6 cách chuẩn bị cho việc rút khỏi thuốc chống trầm cảm
Năm nay, tôi kỷ niệm 2 năm ngày không có Paxil. (Các "tiếng hoan hô!“Tôi cảm thấy bị bắt buộc phải nhập vào đây là một điều hoàn toàn có thể nói lên niềm vui của tôi.) Trở lại năm 2004, tôi bắt đầu dùng thuốc theo lời khuyên của bác sĩ chăm sóc chính cho các cơn hoảng loạn và lo lắng. Sau khi phát triển (rất) chán nản với các tác dụng phụ khó chịu của nó, tôi quyết định bỏ thuốc.
Đây là phiên bản CliffsNotes về các lần rút tiền của tôi. Lần thử đầu tiên: Gà tây lạnh. (Ý tưởng tồi.) Nỗ lực thứ hai: Giảm 50% mỗi tuần bằng cách chia nhỏ các viên thuốc thành một nửa và các phần tư cho đến khi tôi giảm xuống 0 trong vòng một hoặc hai tháng. (Cũng là một ý kiến tồi.) Lần thử thứ ba: Cai sữa ở liều lượng 10% -25% bằng cách chia nhỏ thuốc / cạo râu trong 7 tháng. Sự thành công!
Nghe có vẻ vậy đơn giản và được khử trùng khi rút gọn thành một câu đơn thuần trong đoạn văn trên! Sự thật là, việc rút khỏi Paxil (hoặc bất kỳ thuốc chống trầm cảm SSRI hoặc SNRI nào) có thể là một thách thức. Chắc chắn, nó ảnh hưởng đến mọi người theo cách khác nhau: một người bạn thân của tôi chỉ bị đau đầu do căng thẳng trong suốt quá trình, nhưng tôi có niềm vui khi đối mặt với chứng đau đầu, hôn mê, trầm cảm, chóng mặt, “choáng váng”, buồn nôn, v.v. Bất kể nó ảnh hưởng đến bạn theo cách nào, những lời khuyên sau đây có thể giúp bạn chuẩn bị cho quá trình từ bỏ thuốc chống trầm cảm:
1. Nhận một mạng hỗ trợ xã hội (cả trực tuyến và ngoại tuyến).
Đây là điều cần thiết. Chắc chắn, có một số người có thể rút khỏi SSRI / SNRI một cách vô cùng dễ dàng, nhưng nếu bạn theo dõi công khai với Google hoặc thậm chí Twitter, bạn sẽ thấy rất nhiều người báo cáo các triệu chứng rút tiền khó xử lý. Vì vậy, hãy tìm một người bạn đáng tin cậy mà bạn cảm thấy thoải mái khi tâm sự. Thoạt đầu, bạn có thể khó xử khi thừa nhận rằng mình đang dùng thuốc chống trầm cảm (chưa nói đến việc cố gắng rút lui khỏi một người bạn), nhưng bạn sẽ thấy rằng có một số điều thực tế hỗ trợ là một cứu cánh sau này trên đường khi bạn đang phải đối mặt với những cơn khóc giữa các vùng não.
2. Đọc về những gì mong đợi.
Số lượng các nghiên cứu và bài báo trên các tạp chí được bình duyệt về việc rút SSRI là rất ít và xa, nhưng rất nhiều thông tin giai thoại có sẵn trên Internet và tại hiệu sách. Cá nhân tôi giới thiệu Tiến sĩ Joseph Glenmullen’s Giải pháp chống trầm cảm, mặc dù các khuyến nghị của ông về việc cắt giảm liều lượng đối với tôi hơi dốc. (Anh ấy đã yêu cầu bệnh nhân của mình rút từ 20mg xuống 10mg - liều lượng cắt giảm 50%. Tất nhiên, mọi người đều khác nhau, nhưng khi tôi cố gắng cắt giảm 50% liều lượng từ 10mg xuống 5mg, tôi đã quay trở lại 10mg trong vòng một vài tuần do các hiệu ứng rút tiền khắc nghiệt.)
