Điều trị chứng rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD)
.jpg)
Cụ thể, thuốc làm giảm sự bốc đồng, kém chú ý và tăng động. Tức là, thuốc điều trị ADHD giúp bạn tập trung, làm việc và học tập. Tuy nhiên, nghiên cứu đã phát hiện ra rằng chỉ dùng thuốc không giải quyết được mọi triệu chứng của ADHD. Đó là bởi vì, như một câu nói phổ biến, "thuốc không dạy cho bạn kỹ năng."
Vì vậy, mặc dù thuốc rất quan trọng trong việc giúp những người bị ADHD giảm các triệu chứng, nhưng nó không dạy bạn các kỹ năng, hệ thống và công cụ cần thiết để thành công trong công việc, ôn thi, điều chỉnh cảm xúc, điều hành gia đình, xây dựng mối quan hệ và xây dựng một cuộc sống có chủ đích, viên mãn.
Thuốc điều trị ADHD
Thuốc kích thích nói chung là phương pháp điều trị đầu tiên cho ADHD. Đó là vì chúng có hiệu quả cao trong việc giảm các triệu chứng. Chúng có tác dụng nhanh chóng (trong vòng 20 đến 45 phút, tùy thuộc vào loại thuốc cụ thể). Và hầu hết mọi người gặp ít tác dụng phụ.
Một số lượng lớn nghiên cứu đã chứng minh rằng khi dùng theo chỉ dẫn của bác sĩ tâm thần hoặc bác sĩ của bạn, chất kích thích an toàn và hiệu quả trong điều trị ADHD.
Chất kích thích bao gồm methylphenidate (Ritalin, Concerta, Metadate, Methylin) và amphetamine (Adderall, Dexedrine, Dextrostat). Một đánh giá và phân tích tổng hợp năm 2018 cho thấy lựa chọn đầu tiên cho người lớn bị ADHD là amphetamine. Amphetamine được cả bác sĩ lâm sàng và những người dùng thuốc đánh giá là có hiệu quả nhất và chúng là loại thuốc duy nhất có khả năng chấp nhận tốt hơn giả dược.
Các tác dụng phụ thường gặp nhất của chất kích thích bao gồm: tăng nhịp tim và huyết áp; giảm cảm giác thèm ăn (thường thấp vào giữa ngày và bình thường hơn vào giờ ăn tối); các vấn đề về giấc ngủ, chẳng hạn như mất ngủ; tăng lo lắng và / hoặc cáu kỉnh; và đau bụng nhẹ và đau đầu. Một tác dụng phụ hiếm gặp là rung giật vận động.
Bạn và bác sĩ có thể đưa ra một kế hoạch để quản lý và giảm thiểu các tác dụng phụ khó chịu. Ví dụ, các vấn đề về giấc ngủ có thể được giảm bớt bằng cách uống thuốc sớm hơn trong ngày và bổ sung melatonin trước khi đi ngủ. Bạn cũng có thể tìm hiểu và thực hiện các thói quen ngủ tốt, và / hoặc làm việc với một nhà trị liệu chuyên về liệu pháp hành vi nhận thức cho chứng mất ngủ.
Không chất kích thích là một nhóm thuốc khác được phê duyệt để điều trị ADHD. Bác sĩ có thể kê đơn thuốc không kích thích nếu bạn gặp phải các tác dụng phụ khó chịu với chất kích thích hoặc chúng không hiệu quả với bạn. Các bác sĩ cũng có thể kê đơn thuốc không kích thích nếu bạn mắc một số bệnh đồng thời, chẳng hạn như các vấn đề về tim.
Thuốc không kích thích bao gồm Strattera (atomoxetine, một chất ức chế tái hấp thu chọn lọc norepinephrine) và Intuniv (guanfacine ER). Thuốc không kích thích mất nhiều thời gian để phát huy tác dụng hơn thuốc kích thích — có thể mất 4 đến 8 tuần để trải nghiệm toàn bộ lợi ích.
Một số người có thể thấy họ dung nạp thuốc không kích thích tốt hơn. Không giống như chất kích thích, không chất kích thích không gây kích động hoặc mất ngủ và có tác dụng lâu dài hơn. Các tác dụng phụ của thuốc không kích thích bao gồm: giảm cảm giác thèm ăn, khó chịu ở dạ dày, buồn nôn, chóng mặt và thay đổi tâm trạng.
