng rãi) là: một mô hình dai dẳng kéo dài ít nhất sáu tháng với mức độ hoạt động thể chất cao bất thường (tăng động), bốc đồng và / hoặc thiếu khả năng chú ý và tập trung hoặc hoàn thành nhiệm vụ. (Xem danh sách đầy đủ các triệu chứng ở trang 7.) Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và các kiểu hành vi bất thường ở trẻ em và thanh thiếu niên mắc ADHD rất khác nhau. Một số trẻ chỉ có các triệu chứng nhẹ trong khi những trẻ khác bị ảnh hưởng nặng. Phạm vi các triệu chứng ở người lớn vẫn chưa được nghiên cứu rõ ràng.
Có bao nhiêu điều sai trong đoạn văn này?
1. ADHD, giống như tất cả các rối loạn tâm thần, chỉ có bằng chứng gián tiếp, tương quan cho thấy nó là một "rối loạn hành vi dựa trên sinh học riêng biệt." Cụm từ “dựa trên sinh học” được các công ty dược đưa ra như một thành kiến tinh tế để gợi ý rằng những rối loạn như vậy được điều trị tốt nhất về mặt y tế (tự nhiên bằng thuốc của họ). Rối loạn tâm thần là tình trạng sinh học - tâm lý - xã hội phức tạp có nhiều nguyên nhân gây bệnh và phức tạp.
2. Không có đề cập nào được thực hiện bởi một thành phần chẩn đoán quan trọng, và lý do ADHD thường bị chẩn đoán sai và chẩn đoán quá mức - chứng tăng động hoặc thiếu chú ý phải xảy ra ở nhiều cơ sở. Nói cách khác, nếu bạn gặp khó khăn khi chỉ chú ý ở cơ quan hoặc trường học mà không phải ở nhà hoặc với bạn bè hoặc gia đình, về mặt kỹ thuật, bạn không đủ điều kiện để được chẩn đoán ADHD. Tại sao điều khoản này tồn tại? Bởi vì hầu như tất cả mọi người thỉnh thoảng có thể mất tập trung vào những công việc lặp đi lặp lại hoặc nhàm chán (ví dụ: công việc hoặc trường học).
Bỏ thành phần này ra khỏi danh sách triệu chứng ngắn gọn này (và nó chỉ được đề cập khi lướt qua danh sách triệu chứng đầy đủ), và bạn sẽ được chẩn đoán quá mức - rất tốt cho việc y tế hóa hành vi của trẻ nhỏ!
3. Phạm vi của các triệu chứng ở người lớn chưa được nghiên cứu kỹ? Huh?? Có hàng trăm nghiên cứu kiểm tra ADHD ở người lớn (tôi tìm thấy 604 trong PsycINFO) và một số thước đo khách quan tâm lý đã được xác thực để đánh giá chứng này (như Thang đánh giá ADHD dành cho người lớn của Conners). Nó không chỉ đã được nghiên cứu kỹ lưỡng mà còn được các bác sĩ lâm sàng ngày nay chấp nhận và chẩn đoán khá tốt. Có lẽ vì hầu hết các loại thuốc điều trị ADHD đều được nhắm mục tiêu đến thanh thiếu niên và trẻ em nên tập trung vào nhóm đó hơn là người lớn?
Và tất nhiên tác phẩm kinh điển này cũng xuất hiện:
Các bác sĩ không biết chính xác nguyên nhân gây ra ADHD, nhưng một giả thuyết phổ biến cho rằng đó là do mức độ bất thường của các sứ giả hóa học này và / hoặc cách chúng được sử dụng trong não. Ba chất dẫn truyền thần kinh chiếm ưu thế và các loại thuốc được sử dụng để điều trị ADHD làm thay đổi mức độ não của một, hai hoặc cả ba trong số các chất hóa học đó. Môi trường cũng có thể đóng một vai trò nào đó - với trẻ em dễ bị ADHD do các triệu chứng của chúng được kích hoạt bởi các yếu tố trong nhà hoặc ở trường.
Chúng tôi không biết nguyên nhân gây ra nó và các nhà nghiên cứu có khoảng chục giả thuyết khác nhau về nguyên nhân của nó, nhưng chúng tôi sẽ chọn một giả thuyết nhấn mạnh vào sinh học. Rốt cuộc, nó là một tập tài liệu về thuốc và việc biên tập nó chỉ do bác sĩ tâm thần và các bác sĩ y khoa khác giám sát. Chúng tôi cũng sẽ đề cập đến vấn đề môi trường.
Còn yếu tố tâm lý thì sao? Còn yếu tố xã hội thì sao? Còn những lý thuyết khác thì sao? Họ được điều trị trong thời gian ngắn, vì xét cho cùng, họ không thực sự củng cố việc điều trị bằng thuốc.
Những người đánh giá ngang hàng có một danh sách dài các lợi ích cạnh tranh, ít nhất cũng được tiết lộ (nếu bạn tìm kiếm nó trên trang web; nó không xuất hiện trên báo cáo thực tế).
Tôi khen ngợi Báo cáo Người tiêu dùng trong nỗ lực giúp người tiêu dùng có những lựa chọn sáng suốt hơn về các lựa chọn điều trị của họ. Nhưng thôi… Hãy cân bằng và đánh giá ở đó những người không được học hành đến nơi đến chốn về chứng rối loạn tâm thần “dựa trên sinh học” truyền thống, và nếu bạn định nói về những rối loạn này, hãy nói về chúng với sự công bằng và đánh giá cao vì sự phức tạp của chúng (và nguyên nhân hoàn toàn không được hiểu rõ).
Đừng nói, "Chúng tôi không biết nguyên nhân gây ra chúng" và sau đó tiếp tục đưa ra một thông điệp tiếp thị dược phẩm được che đậy trong cuộc nói chuyện khoa học. Chúng tôi mong đợi nhiều hơn từ Báo cáo Người tiêu dùng - và bạn cũng vậy.
Báo cáo đầy đủ ở đây: đánh giá các loại thuốc theo toa được sử dụng để điều trị: Rối loạn tăng động giảm chú ý (PDF)