Nếu bạn biết những ảnh hưởng của việc cai thuốc chống trầm cảm có thể có đối với cơ thể và tâm trí của bạn, bạn sẽ cảm thấy chuẩn bị tốt hơn. Giống như tôi đã đề cập ở trên, tôi bắt đầu dùng Paxil vì hoảng sợ và lo lắng. Vì vậy, khi tôi bắt đầu lên cơn hoảng loạn sau khi giảm trực tiếp từ 10 mg xuống 5 mg, tôi đã rơi vào bẫy tin rằng “tình trạng ban đầu” của tôi đã trở lại với một sự báo thù và rằng tôi cần phải ở trên Paxil suốt đời. Tuy nhiên, sau khi thực hiện một số nghiên cứu, tôi phát hiện ra rằng những bệnh nhân khác đã không phải đã dùng Paxil vì lo lắng và hoảng sợ nhưng thay vào đó cho các chỉ định khác (như trầm cảm hoặc hội chứng tiền kinh nguyệt cực độ) đã khiến bạn hoảng sợ và lo lắng trong khi rút lui. Với suy nghĩ này, cuối cùng tôi đã có thể vượt qua cơn hoảng loạn do rút tiền có thể dự đoán được, không phải một phần của tình trạng ban đầu của tôi.
Nếu bạn muốn có một danh sách kỹ lưỡng hơn về các tác dụng cai nghiện có thể xảy ra và cách xử lý chúng, hãy thực hiện một vài tìm kiếm trên Google về “cai thuốc chống trầm cảm” và “hội chứng ngừng sử dụng SSRI”. (Thuật ngữ sau là tên gọi dễ hiểu hơn cho việc rút tiền mà bạn sẽ thấy được các công ty dược quảng cáo.)
3. Viết danh sách lý do khiến bạn có động cơ rút lui.
Rút tiền SSRI có thể là một quá trình cố gắng đối với bạn; sau đó một lần nữa, nó có thể không. Bạn không thể chắc chắn cho đến khi bắt đầu quá trình. Để an toàn, hãy lập danh sách những lý do khiến bạn muốn rút khỏi thuốc chống trầm cảm. Theo cách đó, nếu bạn thấy mình phải vật lộn với hiệu ứng rút tiền đặc biệt rắc rối và bạn đang nghĩ đến việc từ bỏ, bạn sẽ có một lời nhắc đã lưu trữ về lý do tại sao bạn nên tiếp tục.
Động lực rút lui của chính tôi là lấy lại những cảm xúc đã mất. Paxil đã dần đưa tôi vào trạng thái cảm xúc phẳng lặng - tôi không thể cảm thấy vui, tức giận, buồn bã hay phấn khích khi sử dụng ma túy - và tôi khao khát có được tất cả. Sự thèm muốn này đã giúp tôi chống lại sự thôi thúc phổ biến là quay trở lại liều lượng Paxil ban đầu của tôi để làm dịu các triệu chứng cai nghiện.
4. Chọn ngày bắt đầu (và gắn bó với nó).
Trong Giải pháp chống trầm cảm, Tiến sĩ Glenmullen nhắc bạn "làm việc với các chương trình giảm dần [của bạn] trong phần còn lại của cuộc đời [của bạn]" (trang 164) và tôi không thể đồng ý hơn - nhưng đồng thời, đừng sử dụng điều đó như một cái cớ để tiếp tục đưa quá trình (đôi khi khó chịu) vào tương lai xa.
Tôi quyết định bắt đầu giảm liều thứ ba và cuối cùng của mình từ 10 mg Paxil ngay trước khi tôi đi học cao học. Tôi nghĩ rằng bây giờ là thời điểm tốt như mọi khi, mặc dù khối lượng khóa học của tôi rất nặng và trách nhiệm công việc bán thời gian của tôi đang đòi hỏi nhiều. Tôi nhận ra rằng sẽ luôn có một rào cản được nhận thức trên con đường và nếu tôi phải đợi cho đến khi tôi làm việc toàn thời gian, tôi có thể không có một lịch trình đủ linh hoạt để thích ứng với những thăng trầm của việc rút tiền. Bên cạnh đó, tôi không muốn nghiên cứu các mô hình lý thuyết phức tạp và cố gắng hấp thụ thông tin về các phương pháp nghiên cứu thống kê ở trường cao học thông qua một thấu kính phủ Paxil đầy sương mù.