Đôi khi, bác sĩ sẽ kê đơn thuốc chống trầm cảm cho ADHD, chẳng hạn như thuốc chống trầm cảm ba vòng (ví dụ: desipramine, imipramine), và chất ức chế tái hấp thu serotonin và norepinephrine (ví dụ: venlafaxine). Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc, thường được kê đơn để giảm các triệu chứng trầm cảm, không có hiệu quả đối với ADHD.
ADHD cũng thường xảy ra cùng với các rối loạn khác, chẳng hạn như rối loạn tâm trạng, rối loạn lo âu và rối loạn sử dụng chất gây nghiện (SUD). Điều trị thường bắt đầu bằng cách nhắm mục tiêu rối loạn nghiêm trọng nhất trước tiên (ví dụ: rối loạn tâm thần, rối loạn lưỡng cực, trầm cảm nặng, SUD).
Ví dụ, nếu ai đó đang vật lộn với chứng trầm cảm lưỡng cực, bác sĩ có thể kê đơn thuốc để điều trị cụ thể các triệu chứng đó. Sau khi tâm trạng của một người đã ổn định hoặc giai đoạn trầm cảm đã thuyên giảm, bác sĩ có thể kê đơn thuốc ADHD (và người đó tiếp tục dùng cả hai loại thuốc).
Với các tình trạng đồng thời xảy ra, điều quan trọng là phải cẩn thận về tương tác giữa các loại thuốc. Ví dụ: cả amphetamine (ví dụ: Adderall) và methamphetamine (ví dụ: Ritalin) không kết hợp tốt với fluoxetine (Prozac). Chúng có thể gây ra tình trạng bồn chồn, suy nghĩ chạy đua và không thể ngủ được. Kết hợp các thuốc điều trị ADHD này với fluoxetine cũng làm tăng nguy cơ mắc hội chứng serotonin, một tình trạng hiếm gặp nhưng rất nghiêm trọng, đặc trưng bởi lú lẫn, ảo giác, co giật, huyết áp thay đổi quá mức, sốt, mờ mắt, run, nôn mửa, v.v. Trong trường hợp nghiêm trọng, hội chứng serotonin có thể dẫn đến hôn mê hoặc tử vong.
Tìm loại thuốc phù hợp với bạn có thể mất thời gian và là một quá trình thử và sai. Đây là lý do tại sao điều quan trọng là phải vận động cho bản thân khi nói chuyện với bác sĩ. Nói bất kỳ mối quan tâm nào của bạn về loại thuốc bạn đang dùng. Đừng ngần ngại đề cập đến việc liệu bạn có nghĩ rằng nó đang hoạt động hay không và liệu bạn có đang gặp phải tác dụng phụ hay không, bởi vì, một lần nữa, bạn và bác sĩ của bạn có thể tìm cách để giảm thiểu những phản ứng đó.
Tìm hiểu thêm về các loại thuốc ADHD khác nhau trong bảng dưới đây:
| Tên thương mại | Tên chung | Tuổi được chấp thuận |
| Adderall Adderall XR | amphetamine (bản phát hành mở rộng) | 3 tuổi trở lên |
| Adzenys XR-ODT | amphetamine giải phóng kéo dài (tương đương sinh học với Adderall XR) | 6 tuổi trở lên |
| Concerta | methylphenidate (diễn xuất lâu dài) | 6 tuổi trở lên |
| Daytrana (bản vá) | methylphenidate | 6 tuổi trở lên |
| Dexedrine Dextrostat | dextroamphetamine | 3 tuổi trở lên |
| Focalin | dexmethylphenidate | 6 tuổi trở lên |
| Metadate ER CD Metadate | methylphenidate (bản phát hành mở rộng) | 6 tuổi trở lên |
| Ritalin Ritalin SR Ritalin LA | methylphenidate (bản phát hành mở rộng) (diễn xuất lâu dài) | 6 tuổi trở lên |
| Strattera | atomextine | 6 tuổi trở lên |
| Tenex, Intuniv # | guanfacine hydrochloride | 12 tuổi trở lên |
| Vyvanse | lisdexamfetamine | 6 tuổi trở lên |
| * - Do khả năng gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng ảnh hưởng đến gan, Cylert thường không nên được coi là liệu pháp điều trị bằng thuốc đầu tay cho ADHD. # - Tenex là sản phẩm pha chế ngắn hạn và Intuniv là thương hiệu pha chế dài hạn | ||
Xem Video được Đề xuất của Chúng tôi về Thuốc cho ADHD
_2.jpg)
Tâm lý trị liệu cho ADHD
Liệu pháp được lựa chọn cho ADHD ở người lớn là liệu pháp hành vi nhận thức (CBT). Không có một loại CBT cụ thể để quản lý ADHD. Các nhà trị liệu điều chỉnh CBT phù hợp với nhu cầu cá nhân của mỗi người. Về cơ bản, hầu hết các phương pháp điều trị đều có những điểm chung sau: Chúng có cấu trúc, định hướng mục tiêu, dựa trên kỹ năng và hợp tác.
