Nhà tâm lý học cho biết thuốc chống trầm cảm chỉ là giả dược
Tôi sẽ nghiêm túc báo cáo về ý kiến của một chuyên gia khác về tài liệu nghiên cứu về thuốc chống trầm cảm. Lần này lập luận "thuốc chống trầm cảm chỉ là một hiệu ứng giả dược" đến từ một nhà tâm lý học.
Irving Kirsch, giáo sư tâm lý học tại Đại học Hull ở Anh, nói rằng thuốc chống trầm cảm không hơn gì những loại giả dược đắt tiền và xa xỉ. Anh ta, tất nhiên, không nói điều này trong chân không. Tất nhiên là không rồi. Anh ấy đang nói điều này khi quảng cáo cho cuốn sách mới của mình, The Emperor’s New Drugs (bạn biết đấy, là một cách chơi chữ "hài hước" của cụm từ "quần áo mới của hoàng đế").
Điểm mấu chốt của vấn đề đối với tôi nằm ở một câu hỏi tương tự như câu hỏi này: Còn hàng trăm nghiên cứu được công bố trong 4 thập kỷ qua cho thấy thuốc chống trầm cảm tốt hơn giả dược, hay có tác động tích cực đến việc điều trị? Làm thế nào để bạn giải thích tất cả dữ liệu trước đó mà không có vẻ giống như một số loại nhà lý thuyết âm mưu?
Kirsch có câu trả lời.
Tuy nhiên, nhiều nghiên cứu cho thấy rằng thuốc chống trầm cảm có lợi thế hơn so với giả dược. Bạn lí giải thế nào về việc đó?
Khi bạn thực hiện một thử nghiệm lâm sàng, bạn nói với mọi người rằng họ có thể nhận được giả dược. Khi các nhà nghiên cứu cho dùng giả dược, những gì họ đang cố gắng kiểm soát là thời gian cải thiện, có thể tạo ra cảm giác hy vọng. Bạn cũng nói với họ rằng thuốc hoạt động gây ra tác dụng phụ và những tác dụng phụ đó là gì. Nếu tôi là bệnh nhân của một trong những thử nghiệm này, tôi sẽ tự hỏi, tôi đang nhận được gì? Và nếu tôi bắt đầu nhận thấy các tác dụng phụ, và đặc biệt là các tác dụng phụ đã được mô tả cho tôi, tôi sẽ không còn “mù mờ” nữa. Tôi sẽ nghĩ, “Ôi, miệng tôi khô rồi, thật tuyệt - điều đó có nghĩa là tôi đã nhận được loại thuốc có hoạt tính”. Điều đó sẽ làm tăng thêm kỳ vọng của tôi rằng thuốc sẽ giúp ích. Trong một vài nghiên cứu đã được đánh giá, khoảng 80% bệnh nhân tìm ra họ thuộc nhóm nào. Vì vậy, thực tế là các tác dụng phụ, tác dụng hóa học không mong muốn của những loại thuốc này, khiến những người dùng thuốc chống trầm cảm hoạt động tốt hơn một chút so với những người trên giả dược.
Vì vậy, câu trả lời của anh ấy rất đơn giản - mọi người biết họ đang được điều trị tích cực. Tất cả những thập kỷ nghiên cứu thiết kế thử nghiệm này - loại công cụ mà chúng tôi coi là nền tảng của tất cả kiến thức khoa học khi nói đến tác dụng của một loại thuốc ở người - là thiếu sót. Sai về cơ bản. Các nghiên cứu giả dược “mù” không thực sự mù với bất kỳ ai.
Có một số sự thật cho lập luận của anh ta. Có nghiên cứu cho thấy rằng các nghiên cứu kiểm soát giả dược ngẫu nhiên bị mù không phải là ngẫu nhiên hoặc mù như chúng ta nghĩ. Tôi sẽ cho anh ta cái đó.
Nhưng điều đó có nghĩa là hầu như tất cả các nghiên cứu dựa trên loại thiết kế nghiên cứu này đều thiếu sót và vô ích. Không chỉ đối với thuốc chống trầm cảm, mà đối với hầu như bất kỳ loại thuốc điều trị tâm thần nào (và nhiều loại thuốc khác).
Dòng lý luận này dường như cũng áp dụng cho các loại điều trị khác. Làm thế nào bạn có thể cho thấy hiệu ứng tương tự không xảy ra trong tất cả các nghiên cứu kiểm soát mù lòa của liệu pháp nhận thức-hành vi? Người ta có thể tranh luận rằng điều đó thậm chí còn tồi tệ hơn đối với những loại điều trị đó, vì tất cả thường xuyên, nhóm "đối chứng" không nhận được bất kỳ loại giả dược nào - họ được đưa vào danh sách chờ điều trị. Tất nhiên, một số loại tương tác giữa con người với một con người khác sẽ xuất hiện hàng đầu.
Ngay cả khi nhóm kiểm soát của bạn là “giáo dục” hay “trò chuyện xã hội”, tôi nghĩ rằng hầu hết mọi người đều đủ nhận thức để họ không tham gia vào liệu pháp tâm lý.
Đây có phải là ngôi nhà thẻ mới chúng ta đã xây dựng không? Bằng cách tách rời một nhóm nghiên cứu, không thể sử dụng cùng một logic và lý luận để tách hầu như bất kỳ nghiên cứu khoa học nào được thực hiện về bản chất chủ quan của con người là “cảm thấy tốt hơn” hoặc “cải thiện” trên danh sách kiểm tra triệu chứng?
Bài viết này có các liên kết liên kết đến Amazon.com, nơi một khoản hoa hồng nhỏ được trả cho Psych Central nếu sách được mua. Cảm ơn bạn đã ủng hộ Psych Central!