Vì vậy, tôi bắt đầu luyện côn khoảng hai tháng trước khi học kỳ đầu tiên của tôi bắt đầu. Tôi đảm bảo tránh cắt giảm liều lượng trong tuần đầu tiên của các lớp học, giữa kỳ và cuối kỳ. Nếu tôi đã lên kế hoạch cắt giảm liều lượng trong một tuần mà tôi có một tờ báo lớn đến hạn, tôi đã đẩy lùi việc cắt giảm liều lượng (chứ không phải trên báo cáo.) Bạn hoàn toàn có thể thực hiện quy trình rút thuốc quanh trường học hoặc lịch làm việc của mình, nhưng nó cực kỳ mệt mỏi và bực bội nếu bạn cố gắng và làm theo cách khác.
5. Viết nhật ký (và cân nhắc công khai).
Nhật ký là một cách tuyệt vời để không chỉ theo dõi tiến trình của bạn mà còn là một cách tuyệt vời để theo dõi bất kỳ mẫu nào có thể xuất hiện trong quá trình rút tiền. Khi tôi rút khỏi Paxil thành công ở lần thử thứ ba, tôi đã giảm liều lượng của mình theo từng bước nhỏ và tiếp tục với những liều lượng đó trong vài tuần cho đến khi tôi “ăn no” trở lại. Nhờ vào nhật ký, tôi đã có thể dự đoán khi nào nhiều tác động rút tiền của tôi sẽ bắt đầu: đau đầu ở mốc 3 ngày, đột ngột ở mức 4 ngày, suy sụp cảm xúc ở mức 5. (Thật hạnh phúc, tôi cũng có thể dự đoán xu hướng tăng kéo theo những tác động tiêu cực.)
Nhật ký video cũng là một cách tốt để vừa theo dõi tiến trình của bạn vừa chia sẻ kinh nghiệm của bạn với những người khác. Nếu việc quay video không phải là việc của bạn, hãy thử tham khảo một chút trên Youtube và bạn sẽ có thể xem các nhật ký video liên quan đến việc rút tiền của người khác. Xem loạt phim “The Paxil Diaries” của Amber trên Youtube.
6. Tìm cách khác để điều trị vấn đề ban đầu.
Hãy đối mặt với điều đó: không khó để đến gặp một bác sĩ đa khoa, hỏi tên thuốc theo toa và bạn sẽ có trong tay một tập lệnh khoảng năm phút sau đó. (Chúng tôi có các chiến dịch truyền hình trực tiếp đến người tiêu dùng, trong số các yếu tố khác, để cảm ơn về dịch vụ McDonald’s-esque này.) Rõ ràng là có nhiều vấn đề với mô hình điều trị này, đặc biệt là khi giải quyết các vấn đề về sức khỏe tâm thần. Nhưng một vấn đề đặc biệt rõ ràng được chú ý nhiều nhất ở đây: việc thăm khám bác sĩ nhanh chóng thường bỏ qua các lựa chọn điều trị phi y tế.
Đây chính xác là cách tôi thấy mình ở Paxil sau khi gặp một số cơn hoảng sợ ở trường đại học và tôi chưa bao giờ nhận thức đầy đủ về hàng loạt các lựa chọn điều trị không liên quan đến các loại dược phẩm đắt tiền hàng ngày. Có rất nhiều phương pháp điều trị thay thế để bạn lựa chọn - liệu pháp trò chuyện đối với bệnh trầm cảm, liệu pháp hành vi nhận thức cho chứng lo âu và phản hồi sinh học đối với các cơn hoảng sợ (chỉ có một số)! Hãy dành một chút thời gian để nghiên cứu các loại liệu pháp khác mà bạn có thể quan tâm, và - tôi không thể nhấn mạnh điều này đủ - hãy bắt đầu một trước bạn cắt giảm liều lượng đầu tiên.
Có hàng ngàn người sử dụng thuốc chống trầm cảm ngoài kia. bạn có phải là một trong số họ không? Bạn sẽ giới thiệu điều gì cho người sắp bắt đầu rút tiền?
Nguồn: Glenmullen, J. (2005). Giải pháp chống trầm cảm: Hướng dẫn từng bước để vượt qua một cách an toàn việc cai nghiện, lệ thuộc và “nghiện” thuốc chống trầm cảm. New York: Báo chí Miễn phí.