Bước đầu tiên thường tập trung vào giáo dục tâm lý, có nghĩa là bác sĩ trị liệu sẽ dạy bạn về các triệu chứng của ADHD và cách não ADHD hoạt động (và có khả năng phá vỡ những lầm tưởng và định kiến phổ biến, chẳng hạn như ADHD không liên quan đến sự lười biếng và hoàn toàn là vậy không phải một khuyết điểm của nhân vật). Giáo dục tâm lý cũng là vô giá đối với những người thân yêu. Tìm hiểu thông tin chính xác về ADHD và cách nó ảnh hưởng đến bạn sẽ giúp người thân của bạn hỗ trợ bạn tốt hơn và cải thiện chất lượng của mối quan hệ.
Trong CBT, bác sĩ trị liệu của bạn sẽ giúp bạn giải quyết các triệu chứng cụ thể đang cản trở hoạt động hàng ngày của bạn. Điều này có thể bao gồm tất cả mọi thứ từ học cách điều chỉnh cảm xúc của bạn đến quản lý căng thẳng để giảm các phản ứng bốc đồng để vượt qua những thách thức trong công việc. Cùng với nhau, bạn và bác sĩ trị liệu có thể tập trung vào việc quản lý thời gian, sắp xếp, lập kế hoạch và ưu tiên, cùng với việc áp dụng các thói quen lành mạnh (ví dụ: ngủ và tập thể dục là rất quan trọng).
Bạn sẽ tập trung vào các nhiệm vụ thực tế mà bạn gặp rắc rối, chẳng hạn như thanh toán hóa đơn và thiết lập kế hoạch; và các tình huống thực tế, chẳng hạn như quyết đoán với sếp của bạn (thay vì thụ động hoặc hung hăng trong giao tiếp).
Trong CBT, nhà trị liệu của bạn cũng sẽ giúp bạn nhận ra, đánh giá lại và sửa đổi những suy nghĩ và niềm tin méo mó mà bạn có về bản thân, năng lực và tương lai của bạn. Nhiều người lớn mắc chứng ADHD trở nên rất tự chỉ trích và nghĩ những suy nghĩ như: “Tôi thật là một kẻ thất bại”, “Tôi không thể làm gì đúng”, “Tại sao lại phải thử?” “Tôi không đủ thông minh”, “Tôi không bao giờ có thể quay lại trường học,” “Tôi không bao giờ có thể ______.”
Nếu bạn mắc chứng rối loạn đồng thời, hợp tác với bác sĩ trị liệu cũng rất quan trọng để giảm các triệu chứng đó. Ví dụ: nếu bạn bị trầm cảm hoặc lo lắng, bác sĩ trị liệu của bạn cũng có thể sử dụng các kỹ thuật từ CBT (CBT có hiệu quả cao để điều trị cả trầm cảm và lo lắng) hoặc tích hợp các biện pháp can thiệp khác.
Một cách tiếp cận hiệu quả khác trong việc quản lý ADHD là huấn luyện. Huấn luyện ADHD rất khác nhau về người thực hiện huấn luyện và cách thực hiện. Ví dụ: các cá nhân có các thông tin xác thực khác nhau và họ có thể cung cấp dịch vụ trực tiếp, qua điện thoại hoặc qua email. Điều quan trọng là huấn luyện viên bạn làm việc cùng đã tốt nghiệp từ một chương trình đào tạo được công nhận dành riêng cho huấn luyện ADHD. Ví dụ, ADD Coach Academy là một chương trình đào tạo huấn luyện viên ADHD được công nhận hoàn toàn bởi Liên đoàn Huấn luyện viên Quốc tế (ICF) và Hiệp hội Chuyên nghiệp của các Huấn luyện viên ADHD (PAAC), các cơ quan quản lý của các nghề huấn luyện viên cuộc sống và huấn luyện ADHD.
