Trầm cảm của các bà mẹ, không sử dụng SSRI, giải thích tốt nhất kết quả của các nhà nghiên cứu

Vào tháng 10, các nhà nghiên cứu đã công bố những phát hiện từ một nghiên cứu cho thấy rằng những bà mẹ dùng một dạng thuốc chống trầm cảm phổ biến (SSRIs như Prozac) khi mang thai có nguy cơ sinh ra những đứa con sau này mắc các vấn đề về ngôn ngữ hoặc giọng nói.

Tuy nhiên, trong tháng này, các nhà nghiên cứu đã phản hồi lại một số thông tin trên tạp chí nơi nghiên cứu ban đầu được xuất bản. Và khi xem xét các kết quả của nghiên cứu, có vẻ như các nhà nghiên cứu đã phóng đại quá mức sự liên kết và nhập khẩu của mối quan hệ mà họ tìm thấy.

Có một số loại thuốc chống trầm cảm được kê đơn để điều trị trầm cảm, nhưng cho đến nay loại phổ biến nhất được biết đến là chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI). SSRI đã được nghiên cứu rộng rãi hơn hầu như bất kỳ loại thuốc tâm thần nào khác, cả vì chúng được kê đơn quá phổ biến và vì mọi người sử dụng chúng trong thời gian dài như vậy (thường là nhiều năm).

Nghiên cứu ban đầu (Brown và cộng sự, 2016) đã kiểm tra hồ sơ sức khỏe của 15.596 con cái ở Phần Lan có mẹ bị trầm cảm sử dụng SSRIs trong khi mang thai; 9537 có mẹ bị trầm cảm nhưng không sử dụng SSRI trong thai kỳ; và 31.207 có mẹ không có chẩn đoán tâm thần (hoặc tiền sử mua SSRI).

Như Medscape đã báo cáo ban đầu:

Sau khi điều chỉnh các hiệp biến, phân tích cho thấy nguy cơ rối loạn ngôn ngữ và ngôn ngữ ở trẻ em của những bà mẹ mua SSRIs ít nhất hai lần trong thời kỳ mang thai cao hơn 37% so với trẻ có mẹ bị trầm cảm nhưng không dùng thuốc (tỷ lệ nguy cơ [HR], 1,37 ; Khoảng tin cậy 95% [CI], 1,11 - 1,70; P = 0,004).

Nguy cơ cao hơn 63% so với con của những bà mẹ không bị bệnh tâm thần (HR, 1,63; KTC 95%, 1,37-2,01; P <0,001).

Khi báo cáo về dữ liệu, bạn có thể đặt ra rủi ro về tổng thể có nhiều khả năng xảy ra như thế này hơn. Nhưng nó cũng giúp khán giả của bạn hiểu điều này có nghĩa là gì trong điều kiện thực tế.

Vì vậy, các nhà nghiên cứu và chuyên gia khác đã giúp đưa nghiên cứu này vào bối cảnh thế giới thực. Thật tệ là điều đó đã xảy ra trong mục Thư từ của JAMA - nơi mà ít phương tiện truyền thông đại chúng tìm đến. Rasminsky & Burt (2017) đã làm lệch kết quả nghiên cứu ban đầu của các nhà nghiên cứu:

Được chôn vùi trong Phần bổ sung trực tuyến của bài báo, chúng tôi biết rằng tỷ lệ chậm nói / ngôn ngữ là 1,62% ở nhóm tiếp xúc với SSRI so với 1,85% ở nhóm tiếp xúc với trầm cảm, so với 1,04% ở nhóm không tiếp xúc [không có tâm thần ốm]. Nói cách khác, cả trầm cảm và thuốc chống trầm cảm đều có vẻ làm tăng nguy cơ chậm nói / ngôn ngữ, nhưng không quá nhiều.

Còn nhiều điều chúng tôi chưa biết: tình trạng tâm thần của người mẹ trong thời kỳ hậu sản có ảnh hưởng đến quỹ đạo của chứng chậm nói không? Khi trẻ chậm nói được chẩn đoán sớm, liệu có điều trị dứt điểm được không?