Huấn luyện viên ADHD giúp bạn hiểu cặn kẽ về cách thức ADHD tác động đến cuộc sống của bạn và xác định các giải pháp, chiến lược và công cụ hoạt động cụ thể cho nhu cầu, hoàn cảnh và phong cách học tập của bạn. Họ cũng tận dụng thế mạnh và tài năng thiên bẩm của bạn. Chúng giúp bạn thiết lập các hệ thống và cấu trúc để thành công và tạo ra một cuộc sống thỏa mãn hơn.
Tìm hiểu thêm về cách tìm huấn luyện viên ADHD phù hợp với bạn tại liên kết này.
Các chiến lược tự trợ giúp cho ADHD
- Tìm hiểu tất cả những gì bạn có thể về ADHD. Cho dù bạn đang làm việc với một chuyên gia tập trung vào ADHD hay không, hãy cố gắng cập nhật thông tin mới nhất về ADHD. Tìm hiểu về cơ sở thần kinh và cách các triệu chứng biểu hiện. Đọc blog do những người mắc ADHD viết, xem video (như những video này) và nghe podcast liên quan đến ADHD. Tham dự các hội nghị, chẳng hạn như hội nghị CHADD (Trẻ em và Người lớn mắc chứng Rối loạn tăng động giảm chú ý).
- Tập thể dục thường xuyên. Tham gia các hoạt động thể chất giúp cải thiện tâm trạng và năng lượng của bạn, đồng thời giảm căng thẳng và lo lắng. Nó giúp bạn suy nghĩ rõ ràng hơn, cải thiện trí nhớ làm việc và chức năng điều hành (liên quan đến việc lập kế hoạch, sắp xếp thứ tự ưu tiên và tổ chức). Theo nhà tâm thần học Harvard John Ratey, “Một đợt tập thể dục giống như dùng một chút Prozac và một chút Ritalin”. Điều quan trọng là làm cho việc tập thể dục trở nên thú vị đối với bạn. Làm những gì bạn thích, cho dù đó là chạy, khiêu vũ hay đi dạo (trong khi nghe podcast hoặc sách nói hoặc danh sách phát yêu thích của bạn).
- Ngủ đủ. Rối loạn giấc ngủ và rối loạn giấc ngủ có xu hướng cùng xảy ra ở người lớn mắc chứng ADHD. Nhưng ngủ đủ giấc rất quan trọng vì nó giúp tăng cường sự tập trung và chú ý. Mặt khác, thiếu ngủ làm trầm trọng thêm các triệu chứng ADHD. Cân nhắc tạo thói quen đi ngủ nhẹ nhàng, giảm các hoạt động kích thích và nhất quán về thời gian đi ngủ và thời gian thức dậy. Nếu bạn phải vật lộn với chứng mất ngủ, liệu pháp hành vi nhận thức sẽ có hiệu quả cao (và là phương pháp được ưu tiên hơn là dùng thuốc).
- Dựa vào báo thức và lời nhắc. Đó là, đừng dựa vào trí nhớ của bạn. Đặt báo thức để thông báo cho bạn biết rằng đã đến lúc phải uống thuốc. Đặt báo thức để nhắc bạn rằng đã đến giờ ăn vì nhiều loại thuốc điều trị ADHD giảm thiểu cảm giác thèm ăn. Đặt một số báo thức để cho bạn biết khi nào đã đến lúc hoàn thành công việc (ví dụ: báo thức trong 10 phút và sau đó là 5 phút trước khi bạn cần dừng; và sau đó là thời điểm bạn cần dừng). Bằng cách này, bạn sẽ không bị trễ một cuộc hẹn hoặc cuộc họp.
- Cắt lộn xộn. Hãy nhẫn tâm loại bỏ mọi thứ. Bạn càng có ít tài sản, bạn càng dễ tổ chức và luôn ngăn nắp — và càng dễ dàng tìm thấy chính xác những gì bạn cần.