Bạn thấy những số liệu thống kê đó có nhiều thông tin hơn trong việc giải thích phát hiện này?

• Ở những bà mẹ không mắc bệnh tâm thần, chúng ta có thể dự đoán khoảng 1% con cái của họ bị chậm phát triển ngôn ngữ /
• Ở những bà mẹ bị trầm cảm không được điều trị, chúng ta có thể dự đoán con của họ sẽ chậm nói / ngôn ngữ ở khoảng 1,85%.
• Ở những bà mẹ mắc chứng trầm cảm được điều trị bằng SSRI, chúng ta có thể dự đoán khoảng 1,65% con của họ sẽ chậm phát triển ngôn ngữ /

Như Miller và cộng sự. (2017) kết luận, “Các phát hiện của các tác giả dường như liên quan nhiều đến bệnh tật của các bà mẹ hơn là cách điều trị của họ. Khi các tác giả so sánh các bà mẹ mang thai bị rối loạn tâm thần liên quan đến trầm cảm dùng SSRI với các bà mẹ mang thai bị rối loạn tâm thần liên quan đến trầm cảm không dùng SSRI, họ không tìm thấy sự khác biệt về nguy cơ điều chỉnh đối với rối loạn ngôn ngữ / ngôn ngữ, học vấn hoặc vận động ”[nhấn mạnh thêm] .

Những gì nghiên cứu ban đầu cho thấy rõ ràng không phải rằng SSRIs đang gây ra bất kỳ loại vấn đề nào - đó là lỗi cơ bản gây ra. Trên thực tế, điều trị bằng SSRI thực sự dường như giảm rủi ro về sự chậm phát triển ngôn ngữ / ngôn ngữ ở những người mẹ bị trầm cảm. Điều này từ một nghiên cứu với “những khó khăn cố hữu trong thiết kế nghiên cứu (Cohen & Nonacs, 2016) và những khác biệt tuyệt đối nhỏ” (Rasminsky & Burt, 2017).

Thật đáng tiếc khi đây không phải là điều mà các nhà nghiên cứu tập trung vào khi thảo luận về kết quả của họ. Thay vào đó, họ rõ ràng quyết định tập trung chủ yếu vào việc so sánh việc sử dụng SSRI với các bà mẹ không mắc bệnh tâm thần. Trong khi điều này dẫn đến các tiêu đề hào nhoáng hơn, theo ý kiến ​​của tôi, nó hoàn toàn sai lệch kết quả.

Các nhà nghiên cứu có trách nhiệm đưa những phát hiện của họ vào bối cảnh thích hợp. Nếu không làm như vậy rất có thể dẫn đến việc các bà mẹ có những lựa chọn thiếu sáng suốt để bỏ thuốc chống trầm cảm - một cách không cần thiết khiến cả bản thân và con của họ gặp rủi ro lớn hơn.

Người giới thiệu

Brown và cộng sự. (2016). Mối liên hệ giữa việc tiếp xúc với chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc trong thai kỳ với các rối loạn về ngôn ngữ, học vấn và vận động ở con cái. JAMA Psychiatry, 73, 1163-1170.

Cohen, L.S. & Nonacs, R. (2016). Tác động đến sự phát triển thần kinh của việc thai nhi tiếp xúc với các chất ức chế tái hấp thu chọn lọc serotonin và trầm cảm ở người mẹ không được điều trị: cân nhắc những rủi ro tương đối. JAMA Psychiatry, 73, 1170-1172.

Miller và cộng sự. (2017). Sử dụng chất ức chế tái hấp thu serotonin trong thời kỳ mang thai. JAMA Tâm thần học. doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2016.4073

Rasminsky, S. & Burt, VK. (2017). Sử dụng chất ức chế tái hấp thu serotonin trong thời kỳ mang thai. JAMA Tâm thần học. doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2016.4068