- Tận dụng sự sáng tạo của bạn. Những người mắc chứng ADHD được biết đến với khả năng sáng tạo vượt bậc. Khơi dậy khả năng sáng tạo bằng các chiến lược và lối tắt để giúp bạn vượt qua các thử thách thường xuyên và biến các công việc tẻ nhạt trở nên dễ chịu hơn (ví dụ: biến giặt giũ hoặc dọn dẹp thành một trò chơi).
- Thiết lập hệ thống và trạm. Đây là chìa khóa để đơn giản hóa các ngày của bạn, giảm căng thẳng và trở nên thành công trong mọi khía cạnh của cuộc sống. Ví dụ, có một nơi cho mọi thứ trong nhà của bạn. Chuẩn bị một chiếc giỏ nhỏ bên cửa để đựng những vật dụng bạn cần mang ra khỏi cửa, chẳng hạn như chìa khóa, ví và điện thoại. Có các khu vực khác nhau trong nhà của bạn, chẳng hạn như khu vực cà phê trong nhà bếp của bạn, bao gồm máy pha cà phê, cốc và cà phê của bạn; và một khu vực gửi thư trong văn phòng tại nhà của bạn, bao gồm thẻ, phong bì, tem, bút và băng dính. Nói cách khác, hãy làm cho môi trường của bạn phù hợp với cách bạn làm việc. (Bạn có thể tìm thấy nhiều mẹo hơn trong phần này và trong phần này.)
- Bao quanh bạn với những cá nhân hỗ trợ. Ví dụ: tham gia một diễn đàn trực tuyến dành cho những người mắc chứng ADHD hoặc một chương trình huấn luyện nhóm. Yêu cầu một người bạn thân làm đối tác giải trình của bạn khi bạn đang cố gắng hoàn thành một số nhiệm vụ nhất định (ví dụ: bạn gửi email cho họ khi bạn dành 20 phút cho báo cáo công việc hoặc viết dự án của mình).
Người giới thiệu
Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ. (2013). Sổ tay chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần (xuất bản lần thứ 5). Arlington, VA: Nhà xuất bản Tâm thần học Hoa Kỳ.
Cortese S., Adamo N., Del Giovane C., Mohr-Jensen C., Hayes A.J., Carucci S… Cipriani, A.(2018). So sánh hiệu quả và khả năng dung nạp của các thuốc điều trị rối loạn tăng động giảm chú ý ở trẻ em, thanh thiếu niên và người lớn: xem xét hệ thống và phân tích tổng hợp mạng. Lancet Psychiatry, 5 (9), 727–38.
Hallowell, E.M. & Ratey, J.J. (2011). Thúc đẩy sự phân tâm (Đã sửa đổi): Nhận biết và Đối phó với chứng Rối loạn Thiếu chú ý. Anchor Press.
Kooij, J.J.S., Bijlenga, D., Salerno, L., Jaeschke, R., Bitter, I., Balázs, J… Asherson, P. (2019). Cập nhật Tuyên bố Đồng thuận Châu Âu về chẩn đoán và điều trị ADHD ở người lớn. Tâm thần học Châu Âu, 56 tuổi, 14-34.
Miller, K., (2017, ngày 8 tháng 9). Bài tập và sinh viên đại học ADHD. Hiệp hội rối loạn thiếu chú ý. Lấy từ https://add.org/exercise-adhd-college-student.
Millichap, J.G. (2011). Sổ tay Rối loạn Tăng động Giảm Chú ý: Hướng dẫn của Bác sĩ về ADHD (xuất bản lần thứ 2). New York: Viện Sức khỏe Tâm thần Springer.National. (2019). Rối loạn tăng động giảm chú ý. Được lấy từ https://www.nimh.nih.gov/health/topics/attention-deficit-hyperactivity-disorder-adhd/index.shtml vào ngày 27 tháng 4 năm 2019.
Nigg, J.T. (2017). Bắt đầu ADHD: Khoa học Thế hệ Tiếp theo nói gì về các phương pháp điều trị hiệu quả — và cách bạn có thể làm cho chúng có hiệu quả với con mình. New York: Nhà xuất bản Guilford.
Sherman, C., Russell, R., Barrow, K., Williams, P. (2016). Thách thức suy nghĩ của bạn, thay đổi cuộc sống của bạn. Tạp chí ADDitude. Lấy từ https://www.additude.com/conition-behavioral-therapy-for-adhd.
-the-cure-for-happiness.jpg)
